胎停育：悄然到來的意外

周敏

據(jù)統(tǒng)計，每年自然流產(chǎn)人數(shù)在120萬～150萬，其中胎停育就占了50%。目前已知與胎停育有關(guān)的病因有胚胎染色體異常，母親患全身性疾病、內(nèi)分泌異常、生殖器官異常、免疫功能異常、受到精神刺激、有不良嗜好，以及越來越受到重視的環(huán)境因素等。

在經(jīng)歷了胎停育這樣的身心打擊之后，人們更為關(guān)心的是究竟是什么原因?qū)е铝颂ネＳ心男╊A(yù)防對策，下次懷孕前后要注意些什么呢？

胎停育是指胚胎或胎兒在子宮內(nèi)停止發(fā)育，可有少量陰道出血的先兆流產(chǎn)癥狀或沒有任何癥狀。B超通常在6周后就可以看見胎芽和胎心搏動，如果6周后B超顯示無胎囊或胎囊萎縮，或胎囊內(nèi)胎芽發(fā)育不完整、無胎心搏動，則可以診斷為胎停育。輔助檢查還包括激素水平測定等。胎停育多發(fā)生在孕早期，特別是在孕8～10周比較常見；如果發(fā)生在孕中期后，則孕媽媽會有比較明顯的感覺，如腹部不再增大、胎動消失等。

一旦確診為胎停育，如果沒有發(fā)生自然流產(chǎn)，則需要及時手術(shù)刮宮，以清除宮腔內(nèi)的胎兒和殘留組織，以免發(fā)生感染、出血等更為嚴(yán)重的情況。

導(dǎo)致胎停育的原因十分復(fù)雜，可為某種特定因素所致或多種因素共同作用的結(jié)果，而且按目前的研究進(jìn)展還有半數(shù)的胎停育是沒有明確原因可以解釋的。從孕媽媽的角度考慮，無論哪種因素孰輕孰重，發(fā)生了就是一次百分百的失敗妊娠。所以要按照胎停育的各種原因逐一排查并積極預(yù)防與干預(yù)，爭取下一次的孕育過程能平安順利。

胚胎因素

主要指胚胎或胎兒的染色體異常，約占孕12周內(nèi)早期流產(chǎn)原因的50%～60%。有文獻(xiàn)報道，染色體異常在胎停育中的發(fā)生率為4.8%～10.8%。染色體異常在父母一代可沒有表現(xiàn)，遺傳給胚胎時才會出現(xiàn)染色體異?；蚧蛲蛔?，導(dǎo)致胚胎無法正常發(fā)育而出現(xiàn)早期自然流產(chǎn)或胎停育。因此，對于發(fā)生過胎停育或不易懷孕，特別是反復(fù)自然流產(chǎn)的夫婦，建議應(yīng)進(jìn)行染色體檢查，以明確或排除病因。

母親因素

1 母親患多種局部或全身感染性疾病可導(dǎo)致胎停育，如感染梅毒螺旋體、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形蟲、艾滋病病毒、支原體、衣原體，以及患細(xì)菌性陰道病等生殖道感染。

2 母親為高齡孕婦（>35歲），或患高熱疾病、嚴(yán)重貧血、高血壓及心肝腎臟的慢性疾病等。

3 母親有生殖器官異常，如子宮畸形、子宮肌瘤、宮腔粘連、宮頸機(jī)能不全等。

4 母親有內(nèi)分泌異常，如黃體功能不全、高泌乳素血癥、甲狀腺功能失調(diào)、糖尿病血糖控制不良等。

5 母親免疫功能異常，患某些免疫系統(tǒng)疾病、體內(nèi)存在某些異常抗體等。

6 精神心理刺激，如經(jīng)歷了負(fù)面生活事件的精神創(chuàng)傷，或因工作生活壓力過大，對懷孕的過分擔(dān)憂而導(dǎo)致的緊張、焦慮、抑郁、恐懼、憂傷等不良情緒，均可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異?；蛄鳟a(chǎn)。

