城市社區(qū)居家養(yǎng)老問題及對策分析

李夢雪

摘 要：隨著傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老結(jié)構(gòu)的功能弱化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在資金、管理及資源配套方面的缺乏，作為將傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老有效結(jié)合的社區(qū)居家養(yǎng)老模式則很好地滿足了越來越多老年人的需求。但是現(xiàn)下我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式試點(diǎn)存在著很多的問題，探討并解決存在的這些問題就成為了城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)展的關(guān)鍵點(diǎn)和難點(diǎn)。本文以如何提高城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平的角度來探索論證城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式的合理解決路徑。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；社區(qū)；居家養(yǎng)老

一、基本概念界定

養(yǎng)老生活的方式存在著大致三種主要的方式：家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老以及居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老模式是指老年人口以家庭為養(yǎng)老居住中心，依靠社區(qū)的力量，并且以依托社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的各種社會機(jī)構(gòu)力量來提供養(yǎng)老服務(wù)，以此來彌補(bǔ)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的不足，同時又兼具前兩者的優(yōu)點(diǎn)。

社區(qū)居家養(yǎng)老模式的開展和推行不僅彌補(bǔ)了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的缺陷，破解了其存在的養(yǎng)老服務(wù)難題，提高了老年人的生活質(zhì)量，又是對其的一種更新。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老存在的問題和困境

雖然在現(xiàn)今社會條件下，社區(qū)居家養(yǎng)老試點(diǎn)已經(jīng)在逐步增加并擴(kuò)大，但是也應(yīng)當(dāng)看到社會老齡化的周期還很短，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展還處在起步階段，居家養(yǎng)老模式還存在著很多的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

1.各服務(wù)主體之間權(quán)責(zé)仍不明確

由于缺乏統(tǒng)一有效的關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老的一系列正式法律法規(guī)，因此在推行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式時，各服務(wù)主體之間的權(quán)利與責(zé)任都不明晰，始終是存在著民政部門一頭熱而其他部門卻冷的現(xiàn)象。

同時，服務(wù)主體缺少社會化力量的參與也是導(dǎo)致服務(wù)低效率的一大因素。在政府進(jìn)行預(yù)算參與式的前提下，各街道社區(qū)是利用各社區(qū)的閑置居委會和整合后的社區(qū)內(nèi)所屬的公共空間建立起來的。因此，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)從開始建立就具有很濃的官方色彩。

2.居家養(yǎng)老服務(wù)供需存在矛盾

在推行居家養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)中，居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容涉及了很多方面，但是在實(shí)際實(shí)行過程中，服務(wù)內(nèi)容往往會偏向于物質(zhì)提供而很大程度上忽略了老年人的精神需要，這就會造成居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容單一。

另外一方面，由于老年人對居家養(yǎng)老的消費(fèi)意愿不是很強(qiáng)，由此會引起消費(fèi)預(yù)期的不足，而且老年人在居家養(yǎng)老服務(wù)方面的參與率較低導(dǎo)致了一些居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的規(guī)模效應(yīng)也隨之降低。

3.養(yǎng)老資金來源單一，資源缺乏整合

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系要運(yùn)行的資金來源比較單一，主要是由政府和民政部門來撥款的。政府用于居家養(yǎng)老服務(wù)的資金投入對于其發(fā)展作用是很微小的；而民政部門對居家養(yǎng)老服務(wù)的投入則是來源于社會福利彩票的福利收入，這種收入往往具有很大的不穩(wěn)定性。

同時在關(guān)于養(yǎng)老相關(guān)的資源規(guī)劃和整合方面存在的問題也很嚴(yán)重。例如在社區(qū)居家養(yǎng)老推行的過程中，政府更多的是關(guān)心居家養(yǎng)老中心的建設(shè)形式問題，而對于中心的運(yùn)行規(guī)劃則考慮較少。

4.養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才缺乏

目前，試點(diǎn)社區(qū)在推行居家養(yǎng)老服務(wù)時，服務(wù)隊(duì)伍及社區(qū)的管理人員普遍存在文化水平較低，很大程度上缺乏相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)技能和素質(zhì)。通常社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的管理人員大體上都是由社區(qū)的居委會主任等兼管，而沒有形成一個獨(dú)立的專業(yè)化服務(wù)體系。而且，這些居家養(yǎng)老服務(wù)人員大部分是由一些下崗員工以及外來受聘人員組成的，同時居家養(yǎng)老服務(wù)資金的缺乏也給專業(yè)人員的聘用造成了約束。

5.居家養(yǎng)老的理念滯后

目前在除了各個推行居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)的社區(qū)以外，人們對居家養(yǎng)老服務(wù)的概念還不是很了解；同時在居家養(yǎng)老的理念基礎(chǔ)上，實(shí)施主體還僅限于政府和民政部門，實(shí)施客體仍然大多以傳統(tǒng)觀念中的社會救助對象為主，沒有形成居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的社會福利社會化；再者，在推行試點(diǎn)社區(qū)中，老年人對于居家養(yǎng)老模式的參與程度仍然偏低，沒有形成預(yù)期的規(guī)?；?yīng)。

