消化內(nèi)科住院患者營養(yǎng)風險與臨床結(jié)局的調(diào)查分析

李巍

[摘要] 研究目的 對消化內(nèi)科的住院患者進行調(diào)查，分析消化內(nèi)科住院患者的營養(yǎng)分先以及臨床結(jié)局。研究方法? 選于2012年3月至2014年5月在我院住院的存在營養(yǎng)風險的200名患者，將其作為研究對象，隨機劃分為對照組和研究組，研究組和對照組分別有營養(yǎng)支持和沒有營養(yǎng)支持，對比兩組存在的營養(yǎng)風險和臨床結(jié)局。研究結(jié)果? 通過研究發(fā)現(xiàn)兩組的總并發(fā)癥發(fā)生率有所不同，具有統(tǒng)計學意義。兩組的住院天數(shù)比較差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義。研究結(jié)論 消化內(nèi)科患者的臨床結(jié)局會受到營養(yǎng)風險的影響，并給予營養(yǎng)支持改善臨床結(jié)局。

[關(guān)鍵詞]營養(yǎng)風險; 臨床結(jié)局; 營養(yǎng)支持; 調(diào)查結(jié)果

營養(yǎng)風險在臨床治療的過程中，可能會影響患者的康復過程，因為在某種程度上，營養(yǎng)風險會導致機體代謝紊亂等癥狀，為了有效的改善患者的臨床結(jié)局，可以對存在營養(yǎng)風險的患者給予一定的營養(yǎng)支持。2012年3月至2014年5月在我院住院的存在營養(yǎng)風險的200名患者給予了營養(yǎng)支持，臨床效果較好，現(xiàn)研究分析如下：

1研究資料與研究方法

1.1研究的一般資料 012年3月至2014年5月在我院住院的存在營養(yǎng)風險的200名患者作為研究對象，其中，男 130例，女 70例; 年齡在20歲到87歲之間，平均年齡為50歲，將研究對象隨機的分為研究組和對照組兩組，其中研究組100名患者，對照組100名患者。在年齡、性別等方面兩組沒有明顯的差異，無統(tǒng)計學意義。在入院24小時內(nèi)，對200名患者進行統(tǒng)一的營養(yǎng)篩查。評定四項指標分別包括近期攝入膳食變化、BMI、近期體質(zhì)量變化及原發(fā)疾病對營養(yǎng)影響程度等。通過調(diào)查結(jié)果可以得知，200名患者存在營養(yǎng)風險。

1.2研究方法

給研究組的患者腸外營養(yǎng)： 患者靜脈注入葡萄糖、氨基酸及脂肪等人工營養(yǎng)素等營養(yǎng)支持，通過鼻腸管、鼻胃管或者經(jīng)皮胃腸造瘺管給予營養(yǎng)物質(zhì)。對照組未給予任何營養(yǎng)支持。

1.3并發(fā)癥評估

人體內(nèi)原本的無菌組織出現(xiàn)了病原體，并且又出現(xiàn)了相應的臨床癥狀，這些癥狀與感染相對應、并且出現(xiàn)血液學以及影像學方面的特征，這些癥狀就是感染性并發(fā)癥。而非感染性并發(fā)癥是指和感染沒有對應的臨床癥狀、血液學以及影像學方面特征的并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學方法

針對所收集的數(shù)據(jù)資料，本研究中采用了SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，采用均數(shù)標準差來表示計量資料，采用t 檢驗計數(shù)資料，研究組和對照組對比采用X2檢驗，P <0. 05 為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2.研究結(jié)果

2.1 通過研究可以發(fā)現(xiàn)，在研究組中有20例患者并發(fā)癥，發(fā)生率為25%，明顯低于對照組的 65%，研究組和對照組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2.2研究組患者和對照組患者住院天數(shù)比較差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義（ P >0.05） 。

3 討 論

所謂營養(yǎng)風險就是指患者存在著臨床結(jié)局風險，這種風險是由于患者現(xiàn)存的或者是潛在的營養(yǎng)以及代謝所導致的，例如，感染并發(fā)癥及住院時間延長等消極風險就屬于這一類。目前我國住院部內(nèi)有大部分的患者都存在的不同程度的營養(yǎng)不良情況，這樣的患者可能會出現(xiàn)影響患者身體以及全身器官衰竭的現(xiàn)象等，同時，在一定程度上可能會影響住院期間患者的病死率、患者在醫(yī)院的住院時間、住院的費用等等。而對于有營養(yǎng)風險的住院患者而言，給他們充分的營養(yǎng)支持就會使在住院期間的患者的病死率、并發(fā)癥以及住院費用有所改善。除此之外，近幾年來，在醫(yī)療領(lǐng)域越來越多的關(guān)注消化內(nèi)科住院患者營養(yǎng)風險，營養(yǎng)支持成為改善患者臨床的重要措施。

