成人中醫(yī)藥課程設(shè)置現(xiàn)狀及優(yōu)化策略研究

魏勇健 孫靜 邵媛 崔吉義

【課題項(xiàng)目】天津中醫(yī)藥大學(xué)2013年教育教學(xué)改革研究課題，課題編號(hào)：CJYJL12003。

【中圖分類號(hào)】G72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2015）04-0223-02

國(guó)家教育事業(yè)發(fā)展十二五規(guī)劃”指出：在全社會(huì)樹立終身學(xué)習(xí)的理念，在終身學(xué)習(xí)框架內(nèi)推動(dòng)各級(jí)各類學(xué)校教育教學(xué)改革，加強(qiáng)對(duì)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。成人高等教育作為我國(guó)高等教育體系中的重要組成部分，承擔(dān)著建設(shè)學(xué)習(xí)型社會(huì)的重要使命，不斷滿足經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展對(duì)人才的需求，不斷適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求，既是成人高等教育的義務(wù)，又是其生存發(fā)展的基礎(chǔ)。因此，成人高等教育的課程設(shè)置必須符合時(shí)代的要求，加快自身改革的步伐，從而為成人醫(yī)學(xué)類高等教育人才培養(yǎng)打下良好的基礎(chǔ)。

目前全國(guó)大部分省級(jí)高等中醫(yī)院校都開設(shè)成人中醫(yī)藥專業(yè)，根據(jù)課題組的研究，各院校在課程開設(shè)、課時(shí)數(shù)、教學(xué)安排上存在很大的不同，如何根據(jù)社會(huì)對(duì)人才的需求，結(jié)合成人高等教育醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生自身的特點(diǎn)，科學(xué)的、合理的優(yōu)化課程設(shè)置就顯得尤為重要。

一、我校成人教育醫(yī)學(xué)類（中醫(yī)、中藥、護(hù)理專業(yè)）課程設(shè)置現(xiàn)狀調(diào)研與分析

2013年9月，本課題小組就天津市鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了大規(guī)模的問卷調(diào)查，設(shè)計(jì)了《天津中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置問卷調(diào)查》進(jìn)行調(diào)查問卷。主要從人員數(shù)量、醫(yī)療水平、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)等給出分析報(bào)告。共發(fā)放問卷500份，回收471份。經(jīng)整理，有效回收問卷數(shù)為465份（調(diào)查表中基本信息填寫完整即被認(rèn)為是有效問卷），回收率達(dá)93%。有效問卷采用社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS19.0，用計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

調(diào)查問卷共涉及目前各?？普n程設(shè)計(jì)的重要程度、課程設(shè)置是否與實(shí)踐需要相脫節(jié)；基于你所學(xué)的知識(shí)，與未參加專升本學(xué)習(xí)的人員相比有無優(yōu)勢(shì)；在適應(yīng)社會(huì)需求方面，參加中藥學(xué)專升本學(xué)習(xí)并取得畢業(yè)證書有無優(yōu)勢(shì)；理論課與實(shí)驗(yàn)課的分配情況是否合理；對(duì)專升本階段申請(qǐng)學(xué)位需要考核通過的三門主干課程的開設(shè)情況了解程度；認(rèn)為對(duì)于中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，還應(yīng)開設(shè)的課程有哪些；學(xué)位主干課程最適宜的學(xué)時(shí)及開設(shè)的學(xué)期；認(rèn)為我院學(xué)生在課業(yè)負(fù)擔(dān)上重還是輕；人文課程的門類上和學(xué)時(shí)、選修課程的范圍等14個(gè)問題。

結(jié)果統(tǒng)計(jì)（以中藥學(xué)專業(yè)為例）

結(jié)果分析：74.1%的學(xué)生認(rèn)為目前開設(shè)課程基本合理，但是學(xué)生對(duì)于高等數(shù)學(xué)、英語等課程認(rèn)為比較吃力；學(xué)生對(duì)專業(yè)課程的認(rèn)知度比較高，91%的學(xué)生認(rèn)為專業(yè)課程非常重要及重要。32%的學(xué)生認(rèn)為主干課程開設(shè)的科目較少，學(xué)生認(rèn)為還應(yīng)該開設(shè)的課程有《中成藥》、《執(zhí)業(yè)藥師培訓(xùn)》等；20%的學(xué)生認(rèn)為在人文課程開設(shè)的門類及學(xué)時(shí)偏少，42%的學(xué)生認(rèn)為目前課程中選修課的范圍狹窄。

二、目前課程設(shè)置存在的問題

1.課程設(shè)置結(jié)構(gòu)欠合理

在課程設(shè)置上，必修課所占比例超過70%，選修課只開設(shè)兩門，而且均為必選課，忽視了成人的個(gè)體差異和興趣特點(diǎn)，不利于學(xué)生公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、選修課設(shè)置比例不合理， 現(xiàn)行教學(xué)計(jì)劃在實(shí)踐中的應(yīng)用對(duì)必修課和選修課、考試課與考查課區(qū)分不是很清楚， 雖然有主干課程和非主干課程的分別， 但在實(shí)際教學(xué)中卻沒有明確區(qū)分，所有課程都要求學(xué)生面試學(xué)習(xí)，而且大部分課程需要學(xué)生參加閉卷考試，對(duì)了工學(xué)矛盾突出的學(xué)員來說困難較大。

