健康教育對(duì)哮喘患者遵醫(yī)和認(rèn)知行為的干預(yù)效果評(píng)價(jià)

歐陽慧

【摘要】目的 探究健康教育模式對(duì)哮喘患者疾病認(rèn)知、依從性以及治療效果影響。方法 2013年6月-2014年11月我院接受治療的70例哮喘患者，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予健康教育指導(dǎo)，對(duì)比兩組對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)知曉率、服藥依從性以及治療情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者疾病認(rèn)知率（88.6%）均高于對(duì)照組（74.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；觀察組依從率（85.7%）高于對(duì)照組（68.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；觀察組平均住院時(shí)間為（9.7±1.6）d短于對(duì)照組（12.2±1.9）d，兩組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)支氣管哮喘患者健康教育，可有效提升患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增加其治療依從性，進(jìn)而縮短住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】健康教育模式；哮喘；知曉率；依從性

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0187-01

哮喘具有發(fā)病急、病情重、復(fù)發(fā)率較高等特點(diǎn)，國內(nèi)目前發(fā)病率約5.0%[1]，是氣道慢性炎癥性疾病之一，主要表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、喘息、胸悶以及咳大量白色泡沫痰等，常引起廣泛氣道狹窄和痙攣，疾病的長(zhǎng)期發(fā)作可以進(jìn)展為慢性阻塞性肺疾病，對(duì)老年人群的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[2]。研究表明采取積極治療，并配合合理的護(hù)理措施，對(duì)改善臨床預(yù)后尤為重要。本文由此出發(fā)對(duì)我院收治哮喘患者開展健康護(hù)理，并取得滿意效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇 2013年6月-2014年11月期間我院收治的70例哮喘患者，其中男36例，女34例；年齡31～79歲，平均（54.2±4.3）歲；發(fā)病時(shí)間1～20h，平均（7.2±1.3）h；臨床表現(xiàn)為不同程度呼吸困難、憋喘、咳嗽、咯痰，并伴有肺部哮鳴音、大汗淋漓、發(fā)紺等體征。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定《支氣管哮喘防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除心源性哮喘、COPD及心肺、肝腎慢性疾病。隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組各35例，兩組患者一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)臨床護(hù)理，即依據(jù)常規(guī)告知患者的藥物使用方法、復(fù)診時(shí)間、心理護(hù)理、常規(guī)注意事項(xiàng)等等；觀察組在此基礎(chǔ)上給予健康護(hù)理指導(dǎo)，具體操作如下：（1）疾病認(rèn)知教育。在患者在入院后，根據(jù)患者不同言語理解能力，向患者及家屬講解哮喘的誘發(fā)病因、發(fā)病機(jī)制、危害及治療等相關(guān)知識(shí)，為患者講解各項(xiàng)檢查的目的，在治療期間的各項(xiàng)護(hù)理措施，消除患者和患者家屬的焦慮心理，提高其自我管理能力和約束能力，幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。（2）康復(fù)教育。指導(dǎo)患者腹式呼吸、縮唇呼吸、呼吸操及深呼吸訓(xùn)練，通過以上呼吸訓(xùn)練，以增加呼吸量，促進(jìn)肺泡內(nèi)殘氣排出。（3）生活指導(dǎo)。指導(dǎo)患者戒煙酒、改掉不良惡習(xí)；推薦其進(jìn)行適量鍛煉，如散步、太極拳及慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)；飲食宜高維生素、高優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、清淡易消化，多食用新鮮水果蔬菜，每日飲水量在2500～3000ml；冷水洗臉、洗鼻，以提高寒冷耐受水平。

1.3觀察指標(biāo)

院內(nèi)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，對(duì)兩組患者支氣管哮喘的概念、誘因等疾病認(rèn)知率情況進(jìn)行考察，總分在80分以上作為知曉判別標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)知曉率；設(shè)計(jì)患者依從性調(diào)查量表，對(duì)兩組患者停藥時(shí)間選擇、合理作息安排等情況依從性進(jìn)行考察，共計(jì)20項(xiàng)，10項(xiàng)以上即為依從，統(tǒng)計(jì)兩組患者依從率；考察兩組患者平均住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間差異采用t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者認(rèn)知及依從性比較

觀察組患者對(duì)疾病支氣管哮喘的概念、誘因、疾病表現(xiàn)、家庭處理方法、就醫(yī)時(shí)間等疾病認(rèn)知達(dá)標(biāo)例數(shù)31例（88.6%）高于對(duì)照組26例（74.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；觀察組停藥時(shí)間選擇、合理作息安排、鍛煉事項(xiàng)等選項(xiàng)上依從人數(shù)30例（85.7%）高于對(duì)照組24例（68.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者住院時(shí)長(zhǎng)比較

觀察組平均住院時(shí)間為（9.7±1.6）d，對(duì)照組平均住院時(shí)間為（12.2±1.9）d，兩組比較差異顯著，P<0.05。

3討論

哮喘具有發(fā)病急、病情重、復(fù)發(fā)率較高等特點(diǎn)，國內(nèi)目前發(fā)病率約5.0%[4]，是氣道慢性炎癥性疾病之一，主要表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、喘息、胸悶以及咳大量白色泡沫痰等，常引起廣泛氣道狹窄和痙攣，疾病的長(zhǎng)期發(fā)作可以進(jìn)展為慢性阻塞性肺疾病，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。本文研究中，對(duì)哮喘患者有計(jì)劃地開展健康宣教，通過疾病知識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)因素宣教，可使患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)控制疾病的必要性，并建立自我保護(hù)意識(shí)，以此改善自身居住環(huán)境，糾正不良日常生活習(xí)慣，從而可減少和避免各種誘發(fā)因素[5]；與此同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，降低患者不良心理，提高其治療信心，改善治療依從性，保障治療順利開展，并輔以呼吸和咳痰指導(dǎo)，以改善通氣，促進(jìn)排痰，保障治療效果，利于病情的康復(fù)。

本文結(jié)果顯示，觀察組患者疾病認(rèn)知率、依從性均高于對(duì)照組，整體認(rèn)知和遵醫(yī)行為的提高，使得觀察組患者平均住院時(shí)間短于對(duì)照組。結(jié)果提示，對(duì)哮喘患者進(jìn)行健康護(hù)理，有助于提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從而可使患者主動(dòng)規(guī)避相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，提高患者依從性，進(jìn)而縮短住院時(shí)間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[4]吳艷巧，楊智芳.普米克令舒聯(lián)合孟魯司特治療老年支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（9）：1471-1472.

[5]趙繼萍， 吳金香， 王俊飛，等. 實(shí)施健康教育對(duì)支氣管哮喘患者控制水平影響研究[J]. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志， 2013：92-92.