抗凝劑對血液分析儀白細(xì)胞監(jiān)測影響

覃練堅

【摘要】目的：探析抗凝劑對血液分析儀白細(xì)胞監(jiān)測的影響。方法：選取在我院門診接受體檢的30例健康人員EDTA-K2抗凝靜脈血作為樣本，在樣本采集后不同時間段內(nèi)采用血液分析儀進(jìn)行白細(xì)胞變化觀察，同時通過人工計數(shù)檢驗方式對白細(xì)胞計數(shù)以及血小板容積進(jìn)行觀察分析，以對比研究白細(xì)胞形態(tài)變化。結(jié)果：血液分析儀監(jiān)測顯示，血液樣本采集后馬上檢查白細(xì)胞計數(shù)結(jié)果為9.6×109/L，保存2小時后檢測結(jié)果為15.8×109/L，隨著檢測時間的延長，白細(xì)胞計數(shù)呈現(xiàn)增高變化；采用人工計數(shù)檢驗中，白細(xì)胞計數(shù)結(jié)果與血液分析儀的即可檢測結(jié)果基本一致。結(jié)論：EDTA-K2抗凝劑容易引起血液分析儀白細(xì)胞計數(shù)增加，臨床檢驗時應(yīng)注意結(jié)合檢驗人員的實際情況，通過其他檢測分析方式進(jìn)行綜合分析，以保證臨床檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。

【關(guān)鍵詞】EDTA-K2抗凝劑；血液分析儀；白細(xì)胞；影響

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0155-02

血液分析儀作為臨床血液檢測中最常用的儀器設(shè)備，在進(jìn)行血液檢驗分析應(yīng)用中，不僅檢測分析速度快，檢測結(jié)果準(zhǔn)確性高，而且檢驗操作比較方便，具有較為突出的臨床應(yīng)用價值作用和優(yōu)勢[1]?？鼓齽〦DTA作為血細(xì)胞分析中常用的一種抗凝劑，在檢驗分析應(yīng)用中，由于其對于血細(xì)胞形態(tài)以及血小板計數(shù)的影響非常小，不僅不會對于血細(xì)胞檢驗的數(shù)目、體積以及紅細(xì)胞形態(tài)造成影響，而且對血小板聚集還具有一定的抑制作用[2]，因此，應(yīng)用相對廣泛。下文通過選取我院門診體檢的30例健康人員血液樣本，對EDTA-K2抗凝劑在血液分析儀白細(xì)胞監(jiān)測中的作用影響進(jìn)行分析研究，為臨床檢驗提供參考。

1、一般資料和方法

1.1 一般資料

選取我院門診收治的30例接受體檢的健康人員血液樣本進(jìn)行分析研究，其中，男性患者17例，女性患者13例，患者年齡在19歲至62間，平均年齡為（37.8±9.7）歲。所選取人員的血細(xì)胞計數(shù)結(jié)果均在參考值范圍內(nèi)。

1.2 病例排除標(biāo)準(zhǔn)

所選取人員的血細(xì)胞計數(shù)結(jié)果均在參考值范圍內(nèi)。排除B超以及心電圖、X線檢查結(jié)果存在異?；颊?；排除兩周內(nèi)使用過影響血常規(guī)檢驗結(jié)果藥物的患者[3]。

1.3 儀器和試劑

檢測使用儀器為日本生產(chǎn)的希森美康 XT-1800i 血液分析儀，以及與儀器相配套的試劑、質(zhì)控品等。此外，在檢驗分析中還應(yīng)用到了EDTA-K2真空靜脈采血管以及鹽酸稀釋液、草酸銨稀釋液、瑞氏染液等。

1.4 方法

30例健康體檢人員在空腹?fàn)顟B(tài)下采用EDTA-K2抗凝真空靜脈采血管采集靜脈血2ml，分別在血液樣本采集后立刻以及等待0.5h、1h、2h通過血細(xì)胞分析儀對于白細(xì)胞計數(shù)以及血小板容積、平均血小板體積等指數(shù)變化進(jìn)行監(jiān)測分析。采集30例健康體檢人員的手指末梢血20μl，通過鹽酸稀釋液以及草酸銨稀釋液進(jìn)行稀釋后，對白細(xì)胞計數(shù)和血小板容積變化進(jìn)行觀察記錄，同時采用人工制作血涂片染色鏡方式，對血小板數(shù)量以及形態(tài)分布變化進(jìn)行觀察分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料采用X2檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異突出，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

血液分析儀監(jiān)測顯示，血液樣本采集后馬上檢查白細(xì)胞計數(shù)結(jié)果為（9.6±1.2）×109/L，保存2小時后檢測結(jié)果為（15.8±2.6）×109/L，隨著檢測時間的延長，白細(xì)胞計數(shù)呈現(xiàn)增高變化；人工計數(shù)檢驗中，白細(xì)胞計數(shù)結(jié)果與血液分析儀的即可檢測結(jié)果基本一致。如下表1所示，即為血細(xì)胞分析儀在不同時段的檢測結(jié)果分析。

3、討論

臨床檢驗中，血液分析儀在進(jìn)行血細(xì)胞分類以及計數(shù)檢驗中，主要是利用電阻抗法的相關(guān)原理進(jìn)行檢驗分析的，它通過血細(xì)胞中非導(dǎo)電性質(zhì)懸浮細(xì)胞顆粒經(jīng)過計數(shù)小孔時會引起電阻發(fā)生變化[4]，來實現(xiàn)血細(xì)胞計數(shù)以及體積檢驗分析，根據(jù)這一檢驗分析原理，也可以將血液分析儀的檢測分析原理概括為只通過細(xì)胞體積實現(xiàn)的檢驗分析方式。針對這種情況，使用血液分析儀進(jìn)行以EDTA-K2抗凝采集血液樣本檢測分析中，隨著時間的延長，采集樣本的血小板聚集，導(dǎo)致血液分析儀不能夠?qū)τ谀垩“暹M(jìn)行計數(shù)分析，從而出現(xiàn)血小板計數(shù)降低的結(jié)果，并且在血小板聚集與白細(xì)胞體積相近似情況下，可能出現(xiàn)將血小板體積認(rèn)為白細(xì)胞進(jìn)行計數(shù)分析[5]，這樣一來就會出現(xiàn)檢驗結(jié)果中白細(xì)胞計數(shù)增加，血小板計數(shù)減少的變化。而人工制作血涂片染色鏡檢查中，由于血小板形態(tài)的變化，使得EDTA-K2抗凝血小板體積增大，引起血液分析儀脈沖增加，產(chǎn)生平均血小板體積增加變化。

上文中，在對于30例健康體檢人員的血液樣本進(jìn)行EDTA-K2檢測分析中，血液分析儀檢查顯示白細(xì)胞計數(shù)增加，血小板體積減少，且在人工制作血涂片染色鏡檢驗中，MPV體積增加，與上述研究結(jié)果基本一致。這主要是由于EDTA-K2抗凝過程中會引起血小板聚集，從而引起血液分析儀進(jìn)行血小板計數(shù)檢驗中與實際結(jié)果相比偏低，而白細(xì)胞計數(shù)與實際結(jié)果偏高。

總之，臨床檢驗中，EDTA-K2抗凝劑容易引起血液分析儀白細(xì)胞計數(shù)增加，需要結(jié)合檢驗的具體情況，與其他檢測分析方式結(jié)合，以保證臨床檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確和可靠。

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