新疆醫(yī)院財務(wù)管理過程中存在的問題及對策

李琳森

摘 要：醫(yī)院作為一種特殊的行業(yè)，財務(wù)管理是其一項重要的經(jīng)常性工作。本文針對新疆片區(qū)醫(yī)院的特點，在分析新疆醫(yī)院現(xiàn)有的財務(wù)管理指標(biāo)體系、財務(wù)分析的內(nèi)容及財務(wù)管理層存在問題的基礎(chǔ)之上，探討財務(wù)管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，并提出解決薄弱環(huán)節(jié)的對策。

關(guān)鍵詞：新疆醫(yī)院；財務(wù)管理；指標(biāo)體系

一、財務(wù)管理指標(biāo)體系存在的問題

（一）未形成科學(xué)的財務(wù)管理指標(biāo)體系

新疆醫(yī)院在建立財務(wù)管理指標(biāo)體系時，往往存在著時效性和前瞻性不足的特點。目前的財務(wù)管理指標(biāo)體系僅僅是較好的完成了總結(jié)和評價工作，因此在財務(wù)管理過程中沒有很好對醫(yī)院進(jìn)行定位和預(yù)判。造成這些問題的主要原因是醫(yī)院財務(wù)管理缺乏一個科學(xué)的體系框架來指導(dǎo)財務(wù)工作者更好地完成財務(wù)分析工作。財務(wù)人員在實際工作中往往很盲目，在套公式的基礎(chǔ)上完成任務(wù)書上的指標(biāo)計算。

（二）財務(wù)分析指標(biāo)不全面

在新疆醫(yī)院現(xiàn)有的財務(wù)分析指標(biāo)中，對于單一的或單項的經(jīng)濟(jì)行為有著較完善的評價標(biāo)準(zhǔn)，但是在分析較為復(fù)雜的財務(wù)問題時，就體現(xiàn)出了財務(wù)分析指標(biāo)的片面性，即在分析復(fù)雜問題時缺乏關(guān)聯(lián)性。例如，現(xiàn)有的財務(wù)分析指標(biāo)并沒有將醫(yī)院的盈利、營運、負(fù)債能力進(jìn)行統(tǒng)籌的考慮從而進(jìn)行客觀和綜合的分析；在現(xiàn)有的指標(biāo)中，沒有對醫(yī)院盈利和發(fā)展能力設(shè)置具體的評價標(biāo)準(zhǔn)；由于醫(yī)院的財務(wù)分析指標(biāo)缺乏應(yīng)有的規(guī)范，使得醫(yī)院之間缺乏橫向比較性，造成醫(yī)院不能很好的進(jìn)行自我定位。針對這些問題，可以借鑒杜邦分析法以及沃爾比重評分法等等，以完善建立財務(wù)分析指標(biāo)時的不足[1][2]。

（三）常用的財務(wù)分析方法比較簡單

醫(yī)療行業(yè)中可選用的財務(wù)分析法方法很多，但對于絕大多數(shù)的新疆片區(qū)醫(yī)院來講往往只采用了兩種方法：比較分析法和比率分析法。在具體工作中建議考慮采用因素分析法去解決一些實際的問題。例如，在某一具體指標(biāo)是由多種因素決定的時候，可以采用因素分析確定不同參數(shù)影響該項指標(biāo)的程度，從而使得分析結(jié)果更加的貼近實際；在實際工作中采用相互關(guān)聯(lián)的分析方法對于醫(yī)院的財務(wù)和經(jīng)營的評價是十分必要的；對于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的分析采用綜合性的分析方法會使得分析結(jié)果更加的準(zhǔn)確[3]。

二、財務(wù)分析內(nèi)容存在的問題

（一）簡單的羅列分析結(jié)果，缺乏針對性

醫(yī)院財務(wù)分析所除了得到應(yīng)有的大量數(shù)據(jù)之外，還要進(jìn)行有針對性的具體分析與評價，如若不然會使得財務(wù)分析失去其應(yīng)有的重要作用。而當(dāng)前對于財務(wù)分析結(jié)果的處理，在將基本的數(shù)據(jù)進(jìn)行羅列之后，缺乏對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行深入的挖掘，造成財務(wù)分析對實際工作的指導(dǎo)性不強。

