血清GGT、ADA及AFU在原發(fā)性肝癌診斷中的臨床價(jià)值

朱冬林　朱遠(yuǎn)航　陳亞瓊

【摘要】目的 通過(guò)檢測(cè)GGT、ADA及AFU在肝癌患者血清中的水平，探討聯(lián)合三者在肝癌診斷中的臨床意義。方法 隨機(jī)選取我院原發(fā)性肝癌患者、肝硬化患者、慢性肝炎患者及正常對(duì)照各87例，分別檢測(cè)其血清GGT、ADA及AFU的含量，統(tǒng)計(jì)分析各組間差異。結(jié)果 血清GGT、ADA及AFU的含量在肝癌患者組明顯高于肝硬化組、慢性肝炎組及及正常對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；三項(xiàng)標(biāo)志物對(duì)肝癌的診斷單項(xiàng)檢測(cè)的陽(yáng)性率分別為GGT（62.1%）、ADA（79.3%）、AFU（83.9%）；三項(xiàng)標(biāo)志物對(duì)肝癌的診斷聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率為93.1%，且明顯高于各指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)的陽(yáng)性率（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合檢測(cè)GGT、ADA及AFU三項(xiàng)指標(biāo)大大提高了對(duì)肝癌診斷的檢測(cè)率，有利于肝癌的早期診斷及治療，降低了對(duì)肝癌的漏診率。

【關(guān)鍵詞】GGT；ADA；AFU；原發(fā)性肝癌

Abstract：Objective To study the clinical value of combined detection of GGT， ADA and AFU in primary hepatocellular carcinoma（PHC）. Methods The serum levels of GGT， ADA and AFU in PHC patients， cirrhosis patients， chronic hepatitis patients and healthy controls were detected respectively. Results The concentration of serum GGT， ADA and AFU in patients with liver cancer was significantly higher than patients with cirrhosis， chronic hepatitis patients and healthy subjects （P<0.05）. The positive rate of combined determination of the three biomarkers was significantly higher than those for any single biomarker （P<0.01）. Conclusion The combined detection of three indexes （GGT， ADA and AFU ）greatly improve the diagnosis of PHC which is conducive to early diagnosis and treatment of liver cancer， reducing the rate of missed diagnosis of liver cancer.

Key words：GGT；ADA；AFU；Primary Hepatocellular Carcinoma

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0068-02

原發(fā)性肝癌具有起病隱匿，早期缺乏典型癥狀，臨床發(fā)現(xiàn)的患者多已屬中晚期，因此肝癌的早期診斷及治療顯得尤為重要。本文通過(guò)聯(lián)合檢測(cè)血清中的GGT、ADA及AFU的含量，探討其單獨(dú)及聯(lián)合檢測(cè)對(duì)原發(fā)性肝癌患者診斷中的臨床價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)抽取2012年5月-2013年5月在我院住院并確診的肝癌患者，肝硬化患者，慢性肝炎患者及正常對(duì)照各87例。四組年齡與性別差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 儀器與試劑 取用日立7600全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。試劑全部由四川邁克提供，GGT及AFU用速率法、ADA用酶法，均按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行，質(zhì)控結(jié)果均在控。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)三個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，計(jì)算資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，各組間陽(yáng)性率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

1.4 各項(xiàng)目的正常參考范圍 GGT（0-37）U/L，ADA（4-20）U/L，AFU（5-40）U/L，超出此參考范圍為陽(yáng)性。

2 結(jié)果

2.1 四組血清中GGT、ADA和AFU含量的比較 四組間GGT、ADA、及AFU含量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），經(jīng)兩兩比較，各組間GGT、ADA、AFU的含量差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且肝癌組各指標(biāo)含量明顯高于其他各組（P<0.05）。

