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    彈性義齒修復(fù)牙列缺損的臨床研究

    2015-05-30 01:55:01汪偉華
    世界復(fù)合醫(yī)學(xué) 2015年2期
    關(guān)鍵詞:卡環(huán)基托基牙

    汪偉華

    摘要目的 觀察彈性義齒修復(fù)牙列損傷的臨床效果。方法 以80例牙列損傷患者為觀察組,鑲復(fù)彈性義齒92件,同時(shí)為對(duì)照組70例患者鑲復(fù)81例常規(guī)可摘除的局部義齒,對(duì)兩組患者隨訪12個(gè)月,對(duì)比修復(fù)效果。結(jié)果 觀察組92件彈性義齒中有85例修復(fù)效果良好,成功率92.4%,對(duì)照組81件常規(guī)可摘局部義齒中有77例修復(fù)效果良好,成功率95.1%,兩組的成功率相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 彈性義齒和傳統(tǒng)可摘局部義齒相比,二者牙列損傷的修復(fù)效果均比較理想,無(wú)顯著差異,是一種安全可靠的修復(fù)方法,值得臨床重視和推廣。關(guān)鍵詞牙列缺損;彈性義齒;修復(fù)? 常規(guī)可摘的局部義齒是用金屬卡環(huán)固位,不夠美觀,而種植義齒、精密附著義齒等雖然美觀性好,但價(jià)格較貴。彈性義齒不僅避免了傳統(tǒng)金屬卡環(huán)暴露且輕巧耐用、舒適美觀,價(jià)格合理,因此深受缺牙患者與口腔醫(yī)生的喜愛。近年來,我院采用彈性義齒修復(fù)患者牙列缺損,臨床效果良好,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 以2012年1月至2013年6月間在我院接受牙列損傷修復(fù)的150患者為研究對(duì)象,所有患者資料真實(shí)、完整,具有研究?jī)r(jià)值,具體為:男67例,女83例,年齡17~66歲,平均年齡43.5歲。按照修復(fù)方式的區(qū)別將患者分為觀察組80例與對(duì)照組70例,觀察組采用彈性義齒修復(fù),其中前牙修復(fù)62件,后牙修復(fù)18件,前牙及后牙修復(fù)12件。彈性修復(fù)的患者主要為缺牙數(shù)<3顆、基牙的臨床牙冠較長(zhǎng)、不同意磨牙、舌側(cè)倒凹大而美觀性要求較高的患者。缺牙間隙太小、基牙有牙周疾病、咬合過緊者及牙冠短小者不推薦使用彈性修復(fù)。對(duì)照組70例患者采用常規(guī)可摘義齒修復(fù),前牙修復(fù)57件,后牙修復(fù)24件。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。?1.2 修復(fù)方法 ①口腔檢查,認(rèn)真做好修復(fù)之前的口腔準(zhǔn)備與修復(fù)設(shè)計(jì)。②大部分患者(基牙的牙位正常)無(wú)需調(diào)磨基牙,直接常規(guī)取印模灌制石膏模型,少數(shù)患者(基牙的牙位異常)需要調(diào)磨基牙,后牙缺失及咬合力大者應(yīng)視情況準(zhǔn)備支托。③義齒制作,使用專用的設(shè)備加壓成形后打磨。④患者試戴義齒,調(diào)磨。?1.3 療效判定 ①修復(fù)成功:義齒順利就位,基托邊緣密合且固位良好,義齒穩(wěn)定。人工牙與基托良好結(jié)合,人工牙不脫落,基托無(wú)龜裂且不變色變形。②修復(fù)失?。毫x齒沒有良好就位,基托邊緣未密合且義齒松動(dòng),基托變色變形。?1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果觀察組80例患者共制作彈性義齒92件,隨訪期為1年。隨訪期間出現(xiàn)黏膜壓痛或潰瘍11例,占11.96%,調(diào)磨后好轉(zhuǎn);義齒松動(dòng)4例(4.3%),經(jīng)過熱處理后2例改善,3例患者因忽視口腔衛(wèi)生造成基牙牙周疾病而棄用,最終成功修復(fù)85例(92.4%),對(duì)照組81件常規(guī)可摘局部義齒中最終成功修復(fù)77例(95.1%),兩組的成功率相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。