（二）脫離實際，對決策起不到指導(dǎo)意義

醫(yī)院的財務(wù)分析內(nèi)容必須緊緊圍繞著單位的客觀情況，才能使得分析結(jié)果可以指導(dǎo)和改進(jìn)具體的工作。例如新疆某醫(yī)院水費同期增長較大，在財務(wù)分析結(jié)果中僅僅顯示增長20%而沒有給出具體的原因，這樣就不能給出解決問題的方法。正確的做法應(yīng)當(dāng)是分析問題出現(xiàn)的真實原因（存在醫(yī)院職工在單位進(jìn)行洗車導(dǎo)致用水量的增加），制定相應(yīng)的措施來進(jìn)行相應(yīng)的管控（杜絕洗車行為的發(fā)生），這樣才能體現(xiàn)出財務(wù)分析的實際指導(dǎo)作用。

三、財務(wù)管理層存在的問題

（一）缺乏應(yīng)有的風(fēng)險意識

醫(yī)院并非是現(xiàn)實生活中的烏托邦，隨著我國社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院之間的競爭也在不斷地升級，必然存在著末位面臨淘汰的情況。當(dāng)前，新疆片區(qū)醫(yī)院尤其以公立醫(yī)院為主，財務(wù)工作者普遍存在著風(fēng)險意識淡薄的問題。究其原因主要是：公立醫(yī)院財務(wù)人員的薪金基本上是固定的，醫(yī)院的盈虧不能直接影響到財務(wù)人員的利益，并不跟醫(yī)院的效益掛鉤，所以在醫(yī)院只有高層管理人員重視才會重視醫(yī)院的安危與發(fā)展。

（二）人員素質(zhì)有待提高

以新疆醫(yī)學(xué)院為例，排除所有的護(hù)士，護(hù)工不計，平均學(xué)歷最低的科室就是財務(wù)科了。這直接說明醫(yī)院財務(wù)團(tuán)隊的能力很有限，承擔(dān)如此大規(guī)模醫(yī)院的財務(wù)分析工作較為吃力。

四、新疆醫(yī)院財務(wù)管理過程中存在的問題的對策

（一）建立科學(xué)的財務(wù)分析指標(biāo)體系

完善較為單一的醫(yī)院財務(wù)分析指標(biāo)，盡量針對新疆片區(qū)的醫(yī)院建立一套標(biāo)準(zhǔn)的分析指標(biāo)體系。同時，為避免脫離實踐建立財務(wù)分析指標(biāo)的情況出現(xiàn)，各個醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身實際，對標(biāo)準(zhǔn)的分析指標(biāo)進(jìn)行修正和完善。這樣即使得醫(yī)院之間的財務(wù)管理具有了橫向比較性，同時也具有了必須的針對性。

（二）細(xì)化醫(yī)院財務(wù)分析主體

醫(yī)院精細(xì)化財務(wù)分析的主題是加強醫(yī)院財務(wù)管理的重要途徑之一。財務(wù)部門在具體工作時不能閉門造車，應(yīng)當(dāng)分析醫(yī)院特點，根據(jù)本單位需求細(xì)化醫(yī)院財務(wù)分析主體。在具體工作中，應(yīng)將醫(yī)院組成架構(gòu)，責(zé)任分工考慮在內(nèi)，具體到醫(yī)院的各個科室來完善財務(wù)分析指標(biāo)。并且在具體工作中，應(yīng)當(dāng)做好總結(jié)和分析工作，一旦出現(xiàn)新的問題，能夠做到完善分析內(nèi)容從而起到對癥下藥的作用。

（三）加強對財務(wù)分析工作的重視

作為醫(yī)院的管理者，應(yīng)當(dāng)意識到財務(wù)分析工作的重要性，不能只抓醫(yī)院的具體業(yè)務(wù)而忽視了財務(wù)管理工作。作為醫(yī)院的財務(wù)工作者，應(yīng)當(dāng)做到統(tǒng)計和核算要精準(zhǔn)，掌握情況要細(xì)致，時刻能夠掌握醫(yī)院的靜態(tài)和動態(tài)情況，能夠在財務(wù)分析結(jié)果的基礎(chǔ)上，通過深入調(diào)查研究，提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平，從而達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展的目的。（作者單位：西京學(xué)院會計學(xué)院）

參考文獻(xiàn)：

[1] 賴玉蓮，醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險的防范措施研究[J]，中國管理信息化，2013.10：19～20

[2] 郭堅強，新醫(yī)改政策下醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新的探討[J]，醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013.05：699～670

[3] 郭慶，關(guān)于加強三級醫(yī)院財務(wù)管理的思考，中國醫(yī)藥指南，2010.10：341～342

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