三、城市社區(qū)居家養(yǎng)老的對策探討

1.制定居家養(yǎng)老的福利政策及制度

目前，我國在城市社區(qū)居家養(yǎng)老政策制度方面還沒有一套完整的支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的政策，給居家養(yǎng)老的實(shí)踐帶來了很多問題。

因此盡快制定與居家養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的配套政策能夠較好地保證對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的投入以及同其他社會保障制度的持續(xù)性銜接。制定和出臺養(yǎng)老服務(wù)法律，能夠從法制層面規(guī)定養(yǎng)老服務(wù)體系的運(yùn)行，能夠從法律的角度上明確了老年人的享受服務(wù)的權(quán)利、財力支持、服務(wù)準(zhǔn)入、資源配套以及監(jiān)督評估等，促使社區(qū)居家養(yǎng)老能夠走向規(guī)范化、法制化。

2.建立多元化供給機(jī)制

居家養(yǎng)老模式本身就蘊(yùn)含著需要多元化的供給主體和供給方式。通過建立多元化的供給機(jī)制，培育出大量可以提供養(yǎng)老服務(wù)的供給主體，擴(kuò)大服務(wù)范圍、拓寬服務(wù)方式，為老年人更好地提供居家養(yǎng)老的高質(zhì)量服務(wù)。

（1）正確定位政府職能。正確地定位政府在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的宏觀職能，從以前的大包大攬到逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楹暧^上的政策支持、資金支持以及管理和監(jiān)督上來，應(yīng)當(dāng)定位于傾向整體目標(biāo)制定、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的投資建設(shè)、大力宣傳養(yǎng)老服務(wù)的必要性以及構(gòu)建多渠道培育民間組織和社會中介組織，這樣做能夠提高居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)效率和水平，同時又發(fā)展了社會化的組織力量，提高了養(yǎng)老服務(wù)這種公共物品的質(zhì)量。

（2）支持發(fā)展民間組織。目前，支持發(fā)展民間組織在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的積極作用已經(jīng)成為了必要舉措。美國、日本等發(fā)達(dá)國家的社區(qū)照顧的成功經(jīng)驗(yàn)告訴我們，民間組織在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的作用日益凸顯出來，民間組織的參與不僅能夠彌補(bǔ)政府在資金投入上的不足，而且還能消除政府在對公共物品投入上存在的諸多問題。

3.整合多方資源

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)福利性的事業(yè)，所以就需要社會各方的廣泛參與，將其所擁有的資源整合起來，使政府、社會團(tuán)體、民間組織、個人、志愿隊(duì)伍等都參與到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中來，大力推動養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

（1）資金多元化籌措。資金籌措是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展所需要的一大投入，在“福利多元化”理念的指導(dǎo)下，養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該改變傳統(tǒng)的由民政部門出資的資金籌措方式，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鸩揭揽可鐣牧α?，能夠逐步?shí)現(xiàn)自我支持、自我發(fā)展的新型模式。采取政府撥款、民間捐款、福利收入以及自身運(yùn)營等多元化的方式來籌集所需資金，能夠保證社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的持續(xù)有序的開展。

（2）積極鼓勵家庭的參與。隨著社會發(fā)展的不斷變化，家庭結(jié)構(gòu)也發(fā)生了巨大變化，因此隨之的養(yǎng)老方式也發(fā)生了改變，所以重新整合家庭道德文化變得尤為重要，例如還可以對能夠照顧高齡老人的家庭子女提供帶薪休假的機(jī)會，逐漸開發(fā)出網(wǎng)絡(luò)型的住宅、緊鄰型住宅等。這些舉措都可以加強(qiáng)家庭養(yǎng)老服務(wù)的道德觀念，發(fā)揮家庭對于老人精神慰藉的重要作用，從精神層次提高老人們的福利水平。

（3）擴(kuò)大志愿服務(wù)的形式。社區(qū)養(yǎng)老志愿服務(wù)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)合是提高養(yǎng)老服務(wù)水平與質(zhì)量的有效途徑。作為服務(wù)主體，社區(qū)志愿者的志愿服務(wù)形式應(yīng)當(dāng)多種多樣，融合社區(qū)內(nèi)各個階層的志愿者階層，逐步擴(kuò)大志愿服務(wù)的形式，提高志愿服務(wù)水平。應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格規(guī)范志愿者的準(zhǔn)入條件，對志愿者進(jìn)行必要的技能及知識培訓(xùn)，并開發(fā)出長效的激勵機(jī)制，以保證志愿者的服務(wù)素質(zhì)和水平。

4.提升為老服務(wù)的渠道

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可以依托網(wǎng)絡(luò)來實(shí)現(xiàn)其方便、快捷的服務(wù)渠道。區(qū)級的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心可以與下屬各社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)的信息實(shí)現(xiàn)銜接，社區(qū)可以構(gòu)建一個以滿足老年人需求的服務(wù)信息平臺，并且以家庭自助養(yǎng)老為依托基礎(chǔ)，將社區(qū)內(nèi)社區(qū)活動中心、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站、日間照料等一系列的為老服務(wù)設(shè)施組合成服務(wù)鏈條，方便老年人獲得其所需的服務(wù)。