淺談對(duì)音樂(lè)治療學(xué)科的初步認(rèn)識(shí)

樊秋玥

【摘要】音樂(lè)治療學(xué)是一門(mén)新興的，集音樂(lè)、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)為一體的邊緣交叉學(xué)科，是音樂(lè)的作用在傳統(tǒng)的藝術(shù)欣賞和審美領(lǐng)域之外的應(yīng)用和發(fā)展。音樂(lè)在醫(yī)學(xué)和心理治療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用和令人振奮的臨床治療效果證明了人類(lèi)的一個(gè)古老的信念：音樂(lè)是具有驅(qū)病健身的作用，對(duì)于人類(lèi)的生存本身具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】音樂(lè)治療學(xué)；發(fā)展意義；初步認(rèn)識(shí)

一、音樂(lè)治療學(xué)的概念

最初聽(tīng)到“音樂(lè)治療學(xué)”這個(gè)詞，是在大學(xué)開(kāi)設(shè)的選修課里，那時(shí)是懷著好奇的心理，想著：音樂(lè)還能當(dāng)藥來(lái)吃，還能治?。靠赡軣o(wú)非就是在睡不著覺(jué)的時(shí)候，聽(tīng)兩首抒情的慢歌催催眠罷了，或是把各種音樂(lè)材料按一定的標(biāo)準(zhǔn)劃分成幾類(lèi)，像醫(yī)院里的藥房一樣儲(chǔ)備起來(lái)。由醫(yī)生針對(duì)不同的反應(yīng)開(kāi)出處方，用處方上的樂(lè)曲去治療特定的疾病。在我通過(guò)對(duì)這門(mén)課半學(xué)年的學(xué)習(xí)之后已初步認(rèn)識(shí)到：其實(shí)音樂(lè)治療學(xué)這門(mén)科學(xué)遠(yuǎn)非我們想的那么簡(jiǎn)單，并不能單純的將它們歸屬為是生物醫(yī)學(xué)的范疇，它還有更加深遠(yuǎn)的含義和作用。通過(guò)閱覽一些有關(guān)音樂(lè)治療的資料，我對(duì)其有了一些粗淺的了解，以下摘錄了幾條比較權(quán)威的對(duì)“音樂(lè)治療”的界定。

前美國(guó)音樂(lè)治療協(xié)會(huì)主席，Temple大學(xué)教授K.Bruscia在他的《音樂(lè)治療定義》一書(shū)中把音樂(lè)治療定義為“音樂(lè)治療只是一個(gè)系統(tǒng)的干預(yù)過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，治療師利用音樂(lè)體驗(yàn)的各種形式，以及在治療過(guò)程中發(fā)展起來(lái)的，作為治療動(dòng)力的治療關(guān)系來(lái)幫助治療者達(dá)到健康目的的”。2000年中國(guó)電子音像出版社出版的張鴻懿編著的《音樂(lè)治療學(xué)基礎(chǔ)》中講“音樂(lè)治療是新興的邊緣科學(xué)，它以心理治療的理論和方法為基礎(chǔ)，還用音樂(lè)特有的生理、心理效應(yīng)是求治者在音樂(lè)治療師的共同參與下，通過(guò)各種專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的音樂(lè)行為，經(jīng)歷音樂(lè)體驗(yàn)，達(dá)到消除心理障礙，恢復(fù)過(guò)增進(jìn)身心健康的目的”。香港的一本《音樂(lè)詞典》中對(duì)音樂(lè)治療界定的內(nèi)涵有所擴(kuò)展：“音樂(lè)廣泛地被應(yīng)用于治療種種精神病，并治療規(guī)模較小的某些肉體的疾患，諸如鬧麻痹，肺結(jié)核，小兒麻痹等，這種治療法廣泛的施用于兒童，在特殊治療或恢復(fù)心理健康方面是一種有利于病人的很有價(jià)值的方法。

由此，可以使我們改變最初對(duì)“音樂(lè)治療“的看法，它實(shí)際是隨著社會(huì)的發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生的集醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和音樂(lè)學(xué)結(jié)合的新興產(chǎn)物，是一門(mén)應(yīng)用性科學(xué)。

