糖尿病病人血脂檢驗(yàn)的臨床價(jià)值探究

尹輔來 王光發(fā) 劉喜方 陳躍和

摘要：目的探討分析血脂檢驗(yàn)對(duì)于糖尿病患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法隨機(jī)選取我院收治的50例糖尿病患者作為研究對(duì)象，同時(shí)選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的50例正常人作為對(duì)照組，分別檢測(cè)兩組甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）等各項(xiàng)血脂指標(biāo)，并且對(duì)比分析兩組檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果糖尿病組患者TC、TG、LDL-C等各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平均明顯高于健康對(duì)照組（P<0.05），而糖尿病組患者HDL-C指標(biāo)水平明顯低于健康對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論糖尿病患者血脂代謝常常會(huì)出現(xiàn)異常，定期檢測(cè)糖尿病患者血脂水平，可為臨床選擇合適的治療方案，預(yù)防相關(guān)心血管并發(fā)癥提供重要的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：糖尿病;血脂檢驗(yàn);臨床價(jià)值

糖尿病是臨床較為常見的多發(fā)性慢性內(nèi)分泌代謝疾病，主要是由于多基因遺傳因素、人體免疫因素、外界環(huán)境因素等多方面作用影響，導(dǎo)致胰島素生物效應(yīng)不足或者胰島素分泌受阻而引發(fā)的一系列代謝性紊亂癥狀[1]。近年來隨著人們生活水平的不斷提高以及生活習(xí)慣的改變，糖尿病發(fā)病率有明顯升高的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響到人們的身心健康安全。大多數(shù)糖尿病患者常常會(huì)伴有血脂代謝紊亂癥狀，而經(jīng)臨床大多數(shù)學(xué)者研究證實(shí)[2]，血脂異常是導(dǎo)致冠心病、糖尿病心血管病等心血管不良事件發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。因此，血脂檢驗(yàn)對(duì)于維護(hù)糖尿病患者的身心健康具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。為進(jìn)一步探討血脂檢驗(yàn)對(duì)于糖尿病患者的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文將我院收治的50例糖尿病患者以及50例健康體檢患者的血脂檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年8月-2014年8月收治的50例糖尿病患者作為研究對(duì)象，其中男性34例，女性16例;患者年齡最小34歲，最大77歲，平均（53.2±2.6）歲。同時(shí)選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的50例健康體檢者作為對(duì)照組，所有入選對(duì)象并無血脂異常，其中男性32例，女性18例;年齡最小30歲，最大60歲，平均（49.3±8.1）歲。兩組的性別、年齡等方面資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并無明顯差異（P>0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比性較強(qiáng)。

1.2 檢測(cè)方法

分別檢測(cè)健康體檢者以及糖尿病患者的血脂指標(biāo)，同時(shí)應(yīng)對(duì)比分析兩組血脂檢測(cè)結(jié)果。具體方法如下：所有受檢者在進(jìn)行血脂檢測(cè)前3個(gè)星期應(yīng)保持健康、正常的生活習(xí)慣，禁止服用對(duì)血脂指標(biāo)有所影響的藥物。同時(shí)，在血脂檢測(cè)前12h應(yīng)要求禁食，然后在次日清晨抽取受檢者3ml空腹靜脈血放置于干燥試管中，36℃水浴相放置30分鐘，分離血清后檢測(cè)受檢者甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）等各項(xiàng)血脂指標(biāo)。本次檢測(cè)儀器選用日本奧林巴斯AU400 全自動(dòng)生化分析儀，試驗(yàn)選用上?？迫A公司試劑。具體的檢驗(yàn)操作步驟應(yīng)嚴(yán)格按照說明書執(zhí)行。

1.3 血脂異常判斷標(biāo)準(zhǔn)

血脂異常判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：TG、TC、LDL-C指標(biāo)水平分別在2.26mmol/L、6.22mmol/L、4.14mmol/L以上，HDL-C水平在1.55mmol/L以上或者小于1.04mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理、分析兩組檢測(cè)數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)用（X±S）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié) 果

糖尿病組患者TC、TG、LDL-C等各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平均明顯高于健康對(duì)照組（P<0.05），而糖尿病組患者HDL-C指標(biāo)水平明顯低于健康對(duì)照組（P<0.05），具體見表1所示。