2.2 各組GGT、ADA、AFU單項(xiàng)及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率的比較 將慢性肝炎組、肝硬化組及肝癌組GGT、ADA、AFU單項(xiàng)檢測(cè)陽(yáng)性率及三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，血清GGT、ADA、AFU水平單項(xiàng)及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率在肝炎組、肝硬化組及肝癌組中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且聯(lián)合檢測(cè)三項(xiàng)標(biāo)志物對(duì)肝癌的診斷的陽(yáng)性率為93.1%，明顯高于各指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)的陽(yáng)性率（表1）。

3 討論

原發(fā)性肝癌發(fā)生發(fā)展過(guò)程中可以分泌或產(chǎn)生多種相關(guān)的酶類及標(biāo)志物，這些物質(zhì)可以反映腫瘤細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化過(guò)程中的內(nèi)在特征及生物學(xué)特性。本次研究主要分析GGT、ADA和AFU三項(xiàng)指標(biāo)對(duì)肝癌患者的診斷意義和臨床價(jià)值。

本研究結(jié)果顯示在慢性肝炎、原發(fā)性肝癌和肝硬化中，GGT與正常對(duì)照組相比均升高，以肝癌組升高最為明顯，其差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。然而膽管疾病，如膽石癥、膽管炎癥等，GGT不僅陽(yáng)性率高，而且升高明顯，GGT測(cè)定結(jié)果與其他肝膽疾病出現(xiàn)重疊甚多[1]，故單項(xiàng)測(cè)定GGT對(duì)肝癌并無(wú)診斷價(jià)值。林莉等的研究表明[2]，ADA可協(xié)助診斷良性肝病和肝癌，肝癌患者血清ADA活性顯著升高，其陽(yáng)性率可高達(dá)85%-90%。本研究結(jié)果也顯示，原發(fā)性肝癌組血清ADA活性及陽(yáng)性率，均明顯高于其他兩組，與林莉等的研究結(jié)果相一致。有文獻(xiàn)報(bào)道，AFU在小于3cm的肝癌中陽(yáng)性率可高達(dá)71.4%，因而AFU可作為原發(fā)性肝癌的早期診斷指標(biāo)。楊繼明等研究結(jié)果表明在肝癌時(shí)AFU顯著升高，其對(duì)肝癌診斷的陽(yáng)性率高達(dá)64.0%～81.2%[3]，本研究也發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌患者血清中AFU陽(yáng)性率為83.9%。此外，對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行綜合分析發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組、肝炎組及肝硬化組比較，肝癌組AFU陽(yáng)性率較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0. 05），說(shuō)明AFU可用于輔助診斷肝癌。

本研究將對(duì)照組、慢性肝炎組、肝硬化組及肝癌組GGT、ADA、AFU三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)，其陽(yáng)性率分別為2.2%、36.8%、71.3%、93.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05）。GGT、ADA、AFU在三組中聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率均高于單項(xiàng)檢測(cè)陽(yáng)性率，以肝癌升高最為顯著，其三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肝癌的敏感性可高達(dá)93.1%，由此可見(jiàn)聯(lián)合檢測(cè)三項(xiàng)指標(biāo)大大提高了對(duì)肝癌診斷的檢測(cè)率，有利于肝癌的早期診斷及治療，降低了對(duì)肝癌的漏診率。但同時(shí)發(fā)現(xiàn)，三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肝癌的特異性有所降低，這就提示臨床中對(duì)于肝癌的確診還要聯(lián)合其他一些更為特異的輔助診斷技術(shù)，以減少誤診率。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉玉環(huán)， 李玉香， 沈華海.AFP、GGT-Ⅱ和MMP-9聯(lián)合檢測(cè)對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷價(jià)值[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2008， 34（5）：875-878.

[2]林莉， 林美玲. 聯(lián)合檢測(cè)血清中ADA、GGT和AFU對(duì)肝癌患者診斷的臨床意義[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2010， 17（3）： 328-330.

[3]楊繼明. 血清α-L-巖藻糖苷酶（AFU）在原發(fā)性肝癌診斷中的臨床意義[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2009， 27（5）： 493-494.