營養(yǎng)問與答

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Q寶寶能吃配方奶嗎？

寶寶1歲3個(gè)月了，還一直在吃母乳，前段時(shí)間想給寶寶戒奶的，就讓他嘗試吃配方奶，但是發(fā)現(xiàn)他對配方奶過敏，身上長了很多濕疹，是不能吃配方奶粉了嗎？

A 可以先停喂配方奶及牛奶制品2～4周。如果停喂配方奶及奶制品2～4周后，寶寶身上的濕疹無改善，可以試著再喂寶寶配方奶。重新開始喂配方奶后，如果寶寶身上的濕疹無明顯增多，說明不是牛奶過敏所致。

如果停喂配方奶2～4周后濕疹明顯減少，可能為牛奶過敏，則應(yīng)帶寶寶去醫(yī)院皮膚科進(jìn)一步檢查確診。此時(shí)應(yīng)改為母乳喂養(yǎng)，暫時(shí)停掉配方奶及乳制品，母親哺乳期間也要暫停進(jìn)食乳類。即使寶寶沒有牛奶過敏，如果您能堅(jiān)持1天喂寶寶2～3次母乳，建議您繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到寶寶2歲左右，不必改喂配方奶。

此外，造成皮膚濕疹的原因有很多。如果經(jīng)過上述觀察證明您的寶寶不是牛奶過敏，建議您咨詢皮膚科或變態(tài)反應(yīng)科醫(yī)生，尋找原因。因?yàn)槭澄镱惓Ｄ掏猓u蛋、大豆、小麥、花生、魚、蝦、堅(jiān)果類等均可能導(dǎo)致兒童過敏。衣物洗滌劑、護(hù)膚品等也可能引起寶寶發(fā)生過敏而出現(xiàn)濕疹。如果喂母乳的媽媽食入一些易致過敏的食物也可能導(dǎo)致寶寶過敏，如牛奶、花生、芥蘭等。（赤陂）

Q 很多人認(rèn)為，寶寶從小的飲食習(xí)慣是可以改變體質(zhì)的，如果從小習(xí)慣某種飲食方式，比如從小改用冰牛奶，體質(zhì)就會如外國人一樣適應(yīng)冰食物。事實(shí)是這樣嗎？

A 從定義上來看，體質(zhì)，是指由先天遺傳和后天獲得所形成的，人類個(gè)體在形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能活動(dòng)方面所固有的、相對穩(wěn)定的特性。包括：身體形態(tài)發(fā)育、生理生化功能、身體素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)能力、心理狀態(tài)、適應(yīng)能力（如：對外界環(huán)境以及抗寒耐暑的能力，對疾病的抵抗能力）。遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)、教育、體育鍛煉、衛(wèi)生保健、生活方式等都可以影響體質(zhì)，因此，從嬰幼兒時(shí)期開始培養(yǎng)的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣，確實(shí)會對體質(zhì)產(chǎn)生影響。但是客觀地說，這并不意味著一定就能夠?qū)殞毜捏w質(zhì)順利改變成家長期望的那樣，畢竟存在地域和個(gè)體差異。以冰牛奶為例，它會對嬰幼兒嬌嫩的胃腸黏膜產(chǎn)生刺激，降低胃腸道的抵抗力，在環(huán)境致病因素多得多的中國（特別是城市），容易因消化道抵抗力的降低而增加疾病易感性，出現(xiàn)腹瀉，甚至感染性腹瀉。而這種問題在自然環(huán)境相對干凈、病原體相對較少的西方發(fā)達(dá)國家會少得多。所以，我們在培養(yǎng)寶寶飲食習(xí)慣和希望借助飲食來調(diào)整體質(zhì)時(shí)，還是要因地制宜，將環(huán)境和人文因素考慮進(jìn)去，不可盲目。（劉遂謙）

Q 寶寶添加米粉，便便有點(diǎn)綠

寶寶4個(gè)月左右，開始添加蛋黃。每天加—次，每次大概1/3左右。寶寶很愛吃，便便也很正常。吃了一段時(shí)間，我又給她加了一點(diǎn)米粉。加米粉后，她一天拉2～3次，而且顏色還有點(diǎn)兒綠，里面還有些像奶瓣樣的東西。我就把米粉和蛋黃都停了?，F(xiàn)在寶寶5個(gè)月了，不知道是不是可以再添加輔食？如果可以的話，應(yīng)該怎么添加？

A 世界衛(wèi)生組織相關(guān)文件以及我國衛(wèi)計(jì)委頒布的“兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范”中均建議，開始引入非乳類泥糊狀食物的月齡為6月齡，不早于4月齡，具體開始添加輔食的時(shí)間因?qū)殞毜木唧w情況而異。您的寶寶4個(gè)月開始添加輔食時(shí)出現(xiàn)過消化不良，提示當(dāng)時(shí)可能添加過早。

現(xiàn)在寶寶已經(jīng)5個(gè)月，是否需開始添加除了看月齡，還要了解寶寶的生長情況，如：喂母乳的寶寶每天吃8～10次或配方奶喂養(yǎng)1天總奶量達(dá)1升時(shí)寶寶看上去仍顯饑餓；足月寶寶體重達(dá)到出生時(shí)的2倍，低出生體重兒體重達(dá)到6千克時(shí)，當(dāng)給予足夠乳量但體重增加不達(dá)標(biāo)，這些征象提示單純?nèi)轭愇桂B(yǎng)不能滿足寶寶生長的需要，應(yīng)開始加輔食。