2.選修課程設(shè)置不足，缺乏人文教育課程

人文教育是培養(yǎng)人文精神的教育。尤其是在成人高等醫(yī)學(xué)教育中只注重專業(yè)知識(shí)技能的提高，往往忽視對(duì)人文素質(zhì)的培養(yǎng)。有資料顯示，在患者就醫(yī)的滿意度調(diào)查中，醫(yī)院人文關(guān)懷占26.8%，僅次于醫(yī)院診斷醫(yī)術(shù)。[1]目前我校成人中藥學(xué)（專升本）課程中僅有中國(guó)近現(xiàn)代史一門，中醫(yī)學(xué)（專升本）有醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)事法規(guī)兩門課程，不利于提高學(xué)生的人文素質(zhì)，也很難適應(yīng)新時(shí)期對(duì)醫(yī)務(wù)工作者提出的要求。

同時(shí)，由于選修課設(shè)置又明顯不足，開設(shè)兩門實(shí)際只從中選取一門，且只有18學(xué)時(shí)，因此往往流于形式，不能與必修課形成有效的互補(bǔ)，使整個(gè)課程設(shè)置缺乏靈活性，難以滿足成人學(xué)生全面發(fā)展的需要。

3.缺乏適應(yīng)性和針對(duì)性

由于成人教育依托普通高教，在教材選取、授課教師、教學(xué)大綱等方面大多照搬普通高教，在課程體系的設(shè)置方面采取的是 “拿來主義”這樣嚴(yán)重制約著成人教育的發(fā)展。從學(xué)生的背景來看，他們大多是來自醫(yī)務(wù)一線的在職人員，渴望通過深造學(xué)習(xí)來提升自己的學(xué)歷水平和業(yè)務(wù)技能，如果教師只照本宣科的講授書本知識(shí)，而忽視了學(xué)生的職業(yè)背景，不能針對(duì)學(xué)生的實(shí)際工作和業(yè)務(wù)能力來進(jìn)行授課，往往不能起到提升水平的作用。

4.忽視實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐課程

《天津市成人高等本科教育專業(yè)教學(xué)計(jì)劃調(diào)整意見》規(guī)定：成人?？评砉まr(nóng)醫(yī)類專業(yè)實(shí)踐教學(xué)一般不低于教學(xué)活動(dòng)總學(xué)時(shí)的40%，專升本理工農(nóng)醫(yī)類專業(yè)理論教學(xué)時(shí)數(shù)不低于總學(xué)時(shí)的60%，但是在實(shí)際教學(xué)中，由于受到教學(xué)成本、實(shí)驗(yàn)器材和動(dòng)物、學(xué)生出勤等方面的影響，實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)一再壓縮，即使開設(shè)實(shí)踐個(gè)別教師也采取教學(xué)錄像、實(shí)驗(yàn)演示操作等形式，學(xué)生的實(shí)踐能力得不到鍛煉，使實(shí)驗(yàn)課程的效果也大打折扣。

三、成人中醫(yī)藥課程設(shè)置優(yōu)化策略

1.重視教材建設(shè)

目前大多數(shù)省市高等中醫(yī)藥院校已使用國(guó)家中醫(yī)藥管理局人事教育司指導(dǎo)、全國(guó)中醫(yī)藥成人教育學(xué)會(huì)編寫《全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等中醫(yī)藥院校成人教育規(guī)劃教材》，該教材具有較強(qiáng)的科學(xué)性、權(quán)威性和適用性，已經(jīng)形成了較為成熟的成人中醫(yī)藥課程體系。從 2012年開始，繼教學(xué)院成人教育中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)在教材選擇上開始逐步使用該系列教材，并得到師生的初步好評(píng)。成人中醫(yī)藥課程設(shè)置應(yīng)當(dāng)重視教材建設(shè)，適應(yīng)成人教育、方便業(yè)余學(xué)習(xí)的體例形式，同時(shí)結(jié)合中醫(yī)藥成人教育改革與發(fā)展的趨勢(shì)，做以改進(jìn)和完善。

2.突出能力培養(yǎng)

根據(jù)《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》所提出的“學(xué)歷教育和非學(xué)歷教育協(xié)調(diào)發(fā)展，職業(yè)教育和普通教育相互溝通，職前教育和職后教育有效銜接，繼續(xù)教育參與率大幅提升”的工作目標(biāo)。為促進(jìn)成人學(xué)生全面提升綜合素質(zhì)和職業(yè)能力，培養(yǎng)創(chuàng)新型、實(shí)用型、復(fù)合型人才，在成人中醫(yī)藥課程設(shè)置上應(yīng)當(dāng)突出培養(yǎng)學(xué)生的能力。經(jīng)調(diào)研，目前我校成人在校生大部分均為中醫(yī)藥行業(yè)在崗的一線人員。隨著科技的不斷進(jìn)步，信息技術(shù)、生物制藥技術(shù)的迅猛發(fā)展，需要他們學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能、新方法。例如在成人教育中成藥課程講授中，就應(yīng)當(dāng)講授最新的《國(guó)家基本藥物目錄》中成藥部分，并根據(jù)收載中國(guó)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心發(fā)布的藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)和醫(yī)藥雜志報(bào)道的不良反應(yīng)和配伍禁忌進(jìn)行重點(diǎn)講解。

