淺談胸外科風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生原因及護(hù)理對(duì)策

代欣

【摘 要】 目的 探討胸外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因及其特點(diǎn)，找出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生原因，根據(jù)自身的特點(diǎn)，制定有效的風(fēng)險(xiǎn)防范措施并及時(shí)實(shí)施。方法 收集和組織我院2011年10月—2014年4月胸外科發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，找出原因，提出對(duì)策。結(jié)果 胸外科護(hù)理人員很長(zhǎng)一段時(shí)間處于緊張的工作狀態(tài)，甚至加班，在這種情況下，容易出現(xiàn)在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，造成醫(yī)療事故爭(zhēng)議。結(jié)論 胸外科風(fēng)險(xiǎn)事件護(hù)理可以降低胸外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 胸外科手術(shù)；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件；原因；防范

【中圖分類號(hào)】 R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

臨床上，胸外科是一種高風(fēng)險(xiǎn)的部門，在胸外科疾病常伴有心臟領(lǐng)域、肺部和其他器官功能失調(diào)，在其治療或手術(shù)過程會(huì)對(duì)這些器官的穩(wěn)定性有一定的影響，從而對(duì)患者造成生命的威脅。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件是指在病人的護(hù)理過程中不確定性的有害因素，直接或間接地對(duì)患者產(chǎn)生負(fù)面影響，比如導(dǎo)致患者傷殘，影響患者的康復(fù)效果，甚至導(dǎo)致死亡的可能性[1]。在本文中，從護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的特點(diǎn)進(jìn)行了原因方面的分析，并提出了合理的預(yù)防治療措施，總結(jié)如下。

1 常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件

收集和整理2011年10月—2014年4月發(fā)生的胸外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的數(shù)據(jù)資料發(fā)現(xiàn)，常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的主要有以下幾種：意外傷害增加，意外拔管包括胃管、營(yíng)養(yǎng)管脫出，溝通障礙現(xiàn)象，護(hù)理壓瘡，化療藥物外滲，血管活性藥物使用不當(dāng)?shù)取?/p>

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生的原因分析

2.1 患者自身因素 開胸手術(shù)患者術(shù)后住院因插管行動(dòng)不便，或由于缺乏護(hù)理的情況下站立不穩(wěn)或因?yàn)榈孛鏉窕?；因?yàn)樾g(shù)后疼痛沒有很好地配合護(hù)理人員及其家屬的及時(shí)翻身導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生；或在自己翻身的情況下沒有注意留置導(dǎo)管而出現(xiàn)意外拔管；或是因?yàn)樗吆雎粤嘶颊咛狄号懦?，被呼吸道分泌物阻塞或窒息；或是因?yàn)樗麄兊男睦韷毫?，?jīng)濟(jì)壓力自動(dòng)出院，造成意外傷害事故都屬于病人自身的原因發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件[2]。

2.2 使用藥物有關(guān) 使用藥物或配伍的方法不當(dāng)，未能及時(shí)補(bǔ)充會(huì)給患者用藥引起的不安全因素，此外，應(yīng)用血管活性藥物急救時(shí)，雖然能夠提高搶救的成功率，使患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，但應(yīng)特別注意病人使用后換其他藥業(yè)時(shí)是否有血壓急劇下降的現(xiàn)象發(fā)生。

2.3 護(hù)理人員 相關(guān)[2，3] （1）長(zhǎng)時(shí)間在緊張和焦慮狀態(tài)下工作的護(hù)理人員，由于專業(yè)技術(shù)水平低，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，合作能力差，無法律和法規(guī)的意識(shí)，在護(hù)理中違反技術(shù)操作程序；（2）醫(yī)院護(hù)理人力資源重度缺乏，缺乏對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理資源的合理配置，使護(hù)理工作量超負(fù)荷，護(hù)理人力資源不能完全適應(yīng)過載的護(hù)理工作量，埋下了護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)隱患。

2.4 護(hù)理記錄 護(hù)理人員在病人的病情變化工作的有關(guān)的記錄，如記錄不完整或漏記對(duì)生命體征的觀察，導(dǎo)致病人的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，無法及時(shí)記錄，使患者病變的臨床數(shù)據(jù)的真實(shí)性出現(xiàn)偏差。

3 護(hù)理措施[4，5]

3.1 提高醫(yī)院管理系統(tǒng)各項(xiàng)規(guī)章，根據(jù)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行護(hù)理人力資源的合理配置，應(yīng)制定相應(yīng)的安全規(guī)定，護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)則進(jìn)行護(hù)理工作，完善管理制度，善于發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。結(jié)合胸外科護(hù)理實(shí)際情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，制定各種應(yīng)急預(yù)案，將護(hù)理人員的工作績(jī)效和年終獎(jiǎng)、晉升等相聯(lián)系。

3.2 提高護(hù)士的專業(yè)技能水平，進(jìn)行防范法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培訓(xùn)。護(hù)理工作人員和專業(yè)技能水平對(duì)護(hù)理質(zhì)量有重要影響，胸外科應(yīng)定期對(duì)本專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作質(zhì)量、胸外科手術(shù)中的作用、法律法規(guī)、風(fēng)險(xiǎn)及防范進(jìn)行定期的系統(tǒng)的培訓(xùn)，提高他們與病人和家庭成員溝通能力，使護(hù)理工作人員了解到，護(hù)理工作的重要性和可能面臨的所有風(fēng)險(xiǎn)的種類，結(jié)合臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)典型事件和其他護(hù)理工作人員討論，加強(qiáng)了護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)化解意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的重視，提高自身的專業(yè)技能，更好的提高病人的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，所以要準(zhǔn)備好風(fēng)險(xiǎn)防范。

3.4 加強(qiáng)藥品管理 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)、規(guī)范，胸外科急診藥物應(yīng)專人監(jiān)管，定點(diǎn)放置，嚴(yán)格庫(kù)存記錄，與按照藥品的規(guī)定存儲(chǔ)，定期檢查，使用后應(yīng)仔細(xì)檢查清點(diǎn)庫(kù)存，避免在緊急時(shí)庫(kù)存沒有的現(xiàn)象，保證所有的藥物在應(yīng)急情況下都有備用。醫(yī)院藥品收費(fèi)系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化收繳，避免多繳、少繳、錯(cuò)繳現(xiàn)象發(fā)生；每天將一天的費(fèi)用清單發(fā)給患者及其家屬，大額費(fèi)用應(yīng)該提前通知病人或家庭做好準(zhǔn)備，以防止無錢斷藥斷醫(yī)現(xiàn)象，充分尊重患者的知情同意權(quán)，讓患者對(duì)自己的醫(yī)療及費(fèi)用清楚，使護(hù)士和患者之間的矛盾減少。

3.5 護(hù)理文件書寫統(tǒng)一 及時(shí)準(zhǔn)確的完成護(hù)理記錄單，培訓(xùn)胸外科護(hù)理人員的護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)，要求護(hù)士及時(shí)完成每一天病人的藥物治療、病情變化、生命體征等，進(jìn)行完整、準(zhǔn)確、真實(shí)的記錄。提高護(hù)士對(duì)護(hù)理文件的重視程度。

參考文獻(xiàn)

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