米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血37例臨床觀察

秦健　黃早秀　鄧秀云

【摘 要】 目的：觀察米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者的臨床療效。方法：選取73例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者，隨機(jī)分為對(duì)照組36例與觀察組37例。對(duì)照組給予安宮黃體酮治療，觀察組給予米非司酮治療。結(jié)果：治療后兩組患者LH、FSH、P、E2與子宮內(nèi)膜厚度較治療前均明顯下降，且治療后觀察組各指標(biāo)的下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血療效較好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 米非司酮；圍絕經(jīng)期功能性子宮出血；安宮黃體酮

【中圖分類號(hào)】R711.52 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）09-0103-01

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血是臨床常見(jiàn)的一種婦科疾病，常見(jiàn)于內(nèi)分泌及神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能異常而引發(fā)的子宮非正常出血癥狀 [1]。筆者采用米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月至2014年6月我院收治的73例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者作為研究對(duì)象，患者年齡41～57歲，平均（47.3±5.3）歲；病程4～22個(gè)月，平均病程（9.3±2.8）個(gè)月；排除血液病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、肝腎功能異常、心血管疾病，連續(xù)三個(gè)月服用激素治療對(duì)患者。所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組36例與觀察組37例。兩組患者年齡及病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予安宮黃體酮治療，刮宮后5d起每晚空腹服用安宮黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020715）10mg；觀察組患者給予米非司酮治療。刮宮后5d起每晚空腹服用米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033551）12.5mg。兩組患者治療周期均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療前后的子宮內(nèi)膜厚度（通過(guò)彩超檢測(cè)）及血漿激素指標(biāo)：包括黃體生成素（LH）、卵泡生成素（FSH）、孕激素（P）和雌二醇（E2）；并記錄治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度與血漿激素指標(biāo)比較 治療后兩組患者各指標(biāo)較治療前均明顯下降（P<0.05），且治療后觀察組的下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

子宮發(fā)生異常出血的誘因，一方面常見(jiàn)于卵泡發(fā)育不良導(dǎo)致患者無(wú)法排卵或卵泡質(zhì)量下降，繼而引起黃體萎縮或發(fā)生功能缺陷，使得患者體內(nèi)雌、孕激素?zé)o法正常分泌，而雌激素高或低水平下均會(huì)促進(jìn)其子宮內(nèi)膜加厚，其厚度增加超過(guò)1.3cm時(shí)就會(huì)引起雌激素出現(xiàn)突破性出血，另一方面，黃體萎縮或發(fā)生功能缺陷同樣會(huì)引起患者經(jīng)前淋漓或經(jīng)后出血[2]。米非司酮因其特有的甾體結(jié)構(gòu)，能同孕酮受體與糖皮質(zhì)激素受體相結(jié)合從而比其他藥物更具親和力，它既能影響下丘腦以抑制LHRH（促黃體激素釋放激素）的分泌，減少LH與FSH分泌及釋放，抑制體內(nèi)卵泡發(fā)育，誘導(dǎo)閉經(jīng)；又能直接影響垂體，抑制體內(nèi)排卵以誘發(fā)絕經(jīng)期出現(xiàn)，從而對(duì)患者子宮出血癥狀給予有效治療。

本研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者LH、FSH、P、E2與子宮內(nèi)膜厚度較治療前均明顯下降，且治療后觀察組各指標(biāo)的下降幅度明顯高于對(duì)照組；觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，表明米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血療效較好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]唐利群.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，01（34）：109.

[2]梁美柔.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血80例臨床觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，01（03）：240-241.

（收稿日期：2015.01.30）