論精神病人的自殺

宋加毅

【摘要】自殺是有意或故意傷害自己生命的行為，自殺對于社會(huì)、家庭、個(gè)人都帶來了巨大的破壞。精神病人的自殺是精神疾病病人常見的死亡原因，且精神病人自殺平均年齡較一般人群年輕并有越來越年輕化的趨勢。更糟糕的是很多人都忽視了精神病人這個(gè)弱勢群體，對他們的行為置之不理，這無疑給我們社會(huì)的發(fā)展埋下了巨大的隱患。為此我們將要對此走進(jìn)精神病人的世界，去了解他們的心理，自殺原因，以及針對精神病人自殺的防范措施。

【關(guān)鍵詞】自殺;原因;防范措施

一、精神病的種類和表現(xiàn)

（一）精神疾病的種類

精神疾病分為多種類型：對于精神病分類各國的標(biāo)準(zhǔn)不同，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，精神病的分類逐漸系統(tǒng)化，目前我國對精神疾病的習(xí)慣分為十三種：

1.腦器質(zhì)性精神障礙：由于腦組織直接受到損害而造成的器質(zhì)性精神病，如：腦外傷、腦出血、顱內(nèi)腫瘤等因素所致。

2.軀體疾病伴發(fā)的精神障礙：這是由于軀體疾病影響了大腦功能而造成的，如：心、肺、肝、腎發(fā)生疾病，導(dǎo)致腦供血、供氧不足。

3.酒依賴或酒精中毒性精神障礙：由于長期飲酒形成依賴（成癮）后逐漸出現(xiàn)精神障礙，或在突然停飲后急劇發(fā)作。

4.鴉片類及其他精神活性物質(zhì)伴發(fā)的精神障礙。

5.中毒性精神障礙：某些非依賴物質(zhì)（如苯中毒、鉛中毒、一氧化碳、醫(yī)學(xué)藥物中毒等）短期大量或長期少量進(jìn)入人體，引起急性或慢性中毒后，造成精神障礙。

6.精神分裂癥：為較常見的重型精神病之一，多起病于青壯年，常見癥狀有：精神恍惚、狂躁不安、幻覺妄想、興奮躁動(dòng)、打人毀物、抑郁多疑等。

7.偏執(zhí)型精神?。阂韵到y(tǒng)的妄想為主要癥狀。

8.情感障礙：為較常見的重性精神疾病之-，以顯著而持久的情緒改變?yōu)榛九R床表現(xiàn)。

9.心因性精神障礙：由嚴(yán)重精神打擊或強(qiáng)烈的精神刺激所致。

10.與文化相關(guān)的精神障礙：常見癥狀有：恐縮癥即害怕。

11.人格障礙：人格特征明顯偏離正常，影響其社會(huì)和職業(yè)功能，本人精神上感到很痛苦。

12.性心理障礙：指兩性行為在心理上偏離正常而導(dǎo)致活動(dòng)行為上的異常。

13.精神發(fā)育遲滯：童年起即表現(xiàn)為全面智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難。

（二）精神分裂癥患者的表現(xiàn)

1.性格改變：性格變得與平時(shí)不一樣了。

2.行為異常：行為作派變化明顯或者變得讓人不可理解了。

3.語言異常：說話的方式方法變得不正常了。

總之，如果一個(gè)人現(xiàn)在與過去相比，像是變了一個(gè)人，與其他人相比，明顯與眾不同，那他可能患上了精神疾病。

二、精神病患者的自殺原因

（一）自殺與精神障礙

1.情感障礙：65%以上的自殺患者有情感障礙（主要為抑郁癥），是最常見的自殺病因。

2.精神分裂癥：精神分裂癥自殺率約為5%?～10%。有研究提示自殺與精神病人的自知力有關(guān)，即認(rèn)識到疾病性質(zhì)，擔(dān)心今后精神分裂癥復(fù)發(fā)而自殺。

3.酒精中毒與藥物濫用：酒精中毒自殺最危險(xiǎn)的年齡為40-50歲，其他精神活性物質(zhì)濫用自殺者多在年齡40歲以下，尤以30歲以下最常見。

4.神經(jīng)癥：抑郁性神經(jīng)癥的住院病人自殺率增高，主要是因?yàn)椴∪擞畜@恐發(fā)作。可能由于受過心理打擊，當(dāng)記憶重現(xiàn)在腦海時(shí)，就會(huì)造成心理的巨大壓力，打擊再此重現(xiàn)，于是選擇自殺。