二、音樂(lè)治療學(xué)的發(fā)展情況

隨著我對(duì)音樂(lè)治療學(xué)這門(mén)學(xué)科興趣的不斷增長(zhǎng)，我翻閱了一些有關(guān)這方面的材料，從中使我大為吃驚，音樂(lè)治療雖然被認(rèn)為是一門(mén)新興的邊緣性學(xué)科，但其發(fā)展根源卻可以追溯到蠻荒的原始時(shí)期。當(dāng)時(shí)被認(rèn)為能夠通神的“巫師”就已經(jīng)使用音樂(lè)和舞蹈開(kāi)始給人們解除各種疾患的痛苦，甚至在當(dāng)今的某些原始部落仍沿襲這種傳統(tǒng)，這種現(xiàn)象都均以被考古學(xué)家和民族音樂(lè)學(xué)家證實(shí)。以下我就結(jié)合所查閱的資料沿國(guó)外和國(guó)內(nèi)兩條主線談?wù)劕F(xiàn)代音樂(lè)治療的發(fā)展情況。

現(xiàn)代音樂(lè)治療的興起，始于20世紀(jì)中期的美國(guó)，特別是留聲機(jī)的誕生，使得人們可以把音樂(lè)錄制下來(lái)并且反復(fù)播放，從而使音樂(lè)在臨床的治療過(guò)程中很方便的使用。據(jù)說(shuō)在二戰(zhàn)期間的美國(guó)軍隊(duì)醫(yī)院中，由于戰(zhàn)時(shí)環(huán)境惡劣，醫(yī)療條件艱苦，傷殘戰(zhàn)士的死亡率很高，整個(gè)醫(yī)院彌漫著死亡的恐怖氣氛，傷員的怨聲不斷，有的醫(yī)生為受傷的戰(zhàn)士播放音樂(lè)，以驅(qū)散醫(yī)院死亡恐怖的空氣，結(jié)果傷員的情緒改變了，隨之傷口的感染率降低了，死亡率也同時(shí)降低了，這種做法在當(dāng)時(shí)已經(jīng)引起了人們的注意。戰(zhàn)后又從軍隊(duì)醫(yī)院、精神病院流傳至其他醫(yī)療部門(mén)，應(yīng)用越來(lái)越廣，直至有很專(zhuān)業(yè)的音樂(lè)家和心理學(xué)家介入，使它逐漸發(fā)展成為一門(mén)現(xiàn)代學(xué)科——音樂(lè)治療學(xué)。1950年在美國(guó)成立了世界第一個(gè)國(guó)家的音樂(lè)治療協(xié)會(huì)。1958年，英國(guó)成立了音樂(lè)治療協(xié)會(huì)。從60年代到70年代，一些歐洲國(guó)家也建立了音樂(lè)治療的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)或治療協(xié)會(huì)。到目前為止，現(xiàn)在美國(guó)有近80多所大學(xué)設(shè)有音樂(lè)治療專(zhuān)業(yè)，培養(yǎng)學(xué)士、碩士和博士學(xué)生，有約4000名國(guó)家注冊(cè)的音樂(lè)治療師在精神病院、綜合醫(yī)院、老年病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、特殊教育學(xué)校和各種心理診所工作。在世界上有200多個(gè)國(guó)家成立了音樂(lè)治療協(xié)會(huì)，并每?jī)赡暾匍_(kāi)一次世界音樂(lè)治療大會(huì)?？梢哉f(shuō)，音樂(lè)治療在短短的半個(gè)世紀(jì)中，已得到了迅速的發(fā)展，在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，音樂(lè)治療已初步形成了一個(gè)社會(huì)職業(yè)。