7 孕媽媽有吸煙、酗酒、吸毒、過量飲用咖啡等情況，還應(yīng)注意被動吸煙、孕期熬夜、偏食挑食等不良生舌習(xí)慣也會增加胎停育的發(fā)生率。

8 其他：如孕媽媽腹部受到外傷撞擊、經(jīng)歷手術(shù)創(chuàng)傷、葉酸或維生素缺乏、嚴(yán)重的營養(yǎng)不良、ABO血型不合、孕期患病服藥不當(dāng)?shù)取?/p>

父親因素

父親的年齡過大、各種精子異常以及不良生活習(xí)慣等均可導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常。

環(huán)境因素

大氣污染、水污染、噪聲污染和電磁輻射是人類生活環(huán)境中的4種主要污染源。工作或生活環(huán)境中接觸到多種有毒有害的化學(xué)物質(zhì)、放射線或噪音、振動、高溫等物理危害因素，都可能對胚胎發(fā)育造成不良影響。

近年來，有關(guān)孕早期電磁輻射暴露對胎停育及其他不良妊娠結(jié)局的影響研究較多，但不同研究的結(jié)果也不完全一致，發(fā)現(xiàn)與胎停育有關(guān)的影響因素包括：經(jīng)常使用電腦、復(fù)印機(jī)，長時間使用手機(jī)，長時間看電視，使用電磁爐、電熱毯、微波爐，經(jīng)常化妝、燙染發(fā)、住房新近裝修等。

小心預(yù)防，遠(yuǎn)離胎停育

在了解了胎停育危險因素后，準(zhǔn)備再次懷孕的夫婦就應(yīng)該采取有針對性的預(yù)防措施了。除去那些不明原因或不可控制的因素，重點應(yīng)從以下方面加以注意：

孕前咨詢與檢查，也包括丈夫的身體檢查，及時治療各種感染性疾病和慢性病，治愈或好轉(zhuǎn)后，咨詢醫(yī)生再準(zhǔn)備受孕。

有過胎停育或其他不良妊娠史的，應(yīng)至少間隔半年以上，再準(zhǔn)備受孕，必要時可先做染色體檢查。

有吸煙、飲酒習(xí)慣的，要盡早戒煙、戒酒，丈夫也應(yīng)積極戒煙；有長期、大量飲用咖啡、濃茶習(xí)慣的，要逐漸減量，最好完全停止飲用咖啡及其他含咖啡因的濃茶等飲料。

孕前開始服用葉酸，均衡飲食、合理營養(yǎng)，不偏食挑食，并積極鍛煉身體，保證夫婦雙方都處于良好的健康狀態(tài)。

保持放松愉悅的心情，調(diào)整工作生活的節(jié)奏、避免壓力過大、作息有規(guī)律、不要熬夜，如對孕育等問題有擔(dān)憂應(yīng)及時咨詢專業(yè)人員。

工作中會可能接觸到有毒有害化學(xué)物質(zhì)或放射線、噪聲、高溫、振動等物理危害因素的，應(yīng)提早回避、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)。

懷孕后盡早到醫(yī)院接受產(chǎn)前檢查與保健指導(dǎo)，有高齡或孕期并發(fā)癥/合并癥等高危因素的要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，孕期避免高熱等全身性疾病，患病后要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，積極治療。

避免過多電磁輻射暴露，家用電器不要集中擺放在孕婦的居室內(nèi)，盡量減少使用電腦的時間，經(jīng)常起身活動，少用復(fù)印機(jī)，減少手機(jī)的使用時間，在電話接通前遠(yuǎn)離手機(jī)或用耳機(jī)接打電話，不要長時間看電視，不用電磁爐和電熱毯，微波爐可能存在微波泄露，也最好遠(yuǎn)離。

住房新近裝修過后不要急于懷孕，孕媽媽最好少化妝，不要染發(fā)、燙發(fā)、涂抹指甲油等。

外出時注意安全，孕婦避免到人多擁擠的公共場所，以免腹部受到意外撞擊。

客觀來說，胎停育多是胚胎發(fā)育不良而自然淘汰的結(jié)果，因而，準(zhǔn)備懷孕和剛剛懷孕的孕媽媽們不必過度緊張和擔(dān)憂，放松心情，調(diào)整好身體狀態(tài)，盡量避免生活中的不良因素影響，絕大多數(shù)孕媽媽準(zhǔn)爸爸都可以順利迎來自己健康可愛的小寶寶。

編輯 方簾