鈥激光治療泌尿系結石手術護理觀察

張雁冰

摘要：目的：研究鈥激光治療泌尿系結石手術護理方法及效果。方法：選取我院2012年到2013年收治的50例行鈥激光治療泌尿結石的患者，對手術前后實行護理干預。結果：在以上50例患者中，49例一次性碎石成功，成功率達到98%，住院天數(shù)平均為5.6d。結論：對于鈥激光治療泌尿結石手術的患者，實行術前心理護理、術前準備、術后常規(guī)護理、并發(fā)癥觀察及護理等措施，預防并發(fā)癥的發(fā)生，并促進了患者的早日康復。

Abstract：objective： to study the holmium laser in the treatment of urinary calculi surgery nursing methods and effect. Methods： select our hospital from 2012 to 2013 were underwent holmium laser for the treatment of urinary calculi patients， 50 to implement nursing intervention before and after operation. Results： in patients with more than 50 cases， 49 cases succeeded in rubble， and the success rate of 98%， the average hospitalization days of 5.6 d. Conclusion： holmium laser in the treatment of patients with urinary calculi surgery， preoperative psychological nursing， preoperative preparation and postoperative routine nursing care， complications of observation and nursing measures， prevent the happening of the complications， and promote the patient recover soon.

關鍵詞：泌尿結石;鈥激光;護理觀察

在泌尿結石的治療上，鈥激光技術具有痛苦輕、恢復快、并發(fā)癥較少等諸多優(yōu)點，因此在臨床上廣泛應用^[1]。對此，我院選取2012年到2013年收治的50例行鈥激光治療泌尿結石的患者，研究鈥激光治療泌尿系結石手術護理方法及效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年到2013年收治的50例行鈥激光治療泌尿結石的患者，男29例，女21例。年齡在25—67歲，平均50.5歲。其中，24例輸尿管結石，10例膀胱結石，9例尿道結石，7例腎結石。

1.2方法

選取截石位并進行硬膜外麻醉，利用逆行輸尿管鏡窺清結石，并將鈥激光光纖放入，用激光頭來直抵結石，設置頻率，擊碎結石，促使其直徑低于2mm。對于腎結石和輸尿管結石患者，術后放置雙J管2到6周，術后次日進行腹部片的復查，對結石效果以及雙J管位置予以明確。護理措施主要包括以下幾個方面：

1.2.1術前護理

（1）術前心理護理。相對于開放手術，患者對微創(chuàng)鈥激光碎石取石不太了解，存在一定的疑慮、恐懼心理。對此，護理人員依據患者的心理情況，對該手術方式以及治療效果進行詳細介紹，并向患者介紹鈥激光治療的成功案例，消除患者心中的疑慮，并解釋可能形成的殘石^[2]。

（2）術前準備。進行心電圖、B超、胸片等常規(guī)檢查，常規(guī)備皮以及皮試。手術前8h禁食，前6h禁飲，前1h排空腸道，前30min肌注0.1g魯米那、0.5mg阿托品。

1.2.2術后護理

（1）術后常規(guī)護理?；颊咝g后平臥，對血壓、呼吸、脈搏等生理指標密切監(jiān)測，患者生命體征穩(wěn)定后可以下床行走。對腹部體征、尿液顏色密切觀察，尿量控制在每天2000ml以上。依據醫(yī)囑進行靜脈補液。

（2）留置導尿管以及雙J管的護理。對引流袋妥善固定，引流袋的位置低于床平面。對引流管顏色、流量、性質以及通暢情況予以觀察記錄，定時擠捏引流管，選用碘伏棉球對尿道外口、導尿管露出部位進行擦拭，每天2次，并嚴格實行無菌操作。在雙J管的護理上，腎結石和輸尿管結石需要放置F5的雙J管，其上端盤曲在腎盞內部，下端則為膀胱內部，叮囑患者運動輕微。此外，維持患者大便暢通，以免腹壓增高導致雙J管返流。對排空定時排空，腰部不適需要及時通知醫(yī)生^[3]。

（3）并發(fā)癥的觀察及護理。對于膀胱痙攣，以頻發(fā)尿意、下腹部脹痛等為主要表現(xiàn)，應當對患者體位進行調整，并熱敷膀胱區(qū);對于輸尿管穿孔，應當對腹膜刺激征和腹部隆起密切觀察，對尿液是否外滲予以判斷;對于血尿，主要由于輸尿管鏡對黏膜損傷引起的，一般在術后3d左右會自行消失;此外，對于感染引起的發(fā)熱，應給予抗生素處理。

2結果

在以上50例患者中，49例一次性碎石成功，成功率達到98%，住院天數(shù)平均為5.6d。只有1例患者術后出現(xiàn)發(fā)熱情況，沒有發(fā)生出血等嚴重并發(fā)癥。

3小結

目前，在泌尿結石的治療上，鈥激光技術具有痛苦輕、恢復快、并發(fā)癥較少等諸多優(yōu)點^[4]，因此在臨床上廣泛應用。為了提高泌尿結石手術患者的治療效果，我院實施了針對性的護理干預。結果表明，在以上50例患者中，49例一次性碎石成功，成功率達到98%，住院天數(shù)平均為5.6d。只有1例患者術后出現(xiàn)發(fā)熱情況，沒有發(fā)生出血等嚴重并發(fā)癥。本次研究充分證實了針對性護理干預在鈥激光治療泌尿結石上的應用價值。

綜上所述，對于鈥激光治療泌尿結石手術的患者，實行術前心理護理、術前準備、術后常規(guī)護理、并發(fā)癥觀察及護理等措施，預防并發(fā)癥的發(fā)生，并促進了患者的早日康復。

參考文獻

[1]沈桂琴.鈥激光治療泌尿結石的圍術期護理[J].解放軍護理雜志，2011，25（9）：20-21.

[2] 馬菊. 鈥激光碎石取石術治療泌尿結石圍術期護理[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用. 2015（03）： 171-172.

[3] 孫彥榮，陳光，臧光炬，等. 鈥激光碎石取石術治療泌尿結石48例圍術期護理[J]. 齊魯護理雜志. 2012（17）： 59-60.

[4] 余文蔚，陶婷. 鈥激光碎石取石術治療泌尿結石64例圍術期護理[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生. 2013（09）： 68-70.