表1 ?兩組血脂檢驗(yàn)分析（X±S）

組別

TC

TG

LDL-C

HDL-C

健康對(duì)照組

4.20±0.81

1.46±0.19

2.70±0.95

1.85±0.39

糖尿病組

5.81±0.91

2.10±0.25

4.10±0.30

0.76±0.60

3.討 論

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，該病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，不僅和遺傳因素有關(guān)，同時(shí)和環(huán)境因素、飲食因素有關(guān)，近年來由于人們生活水平的不斷提高，人們飲食習(xí)慣的不斷改變，糖尿病的發(fā)病率有明顯升高的趨勢(shì)。糖尿病主要是由于胰島素抵抗、胰島素缺少或者胰島素分泌不足而引發(fā)一系列代謝紊亂癥狀，主要臨床表現(xiàn)為血糖持續(xù)升高。通常糖尿病患者體型比較肥胖，體內(nèi)脂蛋白脂肪酶活性較強(qiáng)，體內(nèi)甘油三酯及血漿游離脂肪酸的濃度顯著升高，進(jìn)而使患者出現(xiàn)脂肪代謝紊亂癥狀。血脂檢驗(yàn)是臨床常規(guī)檢測(cè)血液中脂類含量的一種手段，主要檢測(cè)指標(biāo)包括TG、TC、LDL-C、HDL-C等。本次研究表明，相對(duì)于健康體檢者而言，糖尿病組患者TC、TG、LDL-C等各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平均明顯高于健康對(duì)照組（P<0.05），而糖尿病組患者HDL-C指標(biāo)水平明顯低于健康對(duì)照組（P<0.05），這一研究結(jié)果和唐軍苗[3]等研究報(bào)道基本相符。由此可見，大多數(shù)糖尿病患者都會(huì)伴有較為顯著的血脂代謝異常表現(xiàn)。

根據(jù)臨床相關(guān)學(xué)者研究報(bào)道表明[4]，血脂異常很容易誘發(fā)各種心血管疾病，在糖尿病以及糖尿病腎病的發(fā)生以及發(fā)展過程中也起到極其重要的作用。血清TC含量會(huì)隨著人們生活條件的不同而發(fā)生改變，一般會(huì)隨著人年齡的不斷增長而不斷增加，在70歲左右，人體內(nèi)TC水平又會(huì)逐漸下降，TC水平偏高很容易出現(xiàn)高血壓。TG含量和人的年齡、性別、生活習(xí)慣等有一定聯(lián)系，TG水平偏高極易誘發(fā)心血管疾病。HDL-C水平主要和人的年齡、性別、飲食習(xí)慣、家族史、身體狀況等密切相關(guān)，而HDL-C含量主要和冠心病發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)性，因此臨床上常常將HDL-C 指標(biāo)作為評(píng)價(jià)冠心病危險(xiǎn)性的重要指標(biāo)。LDL-C水平和高脂肪、高熱量食品攝入、運(yùn)動(dòng)量少、精神緊張等因素有關(guān)，高水平LDL-C極易誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化病變，也會(huì)在很大程度上推動(dòng)動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)展。

對(duì)于糖尿病患者而言，主要是由于患者的胰島素靈敏度較低，體內(nèi)存在較為顯著的胰島素抵抗現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)血脂異常。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)血脂異常的情況下，會(huì)使脂蛋白酯酶的活性大大降低，也會(huì)使TG水解能力大大降低，同時(shí)胰島素作用也會(huì)被減弱，使激素敏感酯酶受到抑制，從而增強(qiáng)其活性，這樣會(huì)刺激脂肪組織釋放出大量脂肪酸。糖尿病患者的血糖明顯升高的情況下，也會(huì)影響患者的血脂水平，升高患者體內(nèi)TC、TG、LDL-C濃度水平，降低HDL-C水平，糖尿病患者很容易出現(xiàn)各種心血管疾病，而血脂異常是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生，使糖尿病患者死亡的主要危險(xiǎn)因素。因此，有必要定期檢測(cè)糖尿病患者的血脂水平。

綜上所述，糖尿病患者血脂代謝常常會(huì)出現(xiàn)異常，定期檢測(cè)糖尿病患者血脂水平，可為臨床選擇合適的治療方案，預(yù)防相關(guān)心血管并發(fā)癥提供重要的參考依據(jù)，特別是針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化病變以及心腦血管疾病。臨床在治療糖尿病患者過程中，不僅應(yīng)采取相應(yīng)的降血糖治療措施，同時(shí)應(yīng)定期檢測(cè)患者血脂水平，積極采用相應(yīng)的降脂治療措施，從而降低心血管不良事件發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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[2] 邱健姣，李華，陽建伶.急診糖尿病患者血清尿酸及血脂檢測(cè)結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，10（13）：465-456.

[3] 唐軍苗.對(duì)糖尿病血脂異常的認(rèn)識(shí)[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（28）：222.

[4]嚴(yán)潔.血脂檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者的臨床診斷價(jià)值300 例[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，14（13）：250-251.