芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性充血性心力衰竭的臨床研究

趙自瑞

[摘要] 目的 探討芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性充血性心衰的臨床療效。 方法 選擇我院2013年12月～2015年1月收治的238例慢性充血性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分成兩組，對(duì)照組119 患者均給予常規(guī)治療，觀(guān)察組119例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用芪藶強(qiáng)心膠囊治療，比較兩組臨床效果。 結(jié)果 觀(guān)察組治療總有效率為93.28%，顯著高于對(duì)照組的79.83%，且觀(guān)察組患者左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）與B型腦鈉利肽（BNP）水平改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性充血性心衰臨床療效顯著，其能有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 芪藶強(qiáng)心膠囊；慢性充血性心力衰竭；常規(guī)治療；總有效率；左室射血分?jǐn)?shù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R541.61 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）30-0088-03

Clinical study of Qiliqiangxin capsule in treating chronic congestive heart failure

ZHAO Zirui

Department of Internal Medicine， Chengcheng County Hospital in Shanxi Province， Chengcheng 715200， China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the clinical efficacy of Qiliqiangxin capsule in the treatment of congestive heart failure. Methods A total of 238 patients with chronic congestive heart failure in our hospital from December 2013 to January 2015 were chosen as objects of the study， and they were randomly divided into two groups. 119 cases of patients in the control group were treated with conventional therapy， and 119 cases of patients in the observation group received Qiliqiangxin capsule treatment on the basis of conventional treatment. The clinical effects of the two groups were observed. Results The total effective rate in the observation group was 93.28%， significantly higher than 79.83% in the control group， and left ventricular ejection fraction（LVEF） of patients and B-type natriuretic peptide（BNP） levels improvements in the observation group were significantly better than those in the control group. The differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical efficacy of Qiliqiangxin capsule in the treatment of congestive heart failure is significant， and Qiliqiangxin capsule can effectively improve the clinical symptoms and life quality of patients. So it is worthy of application and promotion.

[Key words] Qiliqiangxin capsule； Chronic congestive heart failure； Conventional therapy； Total effective rate； Left ventricular ejection fraction

心力衰竭多數(shù)是由于心室充盈或充盈功能不全，心輸出量不能滿(mǎn)足代謝需要，缺乏組織和器官血流灌注等形成。同時(shí)，肺循環(huán)、全身性充血不正常、心臟疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段的臨床綜合征，也被稱(chēng)為充血性心力衰竭（心衰）。其特點(diǎn)是左心室肥厚或擴(kuò)張，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，循環(huán)功能不全，出現(xiàn)典型的臨床癥狀：呼吸困難，體液潴留，疲勞（尤其是運(yùn)動(dòng)時(shí)）。在本病的發(fā)展過(guò)程中，臨床癥狀可能有明顯的改變，但也可能與心臟功能不一致。如果沒(méi)有治療或治療不及時(shí)，心功能不全的癥狀將繼續(xù)增加。慢性充血性心力衰竭在臨床上多以心臟功能不全、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、運(yùn)動(dòng)耐力下降為主要特征。同時(shí)，多數(shù)由高血壓、冠心病等造成，多見(jiàn)于高齡患者。近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化加劇，慢性充血性心力衰竭發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害老年人身體健康，引起臨床高度重視[1]。目前西藥是治療慢性充血性心力衰竭的主要藥物，雖效果良好，但預(yù)后較差[2-4]。越來(lái)越多的學(xué)者考慮采用中藥治療該病，以降低毒副作用，保證患者預(yù)后良好，以達(dá)到最佳治療效果[5]。本研究選擇我院2013年12月～2015年1月救治的238例慢性充血性心衰患者作為研究對(duì)象，探討分析芪藶強(qiáng)心膠囊的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年12月～2015年1月就治的238例慢性充血性心衰患者作為研究對(duì)象，患者均經(jīng)臨床診斷及相關(guān)檢查確診，均符合西醫(yī)慢性充血性心力衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]與中醫(yī)陽(yáng)氣虛乏及血瘀水停證[2]。將其隨機(jī)均分兩組，各119例。觀(guān)察組患者中男77例，女42例，年齡39～75歲，平均（54.2±10.3）歲，心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)27例，Ⅲ級(jí)75例，Ⅳ級(jí)17例；對(duì)照組患者中男82例，女37例，年齡41～76歲，平均（55.4±10.2）歲，心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)26例，Ⅲ級(jí)79例，Ⅳ級(jí)14例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均予常規(guī)抗心衰藥物治療，給予利尿劑、醛固酮受體拮抗劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素受體阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上加用芪藶強(qiáng)心膠囊（石家莊以嶺制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040141）口服治療，每粒0.3 g，1.2 g/次，3次/d。兩組患者均以2周為一個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]

分為顯效：心功能改善2級(jí)；有效：心功能改善1級(jí)；無(wú)效：心功能并無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，心臟衰竭情況未得到改善。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者臨床治療效果，采取化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)患者BNP水平，采用超聲心動(dòng)圖儀檢查測(cè)定患者治療后 LVEF。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組療效比較

經(jīng)過(guò)治療兩組患者總有效率比較，觀(guān)察組為93.28%，對(duì)照組為79.83%，觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后LVEF、BNP水平比較

治療前，觀(guān)察組患者LVEF、BNP水平與對(duì)照組相比，差異不顯著，各組間治療前后比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且治療后觀(guān)察組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

