尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析

金燕

【摘要】目的：探討尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的應(yīng)用情況與價(jià)值。方法：選擇2014年1月至2015年5月本院住院及門(mén)診的成年患者新鮮尿液標(biāo)本125份，收集患者的清潔早晨尿20ml左右，分成兩份分別進(jìn)行紅細(xì)胞與白細(xì)胞的尿沉渣與尿常規(guī)分析。結(jié)果：尿沉渣分析對(duì)于紅細(xì)胞檢出陽(yáng)性率高于尿常規(guī)分析，而尿常規(guī)分析對(duì)于白細(xì)胞檢出陽(yáng)性率高于尿沉渣分析，不過(guò)對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的應(yīng)用都有比較好的效果，在臨床運(yùn)用上應(yīng)把兩種方法的優(yōu)缺點(diǎn)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，為臨床診治提供參考。

【關(guān)鍵詞】尿沉渣分析儀；尿常規(guī)分析儀；尿液檢驗(yàn)；紅細(xì)胞；白細(xì)胞

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0050-02

尿液檢驗(yàn)是臨床工作中常用而重要的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，也是臨床檢驗(yàn)三大常規(guī)之一，能夠反映患者身體狀況及其泌尿系統(tǒng)疾病的病理過(guò)程【1】。而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的高度發(fā)展和廣泛應(yīng)用，臨床尿液分析技術(shù)也取得了飛躍性的發(fā)展【2】。尿沉渣與尿常規(guī)是診斷泌尿系統(tǒng)疾病的主要診斷方法之一，其中尿沉渣分析儀能快速給臨床提供診斷泌尿系統(tǒng)感染的參考依據(jù)，但是也可能由于某些中間環(huán)節(jié)或尿沉渣與尿常規(guī)方法學(xué)中存在某些難以避免的干擾因素，存在假陽(yáng)性或假陰性，從而直接影響了尿液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性【3】。本文具體分析了尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的應(yīng)用情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2014年1月至2015年5月本院住院及門(mén)診的成年患者新鮮尿液標(biāo)本125份，其中男性標(biāo)本70例，女性標(biāo)本55例，由本科室專(zhuān)業(yè)檢驗(yàn)師負(fù)責(zé)檢驗(yàn)，每份標(biāo)本都在10min之內(nèi)檢測(cè)完畢，每日質(zhì)控均在受控范圍。

1.2 檢測(cè)方法

用一次性潔凈的塑料杯收集患者的清潔早晨尿20ml左右，將尿液混勻，分為兩管；第一管用于尿液沉渣分析，第二管用于尿常規(guī)分析。兩種檢測(cè)方法都按各自的說(shuō)明書(shū)或規(guī)程進(jìn)行操作。尿液沉渣分析質(zhì)控品為上海伊華醫(yī)學(xué)科技有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為20130102；尿常規(guī)質(zhì)控品為日本原裝，批號(hào)為20140022，兩種分檢測(cè)所用試劑及試紙條均為原裝。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組紅細(xì)胞與白細(xì)胞的陽(yáng)性率檢出情況，尿沉渣與尿常規(guī)陽(yáng)性結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：紅細(xì)胞≥20個(gè)/UL，白細(xì)胞≥10個(gè)/UL。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果數(shù)據(jù)組間對(duì)比采用卡方X2分析，P<0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)檢測(cè)，尿沉渣分析對(duì)于紅細(xì)胞檢出陽(yáng)性率高于尿常規(guī)分析，而尿常規(guī)分析對(duì)于白細(xì)胞檢出陽(yáng)性率高于尿沉渣分析，不過(guò)對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

尿液分析是三大臨床檢驗(yàn)常規(guī)之一，而當(dāng)前隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，尿沉渣與尿常規(guī)以其操作簡(jiǎn)便快捷等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于臨床。然而尿液中含有的有形成分復(fù)雜多樣，檢測(cè)的尿液標(biāo)本由患者自行留取，導(dǎo)致檢測(cè)工作有一定的難度【4】。尿常規(guī)分析在臨床上應(yīng)用相對(duì)比較簡(jiǎn)單，也有比較好的效果。而尿沉渣分析儀具有定量檢測(cè)尿液中細(xì)菌數(shù)量的優(yōu)點(diǎn)，在泌尿系統(tǒng)感染的診斷、治療及療效判斷方面，較尿常規(guī)分析儀的定性檢測(cè)又具有明顯優(yōu)勢(shì)【5】。據(jù)此，臨床醫(yī)生可判斷感染的輕重，通過(guò)觀(guān)察治療前后細(xì)菌數(shù)量的改變，及時(shí)調(diào)整藥物和治療方案，達(dá)到最佳治療效果。

本研究顯示尿沉渣分析對(duì)于紅細(xì)胞檢出陽(yáng)性率高于尿常規(guī)分析，而尿常規(guī)分析對(duì)于白細(xì)胞檢出陽(yáng)性率高于尿沉渣分析，不過(guò)對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05）。具體來(lái)說(shuō)，尿常規(guī)檢測(cè)為陰性而尿沉渣鏡檢陽(yáng)性的標(biāo)本，經(jīng)沉渣鏡檢證實(shí)，紅細(xì)胞為碎片或少量影紅細(xì)胞，所產(chǎn)生的熒光強(qiáng)度弱，位于低熒光區(qū)，且測(cè)定碎片的體積比小紅細(xì)胞小，產(chǎn)生假陰性；尿常規(guī)檢測(cè)為陽(yáng)性而尿沉渣鏡檢陰性的標(biāo)本中有的經(jīng)顯微鏡證實(shí)為紅細(xì)胞完全破碎的血尿，有的分別是由霉菌引起的假陽(yáng)性，或由尿中結(jié)晶和大量細(xì)菌引起【6】。另外因注射大量慶大霉素藥物、尿膽紅素>11.25 mg/d、尿白蛋白>500 mg/d均可引起尿沉渣檢測(cè)陰性而尿沉渣鏡檢陽(yáng)性的結(jié)果，因白細(xì)胞檢測(cè)受尿蛋白、尿膽紅素等因素的干擾，檢測(cè)白細(xì)胞的尿試紙條的酯酶反應(yīng)減低或受抑制，白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)假陰性。

沉渣分析儀能檢測(cè)血紅蛋白，是顯微鏡檢查及尿常規(guī)檢測(cè)所不能確定的。同時(shí)而在采集尿液標(biāo)本時(shí)要注意，盡量采集晨尿，采集過(guò)程要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程避免標(biāo)本被污染，采集標(biāo)本后30min內(nèi)要送至檢驗(yàn)室【7-8】。

總之，尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的應(yīng)用都有比較好的效果，但是需要增加檢測(cè)結(jié)果的敏感度和準(zhǔn)確性，為臨床的診斷、鑒別診斷、療效觀(guān)察及預(yù)后提供可參考的數(shù)據(jù)。

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