（二）精神病人的自殺與社會(huì)心理因素

精神病人由于長期疾病的原因，社會(huì)功能受損，許多病人存在人格缺損，不完整，并對社會(huì)、家庭均構(gòu)成一定的危害，很難取得社會(huì)的理解與同情，與其他社會(huì)成員相比，精神病人所面臨的社會(huì)心理壓力就更大，他們面臨著來自家庭矛盾的壓力，親人的拒絕，社會(huì)的冷落，面臨著經(jīng)濟(jì)問題，他們期待著與其他人平等的權(quán)利，期待著社會(huì)的理解與接納，由于這些社會(huì)心理因素所造成的精神病人自殺危險(xiǎn)因素也是不容忽視的。

三、精神病患者自殺的手段

（一）精神病患者的自殺方法

精神病患者的自殺方式多種多樣，主要方法有以下幾種：1、服用大劑量抗精神病藥或鎮(zhèn)靜安眠藥或農(nóng)藥;2、自縊（上吊）;3、觸電;4、用尖銳物品自身傷害;5、撞頭;6、溺水;7、跳樓;8、其他自殺方式。

（二）精神病人的自殺工具

精神病人精神失常，隨時(shí)都可能發(fā)病，嚴(yán)重者隨時(shí)可能做出一些預(yù)想不到的害人害己的事情。身邊的物品隨時(shí)都可能成為精神病人的作案和自殺的工具，如水果刀、棍子、錘子、斧頭、電插頭、繩子、電線等等。因此對日常不起眼的用品，嚴(yán)加看管。

四、精神病人自殺的防范措施

（一）非住院精神病人的防范措施

對有自殺企圖的精神病人，家屬要保證在24小時(shí)內(nèi)不離人的照顧，要密切關(guān)注精神病人的一言一行，多與病人談心，詢問要自殺的原因及方法，好多時(shí)候精神病人的自殺主要來自于犯病、他人的歧視，因此作為精神病人的家屬一定要加以重視，及早送病人住院治療，只有住院治療，才能進(jìn)一步遏制住病人病情地發(fā)展，使其盡早康復(fù)。

（二）住院精神病人的防范及護(hù)理措施

1.嚴(yán)格監(jiān)測生命體征

護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察，及時(shí)給醫(yī)生反映患者的病情變化和產(chǎn)生自殺行為的先兆，及早干預(yù)，以便及時(shí)調(diào)整藥物的劑量，控制病情。

2.做好心理護(hù)理

與病人建立良好的治療性人際關(guān)系，主動(dòng)接觸，態(tài)度和藹，加強(qiáng)與患者內(nèi)心世界的交流，使其在心理上得到宣泄，緩解消極的情緒，淡化自殺意念。

3.對有自殺意圖者的護(hù)理

應(yīng)床頭交接班，將病人放在重點(diǎn)病房，專人護(hù)理，形影不離，不讓患者單獨(dú)活動(dòng)，可讓家屬陪伴。

4.加強(qiáng)服藥監(jiān)護(hù)

每次發(fā)藥時(shí)，應(yīng)要求患者當(dāng)場服下并仔細(xì)檢查口腔，確實(shí)咽下方可離開，嚴(yán)防藏藥或蓄積后一次性吞服。

5.加強(qiáng)保護(hù)性醫(yī)療制度

不向外人泄露患者的病情，尊重患者的人格，對患者的合理要求要盡量給予滿足，家屬探視時(shí)不給患者帶任何危險(xiǎn)物品，并對物品進(jìn)行認(rèn)真檢查，不得疏漏。

6.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)安全制度

定期或不定期清查病人的床鋪、室內(nèi)物品，加強(qiáng)環(huán)境的安全檢查。

7.做好恢復(fù)期的防范工作

相當(dāng)一部分患者的自殺行為發(fā)生在恢復(fù)期，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對患者加強(qiáng)自知力教育，及時(shí)觀察患者的情緒變化，針對病情給患者精神上的支持、疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，幫助患者樹立自信心，參加各種康復(fù)活動(dòng)，培養(yǎng)生活的情趣，以減少自殺的發(fā)生。

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