3.注重選修課程和實(shí)踐能力的培訓(xùn)

由于實(shí)踐課程不僅需要配備具有實(shí)踐能力的教師，而且需要較高的實(shí)踐教學(xué)硬件條件，而且由于成人出勤率較差，因此成人教育課程設(shè)置上實(shí)踐教學(xué)便成為薄弱環(huán)節(jié)。根據(jù)各專業(yè)課程設(shè)置不同，實(shí)踐課程的設(shè)置要有明確的實(shí)用性，主要從提高職業(yè)技術(shù)應(yīng)用、崗位工作技能，緊緊圍繞專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，按各專業(yè)實(shí)際情況培養(yǎng)“應(yīng)用型”人才。

選修課的設(shè)置要也有一批明確的導(dǎo)向性和實(shí)用性，主要從擴(kuò)大知識(shí)面、增強(qiáng)專業(yè)適應(yīng)性、培養(yǎng)職業(yè)能力和提高解決問題的能力等方面入手，按各專業(yè)實(shí)際情況開設(shè)具有專業(yè)特色的課程。比如，中藥學(xué)專業(yè)可開設(shè)《中成藥》、《中藥商品學(xué)》、《藥事管理與法規(guī)》等課程，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性。

4.重視新的教學(xué)方法和教學(xué)模式的應(yīng)用

國(guó)家教育事業(yè)“十二五”規(guī)劃指出：“在全社會(huì)樹立終身學(xué)習(xí)的理念，在終身學(xué)習(xí)框架內(nèi)推動(dòng)各級(jí)各類學(xué)校教育教學(xué)改革，加強(qiáng)對(duì)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，充分發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)在繼續(xù)教育中的作用?！苯Y(jié)合成人學(xué)生的特點(diǎn)與成人教育的規(guī)律，我院嘗試采用以BB教學(xué)平臺(tái)為主，面授為輔的新型教學(xué)模式，BB平臺(tái)即Blackboard Academic Suite，是一種輔助課堂教學(xué)、提供互動(dòng)交流、測(cè)試考核的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。這種網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段是對(duì)傳統(tǒng)課堂面授良好的補(bǔ)充，尤其對(duì)工學(xué)矛盾突出的成人學(xué)生來講，無疑是一種最佳選擇。

針對(duì)這種新型教學(xué)模式的實(shí)施，我院擬定了相關(guān)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)管理辦法，在2013級(jí)市場(chǎng)營(yíng)銷本科班的西方經(jīng)濟(jì)學(xué)、企業(yè)戰(zhàn)略管理、國(guó)際市場(chǎng)營(yíng)銷課程，以及2013級(jí)中醫(yī)?？瓢嗟姆絼W(xué)、病理學(xué)課程教學(xué)中應(yīng)用，并從2014-2015-2學(xué)期起在2014級(jí)市場(chǎng)營(yíng)銷本科班的課程教學(xué)中繼續(xù)推廣實(shí)施。

5.盡快制定統(tǒng)一的《成人教育專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》

目前全國(guó)普通高校有教育部高等教育司編寫的《專業(yè)目錄和專業(yè)介紹》，高等職業(yè)學(xué)校也有職業(yè)教育與成人教育司編寫的《專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》供參考，而成人教育的教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃無全國(guó)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，通過調(diào)研，我們也發(fā)現(xiàn)各省市中醫(yī)藥大學(xué)繼教學(xué)院成人教學(xué)計(jì)劃課程設(shè)置及學(xué)時(shí)數(shù)也有很大差異。因此，呼吁國(guó)家教育部門盡快出臺(tái)制定統(tǒng)一的《成人教育專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》，作為成人學(xué)校進(jìn)行教學(xué)基本建設(shè)和專業(yè)建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)教學(xué)改革，提升教學(xué)基本建設(shè)水平，提高教育教學(xué)質(zhì)量。

目前，隨著對(duì)該課程的深入研究，如何才能更合理、更有效的針對(duì)醫(yī)學(xué)類教育的職業(yè)特點(diǎn)，并結(jié)合成人的特點(diǎn)，進(jìn)行課程設(shè)置，真正實(shí)現(xiàn)預(yù)定的全面發(fā)展的培養(yǎng)目標(biāo)是今后研究的重點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊相梅，潘龍芳，張秀麗.醫(yī)院人文關(guān)懷制度化對(duì)患者滿意度的影響及其分析[J].醫(yī)學(xué)教育探索.2010（07）

作者簡(jiǎn)介：

魏勇?。?978年-），男，碩士，助理研究員，天津中醫(yī)藥大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院科長(zhǎng)，研究方向?yàn)槔^續(xù)教育管理與理論研究。