相對(duì)于國(guó)外，中國(guó)的音樂(lè)治療事業(yè)起步較晚。1980年，美國(guó)音樂(lè)治療專(zhuān)家劉邦瑞教授第一次將音樂(lè)治療介紹到中國(guó)。1984年湖南長(zhǎng)沙馬王堆療養(yǎng)院開(kāi)展了心理音樂(lè)療法，建立音樂(lè)治療室。1989年，中國(guó)音樂(lè)治療協(xié)會(huì)成立。學(xué)會(huì)成立至今，已開(kāi)過(guò)5屆學(xué)術(shù)會(huì)議，成為聯(lián)系國(guó)內(nèi)音樂(lè)治療工作者的紐帶，促進(jìn)了音樂(lè)治療的發(fā)展。1995年，中國(guó)音樂(lè)治療協(xié)會(huì)作為團(tuán)體會(huì)員加入了世界音樂(lè)治療聯(lián)合會(huì)。1996年，中國(guó)代表參加了在德國(guó)漢堡舉行的世界音樂(lè)治療聯(lián)合會(huì)第8屆學(xué)術(shù)會(huì)議，使中國(guó)音樂(lè)治療開(kāi)始與世界接軌。可見(jiàn)，在這短短的20年，中國(guó)的音樂(lè)治療發(fā)展也取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，特別值得提出的是，我國(guó)在不斷學(xué)習(xí)西方治療技術(shù)的同時(shí)，立足于中國(guó)的傳統(tǒng)文化，結(jié)合了中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，總結(jié)了一套適用于本國(guó)發(fā)展的音樂(lè)治療基本方法，這無(wú)疑開(kāi)創(chuàng)了世界音樂(lè)治療的新天地，豐富了音樂(lè)治療的內(nèi)涵。

三、音樂(lè)治療的特殊性

把音樂(lè)作為一種治療方法和其他治療方法相比有許多獨(dú)特之處，大致可以將它歸為三點(diǎn)：

首先，音樂(lè)是一種非語(yǔ)言傳達(dá)和不用交流信息的活動(dòng)形式，所以可以利用這一特性與病人交流思想。因?yàn)橛性S多病人害怕語(yǔ)言和發(fā)聲， 他們覺(jué)得語(yǔ)言總是傳達(dá)可怕的消息和含義，用不帶語(yǔ)言的音樂(lè)他們反而可以接受，例如集體舞蹈，器樂(lè)合奏和演奏簡(jiǎn)單的沃爾夫樂(lè)器等都可以為病人提供愉快的治療環(huán)境，使他們放松，無(wú)拘束的和人交往，這樣可以使病人比較容易的適應(yīng)生活的新方式，而且在集體活動(dòng)中，他會(huì)感到自己的責(zé)任所在，恢復(fù)和培養(yǎng)他們的協(xié)作能力，使其明白在活動(dòng)中必須根據(jù)全局需要去做，而不能自己任意行事。同時(shí)，在這種活動(dòng)中又能發(fā)揮自己的特有情緒、技術(shù)或其他方面特長(zhǎng)，還能聆聽(tīng)音樂(lè)，這種娛樂(lè)形式會(huì)使他們非常愉快。

其次，音樂(lè)的本質(zhì)就是有實(shí)踐性，有規(guī)律的組織。通過(guò)音樂(lè)可以訓(xùn)練人的專(zhuān)注程度和注意力的集中，因?yàn)橐私庖魳?lè)的全局就必須專(zhuān)心的從頭至尾注意它的全過(guò)程。音樂(lè)是一種強(qiáng)烈的刺激感受，它可以通過(guò)音樂(lè)振動(dòng)的頻率來(lái)刺激消極和孤僻患者進(jìn)入一種活躍的反應(yīng)狀態(tài)，并使他融入社會(huì)，音樂(lè)的這種“肥皂泡式的結(jié)構(gòu)”是其他療法中絕無(wú)僅有的，例如，一個(gè)耳聾的人他聽(tīng)不到聲音，但是他能夠感受到音樂(lè)振動(dòng)的頻率，所以一個(gè)聽(tīng)力失聰者學(xué)語(yǔ)言，他可以憑借對(duì)音樂(lè)振動(dòng)頻率的感覺(jué)，來(lái)幫助自己學(xué)習(xí)音響，進(jìn)而推廣到學(xué)習(xí)音高、音色以及語(yǔ)言上的節(jié)奏。

