探討個性化護理對甲狀腺手術患者的影響

馮春敏

【摘要】目的 探討個性化護理對甲狀腺手術患者的影響。方法 選擇我院2013年4月至2014年4月收治的164例甲狀腺手術的患者，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組兩組，每組82例，對照組患者實施臨床一般護理，觀察組患者在一般護理的基礎上實施個性化護理，比較分析兩組患者護理前后焦慮情況，血壓異常率、心率異常率及護理滿意度。結果 與入院當天相比，兩組患者術前的焦慮評分均有所下降，但觀察組下降明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組心率異常率和血壓異常率分別為37.80%和39.02%，明顯低于對照組的58.54%和73.17%，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 實施個性化護理可以顯著減少甲狀腺手術患者術前的焦慮狀況，減少患者的血壓和心率波動，提高臨床護理工作的滿意度，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】個性化護理;一般護理;甲狀腺手術;應用效果

甲狀腺手術是一種常見的普外科手術，但是，患者的機體及心理也會產(chǎn)生應激反應[1]，一旦發(fā)生過于強烈的應激反應，就會對患者的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及內分泌系統(tǒng)造成嚴重的不良影響，最終影響的是患者的甲狀腺手術效果。筆者通過對該院2013年4月至2014年4月收治的82例甲狀腺手術患者，在一般護理的基礎上實施個性化護理，并將臨床護理效果與同期實施一般護理的患者進行比較分析，取得了較滿意的臨床效果，現(xiàn)總結分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年4月至2014年4月收治的164例甲狀腺手術患者，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組82例，其中，觀察組男性48例，女性34例;年齡18-62歲，平均年齡34.7±6.8歲;甲狀腺瘤65例，結節(jié)性甲狀腺腫17例;對照組男性48例，女性34例;年齡19-61歲，平均年齡35.1±7.2歲;甲狀腺瘤65例，結節(jié)性甲狀腺腫17例;使兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組患者實施一般護理：病房保持整潔、干凈，給予定期消毒，謹遵醫(yī)囑用藥，進行術前常規(guī)準備，術后觀察患者的病情等護理。觀察組在一般護理的基礎上實施各項化護理：（1）個性化環(huán)境護理：病房內擺放花草，予以定時通風換氣，室內空氣保持清新，維持適宜的濕度和溫度，房間內的布置盡量以藍色調為主，以降低患者的各種壓力;由于嘈雜的聲音易使患者有煩躁感，因此，盡量保持病房的安靜，有利于患者多休息。（2）個性化心理護理：患者入院時，護理人員熱情接待，主動與患者進行語言交流，將疾病的相關知識、手術的必要性、手術方法及術中應該注意的事項，詳細向患者講解，請治療成功的患者現(xiàn)身說法，消除患者的恐懼、擔心情緒，樹立手術治療成功的信心，以良好的心態(tài)面對今后的治療及護理。（3）患者準備：術中患者需要長時間保持拉伸頸部的體位，易使肩胛及頸部肌肉產(chǎn)生緊張等不適，術前護理人員指導患者練習適應頸部過伸位[2]，減少術中體位造成的不適;囑患者采取平臥位，于肩下一枕頭墊，頭盡量后仰，每次堅持15min左右，每天練習2次，之后逐漸延長時間，直至每次1-1.5h;進行皮膚準備和藥敏試驗，囑患者禁飲食并排空膀胱。（4）術中護理：入室后與患者交流并評估其心理狀態(tài)，給予患者語言安慰，使其將心情放松;術中各項儀器及各項操作盡量穩(wěn)、快、輕、準;避免使用拿刀來、切吧等語言，減少對患者心理的惡性刺激，醫(yī)護人員交流時盡量使用眼神;為免術中患者體位原因或眼睛閉合不完全損傷角膜，術后眼部疼痛，麻醉前將紅霉素眼膏涂抹其眼睛。（5）術后護理：手術完成后用溫鹽水為患者輕柔的擦去皮膚上的血跡，并將手術成功的消息告知患者，誠懇的感謝患者的合作;幫助患者穿好衣服，被子蓋嚴，避免患者術后受涼;回病房后，護理人員協(xié)助患者去舒適的頭頸部體位，囑患者先用手固定好頸部傷口再咳嗽，以減少咳嗽造成的傷口疼痛感;將術后盡早下床活動的意義向患者講解，鼓勵其盡早下床活動。

1.3觀察指標 比較分析兩組患者護理前后焦慮情況，血壓異常率、心率異常率及護理滿意度。

1.4判定標準 采用焦慮自評量表（SAS）評價患者的焦慮情況，共有20個項目，每一項分為4個等級，最低1分，最高4分，80分為滿分，得分與患者的焦慮情況成正比得，得分越高患者的焦慮狀況越明顯。心率異常：患者在麻醉前的心率較術前1d早上加快，且大于20%。血壓異常：患者在麻醉前的血壓較術前1d早上的血壓升高，且超過30mmHg。

1.5統(tǒng)計學處理 運用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，并計數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗，當P﹤0.05時，認為差異有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2結果

2.1實施護理前后兩組焦慮情況比較 與入院當天相比，兩組患者術前的焦慮評分均有所下降，但觀察組下降明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（見表1）

表1 實施護理前后兩組患者焦慮情況比較 （分）

組別

例數(shù)

入院當天

術前

對照組

82

51.98±5.56

48.62±4.79

觀察組

82

52.02±5.37

40.03±3.52

2.2兩組患者血壓異常率及心率異常率比較 觀察組心率異常率和血壓異常率分別為37.80%和39.02%，明顯低于對照組58.54%和73.17%，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（見表2）

表2 兩組血壓及心率異常率比較（例，%）

組別

例數(shù)

心律異常

血壓異常

對照組

82

48（58.54）

60（73.17）

觀察組

82

31（37.80）

32（39.02）

2.3兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度98.51%（66例），明顯高于對照組80.60%（54例），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論 任何手術治療均可以引起患者產(chǎn)生機體上和心理上的應激反應，本研究通過對2013年4月至2014年4月我院收治的82例行甲狀腺手術的患者，在一般護理的基礎上實施個性化護理，包括：個性化環(huán)境護理、個性化心理疏導，仔細認真的幫助患者完成術前的準備工作;術中運用語言交流，緩解患者的緊張情緒;術后及時將手術成功的信息傳遞給患者等，并將護理效果與同期采應一般規(guī)護理的患者進行比較，與入院當天相比，兩組患者術前的焦慮評分均有所下降，但觀察組下降明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組心率異常率和血壓異常率分別為37.80%和39.02%，明顯低于對照組58.54%和73.17%，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，實施個性化護理可以顯著減少甲狀腺手術患者術前的焦慮狀況，減少患者的血壓和心率波動，提高臨床護理工作的滿意度，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1]夏瑩.舒適護理在甲狀腺手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（16）：57-58.

[2]劉潔.舒適護理模式在甲狀腺手術患者圍手術期的應用價值[J].西部醫(yī)學，2011，23（12）：2447-2448.