3 討論

慢性充血性心力衰竭發(fā)病呈穩(wěn)定、加重或惡化狀態(tài)，多數(shù)患者有心臟病史，有效的治療可以改善心力衰竭患者的預(yù)后。冠心病、高血壓和老年退行性心臟瓣膜病是老年心衰患者發(fā)病的主要原因，風(fēng)濕性心臟瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病、急性重癥心肌炎等疾病常引起年輕患者發(fā)生心衰。心臟疾病是心臟收縮性心力衰竭最常見(jiàn)的原因，而主動(dòng)的血液供應(yīng)重建可以防止心臟衰竭的發(fā)生和發(fā)展，是心臟衰竭的常見(jiàn)原因。血壓控制也很重要。臨床心力衰竭的治療不僅臨床癥狀及生活質(zhì)量，還包括心肌重塑機(jī)制及延緩、預(yù)防心肌重塑的發(fā)展，減少心衰住院率及臨床死亡率[7-10]。目前慢性充血性心力衰竭的治療以改善臨床癥狀及血液動(dòng)力學(xué)為主的治療模式正在逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樽钄嗌窠?jīng)內(nèi)分泌激活和抑制心室重塑的治療模式，包括常規(guī)應(yīng)用血管緊張素受體拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑等。中醫(yī)認(rèn)為慢性充血性心力衰竭屬于“胸部”、“哮喘”、“水腫”、“心悸”范疇，是本虛標(biāo)實(shí)證，中藥治療主要以益氣溫陽(yáng)、化瘀利水為主[11]。

芪藶強(qiáng)心膠囊屬于一種中成藥，其成分中黃芪具有益氣利水、益氣固表的作用；附子有溫氣的功效，可有效治療心氣不足、心陽(yáng)勢(shì)微，黃芪為君藥；人參具有補(bǔ)血補(bǔ)氣之功效，葶藶子具有瀉肺逐水的功效，丹參具有活血和血的功效，均為臣藥；紅花具有活血化瘀的功效，玉竹養(yǎng)陰防傷正，澤瀉與香加皮均具有利水消腫的功效，陳皮具有理氣化痰的功效，均為佐藥；桂枝具有溫陽(yáng)化氣的功效，其能起到引諸藥入脈絡(luò)的作用，為使藥。全方共奏益氣溫陽(yáng)、活血通絡(luò)的功效[12]。本研究中，芪藶強(qiáng)心膠囊治療組患者臨床治療總有效率93.28%，顯著高于常規(guī)治療組的79.83%，與高建步等[13]的研究報(bào)道基本一致，且芪藶強(qiáng)心膠囊治療組患者LVEF與BNP水平改善效果顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，充分證實(shí)觀(guān)察組的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。李華[14]研究也證實(shí)了上述觀(guān)點(diǎn)，進(jìn)一步說(shuō)明芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性充血性心力衰竭具有較好的臨床效果。王東華等[15]采取與本文一致的研究方法發(fā)現(xiàn)，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性充血性心力衰竭效果顯著。

綜上所述，慢性充血性心力衰竭患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊治療具有較好的臨床效果，臨床癥狀得到改善，有利于促進(jìn)患者更快恢復(fù)健康。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 咼銳鋒. 卡維地洛治療慢性充血性心衰患者臨床效果分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，7（17）：18，20.

[2] 張晶，段敏. 宋一亭教授治療慢性充血性心衰經(jīng)驗(yàn)[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（7）：1283-1284.

[3] 鄭秀莉. 肌氨肽苷治療慢性充血性心衰的臨床療效觀(guān)察[J]. 醫(yī)藥前沿，2014，3（36）：136-137.

[4] 楊曉慧. 比索洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性充血性心衰的療效觀(guān)察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2015，5（1）：95-96.

[5] 李菲，劉英春，鄧文，等. 左卡尼丁對(duì)老年慢性充血性心衰的心功能及血脂的影響[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（22）：6086-6087，6090.

[6] 周麗芬，莊瑞娟，吳學(xué)明，等. 琥珀酸美托洛爾治療慢性充血性心衰臨床觀(guān)察[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2013，26（30）：461.

[7] 余新. 左卡尼丁治療老年慢性充血性心衰35例[J]. 菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2013，25（4）：34-36.

[8] 徐時(shí)平，朱琳蓮，潘小進(jìn)，等. 厄貝沙坦結(jié)合美托洛爾治療慢性充血性心衰患者的療效研究[J]. 中外醫(yī)療，2015， 7（12）：101-102.

[9] 吳艷麗，路素品. 芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭的臨床療效[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（3）：160-161.

[10] 李越華，閆國(guó)良，葛建宏，等. 生脈散加味治療慢性充血性心衰臨床研究[C]. //世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)急癥專(zhuān)業(yè)委員會(huì)2014年大會(huì)論文集，2014：97-101.

[11] 王緒新. 黃芪注射液在慢性充血性心衰中的療效觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（5）：60-61.

[12] 張霞. 芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性充血性心力衰竭療效觀(guān)察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2012，39（13）：108-109.

[13] 高建步，李玉東，楊守忠. 芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性充血性心力衰竭[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，17（7）：127-128.

[14] 李華. 芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性充血性心力衰竭的療效評(píng)價(jià)[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（22）：90-91.

[15] 王東華，文仁英. 芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性充血性心力衰竭的療效觀(guān)察[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，19（4）：62-63.

（收稿日期：2015-08-20）