最后，音樂(lè)能培養(yǎng)病人掌握一些新技術(shù)，而這種技術(shù)能使他們?cè)黾由顦?lè)趣和了解生活的意義，因此，音樂(lè)可以促進(jìn)一個(gè)人的能動(dòng)力，讓病人通過(guò)學(xué)習(xí)音樂(lè)對(duì)世界增加好感，從而不傷害自己和他人。有人缺乏自信心，對(duì)周?chē)氖挛锊扇》闯５膽B(tài)度，音樂(lè)可以給他一個(gè)表明自己能夠成功的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，以增加其自信心，例如，要一個(gè)殘疾人和一個(gè)身體健壯的人以同樣的速度完成一項(xiàng)復(fù)雜工作，顯然不行。而讓病人作曲就可以使他感到滿足，從而逐漸促進(jìn)他身體的恢復(fù)。

四、一門(mén)特殊的音樂(lè)教育學(xué)科——音樂(lè)治療學(xué)

我在大學(xué)期間主修音樂(lè)教育，當(dāng)我初步接觸音樂(lè)治療這門(mén)學(xué)科后，我認(rèn)為它們之間有著許多內(nèi)在的必然聯(lián)系。音樂(lè)治療在某些方面可以說(shuō)是一門(mén)特殊的音樂(lè)教育。

我曾經(jīng)有一個(gè)鋼琴學(xué)生，他學(xué)琴的時(shí)候只有4歲。據(jù)他的家長(zhǎng)說(shuō)，這個(gè)孩子非常好動(dòng)，總是坐不住，別人與他說(shuō)話，他從來(lái)不能集中注意力去聽(tīng)。經(jīng)常是你在和他說(shuō)一件事，他突然冒出一句話，其意思和你前面同他說(shuō)的根本沒(méi)有聯(lián)系，所以幼兒園的老師說(shuō)這個(gè)孩子很難教，老師和同學(xué)都不喜歡他，他因此不喜歡和別人說(shuō)話，造成孩子性格孤僻。家長(zhǎng)之所以讓他來(lái)學(xué)鋼琴，是希望孩子能夠受一些音樂(lè)的熏陶，并使他的性格得到改善。第一次他來(lái)我這里上課，可能是出于孩子好奇的天性，他一眼就看到屋子里的鋼琴，馬上沖過(guò)去亂彈了起來(lái)，我和他的家長(zhǎng)說(shuō)了很多試圖讓他停下來(lái)的話，他卻無(wú)動(dòng)于衷。這時(shí)我想：語(yǔ)言不能對(duì)他起任何作用，可能音樂(lè)能吸引他的注意力。所以我決定使用一些非語(yǔ)言性的方式同他溝通。在他母親的幫助下，他極其不情愿的停止了亂彈，然后就低頭不說(shuō)話了，不管問(wèn)他什么他都不作聲。于是我彈了一首德彪西的“月光”給他聽(tīng)。在彈奏時(shí)，我注意到他的目光好象可以在一段時(shí)間內(nèi)集中于一點(diǎn)，還時(shí)時(shí)看看我，從他的行為上，我可以感覺(jué)到他似乎被這樂(lè)曲所吸引，所以在彈奏過(guò)程中，我會(huì)時(shí)不時(shí)地插些話，例如“如果你能按照老師講的去做，你一定會(huì)彈出更好聽(tīng)的樂(lè)曲……”。其實(shí)，在第一節(jié)課中，我并沒(méi)有教孩子什么東西，而是試圖通過(guò)音樂(lè)的方式跟孩子建立一種關(guān)系，使孩子愿意和你交流，并且信任你。這種上課的方式在音樂(lè)教育中是普遍存在的，而這種關(guān)系的建立在音樂(lè)治療中是起決定作用的。同樣，良好的治療關(guān)系是促進(jìn)病情改善的基本動(dòng)力，在這當(dāng)中，音樂(lè)起到了獨(dú)特的催化劑作用。

