腹腔鏡治療復(fù)雜性和非復(fù)雜性闌尾炎的療效分析

符小飛

【摘要】目的： 探討了腹腔鏡在復(fù)雜性闌尾炎（CAA） 非復(fù)雜性闌尾炎（UCAA）治療中的治療效果。方法： 選擇了我院2012年6月-2013年6月收治的急性闌尾炎患者作為研究對象，一共有60例，根據(jù)病理分型進(jìn)行分組，分為復(fù)雜性闌尾炎組與非復(fù)雜性闌尾炎組， 對兩組患者都采用腹腔鏡闌尾切除手術(shù)進(jìn)行治療。對兩組患者的觀察指標(biāo)進(jìn)行對比，包括了平均手術(shù)時(shí)間、腹腔積膿、排氣時(shí)間、切口感染率、腸梗阻的發(fā)生率等等。結(jié)果： 兩組的住院時(shí)間、排氣時(shí)間、下床時(shí)間、中轉(zhuǎn)開腹率、手術(shù)切口感染率、腸梗阻發(fā)生率的數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05；兩組在手術(shù)時(shí)間、腹腔膿液量方面的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。結(jié)論： 腹腔鏡在復(fù)雜性闌尾炎和非復(fù)雜性闌尾炎的治療中都具有著良好的療效，具有安全性和可行性，具有著臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；復(fù)雜性闌尾炎；非復(fù)雜性闌尾炎

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0042-01

闌尾炎（appendicitis），是因多種因素而形成的闌尾炎性病變，為外科常見病，以青年最為多見，男性多于女性。臨床上急性闌尾炎較為常見，各年齡段及妊娠期婦女均可發(fā)病。慢性闌尾炎較為少見。在本文中主要探討了腹腔鏡在復(fù)雜性闌尾炎（CAA） 非復(fù)雜性闌尾炎（UCAA）治療中的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇了我院2012年6月-2013年6月收治的急性闌尾炎病患者作為研究對象，一共有60例，根據(jù)病理分型進(jìn)行分組，分為復(fù)雜性闌尾炎組與非復(fù)雜性闌尾炎組，在復(fù)雜性闌尾炎組中，共有患者為20例，其中男性患者有12例，女性患者有8例，年齡范圍在25-65歲，平均年齡為31歲左右；在非復(fù)雜性闌尾炎組中，共有患者為40例，男性患者有27例，女性患者有13例，年齡范圍在20-63歲，平均年齡為30.5歲左右。所有病患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為伴有上腹部或者臍部的轉(zhuǎn)移性右下腹痛，或者固定的右下腹疼痛，局部出現(xiàn)壓痛以及反跳痛，經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢查確診為急性闌尾炎。在一般資料的比較差異上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，具有可比性。（P>0.05）

1.2研究方法

1.2.1治療方法

對兩組患者都采用腹腔鏡闌尾切除手術(shù)進(jìn)行治療。首先對患者進(jìn)行全身麻醉，術(shù)前采用抗生素進(jìn)行抗感染，指導(dǎo)患者采用仰臥位，選取臍周部位進(jìn)行穿刺置管，對富強(qiáng)的病變情況進(jìn)行檢查，對闌尾病變的程度以及范圍、周圍組織的累及程度進(jìn)行了解，采用常規(guī)的方法進(jìn)行闌尾切除，送檢。對闌尾的根部、闌尾系膜進(jìn)行夾閉，使用生理鹽水沖洗腹腔，手術(shù)完畢后放置引流管進(jìn)行引流，最后退出腹腔鏡，關(guān)閉手術(shù)切口。

1.2.2觀察指標(biāo)

對兩組患者的觀察指標(biāo)進(jìn)行對比，包括了平均手術(shù)時(shí)間、腹腔積膿、排氣時(shí)間、切口感染率、腸梗阻的發(fā)生率等等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用了SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，采用了例數(shù)N值和百分比作為表示，采用了T值檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

對兩組患者的觀察指標(biāo)進(jìn)行比較：

復(fù)雜性闌尾炎組：共有患者為20例，平均手術(shù)時(shí)間為93.5+-23min，膿液量為146+-88ml，排氣的時(shí)間為2.2+-0.9h，下床時(shí)間為2.1+-1天，住院時(shí)間為6.3+-2.8天，中轉(zhuǎn)開腹率達(dá)到5%，手術(shù)切口感染率為5%，腸梗阻發(fā)生率為2%；

非復(fù)雜性闌尾炎組：共有患者為40例，平均手術(shù)時(shí)間為72.5+-20min，膿液量為101+-70ml，排氣的時(shí)間為2.1+-0.5h，下床時(shí)間為2.0+-0.8天，住院時(shí)間為5.9+-3.0天，中轉(zhuǎn)開腹率達(dá)到3.5%，手術(shù)切口感染率為4.3%，腸梗阻發(fā)生率為3.55%。

根據(jù)上述研究結(jié)果顯示，兩組的住院時(shí)間、排氣時(shí)間、下床時(shí)間、中轉(zhuǎn)開腹率、手術(shù)切口感染率、腸梗阻發(fā)生率的數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05；兩組在手術(shù)時(shí)間、膿液量方面的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。

3 結(jié)論

急性闌尾炎屬于一種常見的外科急性腹部疾病，根據(jù)調(diào)查報(bào)告顯示，急性闌尾炎患者在外科住院病患者中所占有的比例為10%-15%，病情的發(fā)展具有多變性的特點(diǎn)診斷具有一定的難度，治療處理方面也比較復(fù)雜。與傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式相對比，腹腔鏡手術(shù)治療方式具有微創(chuàng)性的優(yōu)點(diǎn)，對患者所造成的手術(shù)切口小、出血量較少、住院時(shí)間短，有利于患者的手術(shù)切口愈合，有利于降低手術(shù)切口感染的幾率，改善手術(shù)的治療效果與預(yù)后，在闌尾炎治療中獲得了極為廣泛的應(yīng)用。急性闌尾炎根據(jù)病理分型可以劃分為非復(fù)雜性闌尾炎和復(fù)雜性闌尾炎，其中非復(fù)雜性闌尾炎包括了單純性闌尾炎和化膿性闌尾炎，目前腹腔鏡手術(shù)主要應(yīng)用于治療非復(fù)雜性闌尾炎。對于腹腔鏡治療復(fù)雜性闌尾炎而言，由于復(fù)雜性闌尾炎的開腹手術(shù)視野比較模糊，具有更高的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，大大的降低了手術(shù)切除病變部位的準(zhǔn)確度。通過上述研究結(jié)果可見，采用腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎患者，復(fù)雜性闌尾炎組由于具有更為嚴(yán)重的病情，比非復(fù)雜性闌尾炎組的手術(shù)時(shí)間更長，膿液量也更多，需要進(jìn)行更為長時(shí)間的治療。同時(shí)，通過對兩組患者的預(yù)后情況相對比，其中轉(zhuǎn)開腹率、手術(shù)切口感染率、腸梗阻發(fā)生率沒有存在明顯的差異，因此兩組手術(shù)在手術(shù)難度和預(yù)后情況方面基本相同，手術(shù)的安全性沒有顯著的差異。

綜上，腹腔鏡在復(fù)雜性闌尾炎治療中需要比非復(fù)雜性闌尾炎手術(shù)投入更長的手術(shù)時(shí)間，但是兩組手術(shù)在手術(shù)難度和預(yù)后情況上相當(dāng)，因此腹腔鏡在復(fù)雜性闌尾炎和非復(fù)雜性闌尾炎的治療中都具有著良好的療效，具有安全性和可行性，具有著臨床應(yīng)用價(jià)值。

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