添加輔食時(shí)要從每天1次、每次1小勺開始；每當(dāng)開始添加一種新食物后，要觀察寶寶有無腹瀉或便秘、皮疹和嘔吐等過敏反應(yīng)，一般觀察3-5天，建議您的寶寶觀察1周左右。如果寶寶沒有出現(xiàn)上述反應(yīng)且體重增長速度正常，說明寶寶可以消化已添加的輔食，此時(shí)可以逐漸增加該種輔食的量。最好當(dāng)寶寶適應(yīng)該種食物2周后再添加新種類食物。如果出現(xiàn)上述過敏癥狀，要先停掉新添加的輔食，去醫(yī)院咨詢以排除食物過敏。（郝波）

中餐西餐，哪種更有營養(yǎng)？

不同的食材烹飪方式不同，營養(yǎng)成分的保存也不同，中餐講究煎炒烹炸，佐以各種調(diào)料；而西餐則烹調(diào)方法相對簡單，哪種烹飪方式更有利于寶寶健康？中西餐飲食結(jié)構(gòu)也不同，哪種營養(yǎng)含量更高？

A 菜肴的營養(yǎng)價(jià)值，受食材選擇、搭配、烹調(diào)方式、食用方式等多種因素的影響。就烹調(diào)方式而言，中餐多將食材加熱烹調(diào)，尤其是大火煎炸烹炒，會導(dǎo)致很多營養(yǎng)素的損失，同時(shí)，調(diào)味料使用多而雜，常常超出了寶寶的需要量，造成不必要的代謝負(fù)擔(dān)。而西餐的蔬菜多為生食，調(diào)味料使用相對較少，口感清淡，水溶性維生素如維生素C的損失較少，更“原汁原味”。但是，這對食材的清洗要求較高，如果食材本身非有機(jī)來源，有可能存在農(nóng)藥殘留等問題。根據(jù)中國國情，清炒、燉煮的中式烹調(diào)方式更適合中國寶寶，但務(wù)必減少調(diào)料的使用，且要搭配一些去皮后可以生食的蔬菜，以保證維生素的攝入。從飲食結(jié)構(gòu)來比較，地中海式飲食結(jié)構(gòu)是最為健康的，各種營養(yǎng)素的搭配最為合理，既避免了傳統(tǒng)中餐中鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、水溶性維生素等營養(yǎng)素可能存在的攝入不足，又不會像典型西餐那樣高能量、高脂、高糖、高蛋白。建議中國家庭將這種飲食模式與傳統(tǒng)中餐搭配，給寶寶更理想的營養(yǎng)。（劉遂謙）

斷奶要做哪些準(zhǔn)備？

Q寶寶18個(gè)月，要斷奶了，應(yīng)該為斷奶做哪些準(zhǔn)備？

斷奶需要物質(zhì)準(zhǔn)備、時(shí)機(jī)的選擇，環(huán)境的準(zhǔn)備。物質(zhì)準(zhǔn)備包括：斷母乳并非意味著斷掉所有的乳類食物，乳類食物仍是滿足寶寶鈣等營養(yǎng)物質(zhì)的主要來源之一。因此，斷母乳后每天要保證寶寶飲入500豪升左右的配方奶。開始斷母乳前，先給寶寶嘗試配方奶，讓他有一個(gè)適應(yīng)和接受的過程。斷母乳期間還要提供更加多樣化的食物，以減少斷母乳對寶寶食欲的影響。

時(shí)機(jī)的選擇：注意觀察孩子的表現(xiàn)，當(dāng)寶寶吃奶時(shí)不專心總是東瞧瞧、西看看，嘴里含著乳頭不吸吮，或?qū)殞氝€沒吃完奶就要離開媽媽時(shí)，提示此時(shí)開始斷母乳比較適宜。斷奶在—段時(shí)間內(nèi)會影響寶寶的食欲，得病后食欲也會受到一定影響，因此要避開呼吸道和腸道疾病多發(fā)的季節(jié)斷奶。如遇寶寶患腹瀉等疾病，最好等疾病治愈后半個(gè)月左右再開始斷母乳。

環(huán)境的準(zhǔn)備：如果家里有一個(gè)喂母乳時(shí)媽媽常坐的地方，此時(shí)最好改變擺放的位置，以防孩子觸景后又想起母乳。如果斷奶前孩子與母親睡一張床，應(yīng)讓他適應(yīng)睡自己的床，或與家里其他人一起睡。此外，要幫助孩子建立一個(gè)相對固定的，與吃奶沒有關(guān)系的入睡方式，如講故事、聽音樂等，使孩子逐漸養(yǎng)成不吃母乳也能入睡的習(xí)慣。

心理學(xué)家稱斷母乳為第二次母嬰分離。家里其他人也要多參與照顧寶寶，陪寶寶玩耍，使寶寶感受到家人的愛沒有改變，從而順利渡過斷乳期。（郝波）