心可舒片對穩(wěn)定型心絞痛的雙心療效觀察

孫金方

【摘要】目的 觀察心可舒片治療穩(wěn)定型心絞痛的效果并探討其作用機(jī)制。方法 將60例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者隨機(jī)分為治療組30例，對照組30例，兩組均常規(guī)使用硝酸酯類制劑、β受體阻滯劑、他汀類藥物、抗栓劑，除應(yīng)用上述常規(guī)治療外，治療組患者均服用心可舒片，每次4片，每日3次。結(jié)果 治療后治療組總有效率為93.33%，對照組總有效率為70.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），同時(shí)，治療組患者的不良情緒改善明顯。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥心可舒片治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛療效顯著。

【關(guān)鍵詞】心絞痛；穩(wěn)定型；心可舒片；雙心療效

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0172-02

冠心病心絞痛多數(shù)是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌一過性缺血缺氧所導(dǎo)致。患者常有胸悶、心悸、心前區(qū)疼痛等癥狀，其中穩(wěn)定型心絞痛是內(nèi)科門診的常見病，典型者可因勞累或情緒激動(dòng)而加重。值得重視的是，一些精神心理問題也是心血管疾病的重要病因和并發(fā)癥，一旦同時(shí)發(fā)生，可嚴(yán)重?fù)p害患者的身體和精神健康，降低生活質(zhì)量并縮短預(yù)期壽命。在臨床用藥中，常用的治療冠心病心絞痛的幾種西藥往往存在患者不良反應(yīng)較多及依從性較差的問題。如他汀類藥物可有肝酶升高、肌痛等不良反應(yīng)；硝酸酯類藥物可有低血壓、頭痛、心動(dòng)過速等不良反應(yīng)，以致患者不能長期堅(jiān)持用藥。這些情況的出現(xiàn)為療效與安全性俱佳的中藥提供了應(yīng)用空間。近幾年來，我們應(yīng)用中藥心可舒片聯(lián)合常規(guī)西藥治療穩(wěn)定型心絞痛患者30例，觀察到其既有治療冠心病的作用，同時(shí)又可以較好的改善冠心病患者的不良情緒，其雙心療效較好，現(xiàn)將治療效果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院內(nèi)科門診近三年來冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者60例，所有病例都符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中冠心病穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且都存在心電圖缺血改變。其中男性患者26例，女性患者34例，年齡在50～78歲，病程從半年至二十年不等。按隨機(jī)雙盲的原則分為兩組。兩組在性別、年齡、臨床表現(xiàn)和心電圖特征等幾方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著差異性（p>0.05）。

1.2 治療方法

兩組均常規(guī)服用單硝酸異山梨酯、阿司匹林、倍他樂克及他汀類藥物。治療組在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上加服心可舒片，每次4片、每日3次。療程均為三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床癥狀：胸痛、胸悶；（2）心電圖；（3）不良情緒：緊張、焦慮、驚恐、抑郁等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料各項(xiàng)參數(shù)均以 ±S表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X 檢驗(yàn)。

2 臨床療效

2.1療效判定

按照1979年9月全國中西醫(yī)結(jié)合研究座談會(huì)修訂的《冠心病心絞痛療效評定標(biāo)準(zhǔn)》制定下述標(biāo)準(zhǔn)。顯效：心絞痛消失或基本消失，心電圖恢復(fù)正?；虼笾抡Ｐ碾妶D；有效：心絞痛減少50%以上，心電圖缺血ST—T改變有明顯改善；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度無改善，心電圖與治療前相同。

2.2治療結(jié)果

治療組顯效10例，有效18例，無效2例，總有效率93.33%，對照組顯效6例，有效15例，無效9例，總有效率70.00%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理p<0.05，兩組結(jié)果差異顯著，治療組明顯優(yōu)于對照組。同時(shí)，治療組16例合并情緒異常（緊張、焦慮、驚恐、抑郁）患者的不良情緒癥狀大多有明顯改善，而對照組13例合并情緒異?；颊叩陌Y狀改善程度明顯低于對照組。

3 討論

目前，心血管病已成為危害人類健康的主要疾病，其中冠心病是全球致死率最高的一種疾病。在我國，隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，生活方式也發(fā)生了很大的變化，以致心血管病的發(fā)病率和死亡率都出現(xiàn)了迅速增長。近幾年來，隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)心理因素在疾病發(fā)展中起到的作用日益受到重視。很多心血管疾病患者存在不同程度的精神心理問題：緊張、焦慮、驚恐、抑郁……就像高血壓、糖尿病和肥胖一樣，精神心理問題也是心血管疾病的危險(xiǎn)因素，一方面，心血管病患者常存在心理應(yīng)激及過重的心理負(fù)擔(dān)以致出現(xiàn)緊張、焦慮、驚恐、抑郁等心理問題，另一方面，這些心理問題又可以增加心血管事件的發(fā)病率和死亡率。因此，在冠心病治療過程中，我們既要重視傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)危險(xiǎn)因素的控制，又不能忽視不良情緒對疾病的不利影響。只有這樣，才能進(jìn)一步提高冠心病的治療效果，更多地減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，降低冠心病的再發(fā)率和死亡率。心可舒片組方科學(xué)，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，內(nèi)含丹參、三七、葛根、木香及山楂。其中丹參可活血化瘀、養(yǎng)血安神；葛根生陽止痛；三七通脈行瘀；山楂健脾和胃；木香行氣止痛，可以疏肝解郁，調(diào)節(jié)情緒。因而，心可舒片在治療冠心病的同時(shí)可有效緩解冠心病患者的不良情緒，改善疾病預(yù)后，使心可舒片具備獨(dú)特的雙心效應(yīng)?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)心可舒可抗心肌缺血，降低血小板聚集及血液粘稠度，改善微循環(huán) ；改善冠心病患者心率變異性，調(diào)節(jié)情緒 ；增強(qiáng)缺氧條件下心肌耐受性；增強(qiáng)三磷酸腺苷酶活性，使缺血性心肌供血得以改善，從而改善心絞痛。從兩組治療情況看，治療組總有效率明顯高于對照組，且治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用。因此，心可舒片治療穩(wěn)定型心絞痛的雙心療效與安全性俱佳，是治療冠心病心絞痛合并情緒異常之良藥，值得臨床推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

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