3 討論彈性義齒的基托有一定的彈性,能夠進(jìn)入部分倒凹區(qū),使義齒穩(wěn)定固位,利于保護(hù)牙齦與基牙[1]。和常規(guī)的局部可摘義齒不同,彈性義齒有著以下幾個(gè)特殊優(yōu)點(diǎn):①堅(jiān)固性好,不怕摔、不變形。②無(wú)需或者很少調(diào)磨基牙,便于臨床操作。③充分利用了倒凹,固位力強(qiáng),減少食物殘留,避免出現(xiàn)食物嵌塞。④無(wú)金屬卡環(huán),舒適美觀,緩解了反復(fù)摘戴義齒造成的基牙磨損。⑤通過卡環(huán)設(shè)計(jì)能夠很好的協(xié)調(diào)白色紅色美學(xué)效果,基牙牙冠長(zhǎng)時(shí)可利用圍卡以遮蓋部分基牙,基牙牙冠較短時(shí)利用葉狀卡以減少對(duì)基牙的遮掩。?彈性義齒修復(fù)時(shí)也會(huì)出現(xiàn)一些問題,如彈性義齒修復(fù)中常見的軟組織疼痛問題,主要原因有:①基托的局部緩沖不足?;羞吘墤?yīng)圓鈍,適當(dāng)伸展,盡可能避開牙槽倒凹,避免出現(xiàn)潰瘍與壓痛。②義齒下沉。口腔黏膜彈性差不適合做彈性義齒,義齒下沉容易導(dǎo)致黏膜壓痛。③患者不注意口腔衛(wèi)生,未及時(shí)清洗義齒,導(dǎo)致黏膜炎癥引起疼痛。此外固位不良的問題也較多見,一種是由于制作義齒時(shí)緩沖過多或變形造成的,可將義齒放在開水中泡1 min后用手指緊壓卡環(huán)改善[2]。另一種是基牙固位不良引起的,要重新設(shè)計(jì)制作義齒。當(dāng)患者的缺牙區(qū)間隙較小,人工牙與基托的結(jié)合面積小,制備固位孔位置太薄弱時(shí)也很容易造成人工牙折斷、脫落。?彈性義齒因?yàn)榛胁牧系膹椥源?,?dāng)缺牙數(shù)>3顆或者咬合力太大時(shí)容易導(dǎo)致基托變形造成咬合力下降,黏膜壓痛。就義齒咬合力而言,采用金屬鑄造的支托明顯比直接注塑支托要高[3],因此后牙修復(fù)時(shí)應(yīng)采取鑄造支托,選取健康基牙,增加義齒的穩(wěn)定性。彈性義齒與鑄造支架相結(jié)合,在恢復(fù)患者口腔功能的同時(shí)也避免了直接顯露金屬卡環(huán),美觀性大增。?彈性義齒的卡環(huán)和基托一體,與基牙面接觸,降低了菌斑的附著,此外義齒封閉良好,食物殘?jiān)灰讱埩簦孢m潔凈。咀嚼時(shí)牙槽嵴與基牙一起承受外力,后者的韌性與彈性能夠緩解缺牙區(qū)的咀嚼壓力。卡環(huán)邊緣與卡臂尖不可設(shè)置在齦緣區(qū),避免行使功能時(shí)損傷牙齦。本文的研究結(jié)果顯示,采用彈性義齒修復(fù)的效果與傳統(tǒng)的局部義齒相比并無(wú)明顯差異,對(duì)基牙的牙周健康無(wú)顯著不良影響,但彈性義齒被唾液潤(rùn)濕后的顏色與天然牙齦組織十分相似,自然逼真,舒適美觀,患者的滿意度更高。基牙有牙周疾病的患者不推薦使用彈性義齒,此外彈性義齒使用時(shí)間過長(zhǎng)后其基托彈性降低,與組織的貼合度下降,所以每2~3年應(yīng)更換一次彈性義齒。參 考 文 獻(xiàn)[1] 金和.彈性義齒在牙列缺損修復(fù)中的應(yīng)用.口腔材料器械雜志,2009,05(04):112-113.?[2] 馬凌.彈性義齒修復(fù)牙列缺損效果觀察.青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,11(01):155-156.?[3] 姚波. 100件牙列缺損患者彈性義齒修復(fù)的效果觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,08(05):223-224.

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