本研究主要是對200名住院患者進行了營養(yǎng)篩查，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多患者在許多方面都存在著營養(yǎng)風險，在研究的基礎(chǔ)之上為患者的臨床營養(yǎng)支持同依據(jù)。目前，腸內(nèi)營養(yǎng)支持、腸外營養(yǎng)支持以及腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持是消化內(nèi)科住院患者接受的三種方式。通過查閱相關(guān)文獻資料可以得知，在中國，消化內(nèi)科患者腸外營養(yǎng)支持要多于消化內(nèi)科腸內(nèi)營養(yǎng)支持，因此，應該加大對消化內(nèi)科患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的研究。通過本文的調(diào)查研究可以發(fā)現(xiàn)，本次調(diào)查的200名患者均存在營養(yǎng)風險， 研究組和對照組各有100例患者，其中研究組給予營養(yǎng)支持，而對照組則沒有營養(yǎng)支持，通過研究的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，未給予營養(yǎng)支持的患者他們的總并發(fā)癥發(fā)生率要高于給予營養(yǎng)支持的患者，兩組對比差異比較明顯，具有統(tǒng)計學的意義。在住院天數(shù)上，研究組和對照組的差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義。因此，為了有效的降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，要加強對早期住院患者的合理營養(yǎng)支持，通過近年來大量的研究可以， 腸道細菌易位發(fā)生率、維持腸道黏膜屏障完整性及降低并發(fā)癥等與腸內(nèi)營養(yǎng)密切相關(guān)，上述機制與患者并發(fā)癥發(fā)生率下降有較大的關(guān)系。因此，在營養(yǎng)會吃方法方面，要選擇行內(nèi)營養(yǎng)支持。通過查閱相關(guān)資料可以得知，對營養(yǎng)風險患者進行多元對數(shù)回歸分析，其中多元統(tǒng)計分析中包括患者的年齡、患者的 變化、患者疾病的嚴重程度、患者的住院天數(shù)、患者的營養(yǎng)支持以及進食情況等，這些因素都與感染性并發(fā)癥的發(fā)生有較大的相關(guān)性?？梢阅軌蛴行У脑u價對營養(yǎng)風險患者給予營養(yǎng)支持對感染性并發(fā)癥發(fā)生的影響。這說明，不良臨床結(jié)局的發(fā)生與存在營養(yǎng)風險患者合理營養(yǎng)有密切關(guān)系。

通過消化內(nèi)科住院患者營養(yǎng)風險與臨床結(jié)局的調(diào)查分析可以得知，消化內(nèi)科患者的臨床結(jié)局容易受到營養(yǎng)風險的影響，為了提高患者的身體健康水平，降低消化內(nèi)科患者的營養(yǎng)風險給患者帶來的身體傷害，需要給予合理的營養(yǎng)支持，從而會明顯的改善患者的臨床結(jié)局，因此，通過消化內(nèi)科住院患者營養(yǎng)風險與臨床結(jié)局的調(diào)查的相關(guān)研究，需要進一步的探討。

參考文獻

1. 薛莉. 營養(yǎng)支持對有營養(yǎng)風險患者臨床結(jié)局的影響[J]. 2007，02（ 13） ：24 - 25.
2. 梁曉坤，揭彬，蔣朱明.營養(yǎng)風險理念解讀.中國臨床營養(yǎng)雜志.2007，15（3）：167-170
3. 蔣朱明.腸外腸內(nèi)營養(yǎng)循證應用和研究進展[M].北京：中華醫(yī)學電子音像，2006：5-8
4. 華醫(yī)學會.臨床診療指南腸內(nèi)腸外營養(yǎng)學分冊.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.15.
5. 于康.營養(yǎng)風險與營養(yǎng)風險篩查.內(nèi)科急危重癥雜志，2010年，第16卷，第2期，57-58
6. 蔣朱明，于康，朱賽楠，等.我國東中西部中小醫(yī)院住院患者營養(yǎng)不足、營養(yǎng)風險、超
7. 吳瑞春.老齡化對醫(yī)院的影響和醫(yī)院的對策.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2001年第1期：42-43.
8. 重和肥胖發(fā)生率及營養(yǎng)支持應用狀況調(diào)查（5690例期中小結(jié)）.中國臨床營養(yǎng)志，2008，
9. NRS -2002 在消化科住院患者整體營養(yǎng)狀況篩查中的應用[J]. 首都醫(yī)科大學學報，2010，31（ 03） ：424 -426.

[10] 楊平，陳博. 胃癌住院患者營養(yǎng)分先及臨床營養(yǎng)支持現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2011，18（ 06） ：620 -624.