這個(gè)孩子第二次來(lái)上課，比起前一次來(lái)好象安靜了一些，但眼睛還是瞟來(lái)瞟去，腳還不停的亂動(dòng)，不能集中注意力認(rèn)真聽(tīng)我上課，所以我臨時(shí)想到了一首兒歌的旋律，彈了出來(lái)，并搬著他的手讓他在琴上機(jī)械的彈出相同的旋律，并不經(jīng)意間要求他說(shuō)出這個(gè)兒歌的名字，他居然脫口而出，這一舉動(dòng)讓家長(zhǎng)興奮不已，同時(shí)由于孩子可以用自己的手去彈熟悉的兒歌旋律，也使他產(chǎn)生了一種從來(lái)沒(méi)有過(guò)的成就感。之后又通過(guò)幾次上課，我發(fā)現(xiàn)孩子對(duì)我說(shuō)的話可以很容易的集中注意力，而且我長(zhǎng)給他布置一些諸如四首聯(lián)彈的作業(yè)，一開(kāi)始是我和他合作，共同完成這樣的作品，后來(lái)就讓他媽媽與他配合，繼而找來(lái)其他小朋友，跟他共同完成這項(xiàng)任務(wù)。慢慢的，在課堂中，這個(gè)孩子會(huì)主動(dòng)提出一些在練習(xí)中碰到的問(wèn)題。他媽媽也反映說(shuō)，在幼兒園，他與小朋友的交流多了，已經(jīng)逐漸的融入了小朋友的圈子里。而且由于他學(xué)習(xí)了鋼琴，在幼兒園組織的一些活動(dòng)中，還經(jīng)常代表班集體參加演出，在小朋友們中間有了一定的威信，漸漸地自信心增強(qiáng)了，交流也變多了，有時(shí)還能在生活中主動(dòng)做一些力所能及的事。

通過(guò)以上的事例，我覺(jué)得音樂(lè)教育與音樂(lè)治療并沒(méi)有明顯的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)，可以說(shuō)它們?cè)谀撤N程度上是互相依托，互相交融的，它們都是以音樂(lè)為媒介，培養(yǎng)人的能力的。音樂(lè)治療更側(cè)重于應(yīng)用性，它主要遵循心理治療的原則，并且要借助和聲學(xué)，音響學(xué)等音樂(lè)構(gòu)成要素參與其治療過(guò)程，從而讓被治療者在音樂(lè)的體驗(yàn)中使情緒、行為及思想觀念上產(chǎn)生改變，通過(guò)這些改變，使他們對(duì)環(huán)境有更強(qiáng)的適應(yīng)能力，并得到心理成長(zhǎng)，獲得成功的人生體驗(yàn)，從而提高生活質(zhì)量，其主要領(lǐng)域是精神病院，康復(fù)中心，老人院及特殊學(xué)校。音樂(lè)治療所強(qiáng)調(diào)的是科學(xué)性的研究及治療方法，其目的并不在于被治療者在音樂(lè)能力方面的增長(zhǎng)，音樂(lè)治療要切合病人實(shí)際，不能用研究音樂(lè)藝術(shù)的眼光來(lái)對(duì)待病人，而主要是作為一種學(xué)科來(lái)對(duì)待，也就是用科學(xué)的眼光去對(duì)待音樂(lè)。

一個(gè)好的音樂(lè)治療師，不但要在音樂(lè)本身和音樂(lè)教育方面打下一個(gè)良好的基礎(chǔ)，對(duì)其他科學(xué)，如心理學(xué)、精神病學(xué)、物理音響學(xué)、運(yùn)動(dòng)療法、哲學(xué)、美學(xué)和道德倫理學(xué)也要有所了解，至少要懂得這些學(xué)科的基本道理，所以音樂(lè)治療基本是一種“行為科學(xué)”，它注重的是人們的行為，動(dòng)態(tài)和改進(jìn)行為，走向健康的方法。隨著現(xiàn)代社會(huì)的高速發(fā)展，人們承受著日益加劇的精神壓力，這無(wú)疑給他們?cè)斐闪顺林氐男睦碡?fù)擔(dān)，在一定程度上影響了自己的工作和學(xué)習(xí)。而音樂(lè)治療學(xué)這一順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的新型產(chǎn)物，宗旨正是通過(guò)音樂(lè)醫(yī)療的聯(lián)手，在一種輕松，愉悅的環(huán)境下，緩解其精神壓力，更直接的造福于億萬(wàn)人們的心身健康。因此，我們應(yīng)該給予這門(mén)學(xué)科以高度的重視，他必將有更加廣闊的未來(lái)。