因素分析法在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用

李默芳

摘 要：企業(yè)進(jìn)行財(cái)務(wù)分析是管理者針對某些需求，根據(jù)預(yù)先設(shè)定的目標(biāo)分析，收集分析企業(yè)過去以及現(xiàn)在的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息，遵循一定的標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用一定的方法和程序，對公司的財(cái)務(wù)問題及相關(guān)問題的現(xiàn)實(shí)情況、發(fā)展過程及未來趨勢進(jìn)行分析。新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在2012年開始在公立醫(yī)院推廣應(yīng)用，但由于我國缺乏就如何提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平和效率的理論研究，因此，在當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理狀況不理想的情況下，研究醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作十分必要。從醫(yī)院生存和發(fā)展的大局來看，“降低運(yùn)營成本”和“提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益”是醫(yī)院管理的永恒主題。財(cái)務(wù)分析對醫(yī)院的發(fā)展極其重要。

關(guān)鍵詞：因素分析法；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；財(cái)務(wù)分析

一、緒論

（一）課題研究背景

當(dāng)代市場經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，隨之帶來的是中國醫(yī)療衛(wèi)生體制的巨大變化。在醫(yī)改的背景下，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理必然有了更高的要求。新會(huì)計(jì)制度背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的不足直接阻礙了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的合理發(fā)展，同時(shí)也對醫(yī)院的發(fā)展造成了不利影響。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作在其正常運(yùn)轉(zhuǎn)中起著極其重要的作用，它是連接醫(yī)院各個(gè)部門的橋梁。在新醫(yī)改的背景下，為使得醫(yī)院能夠滿足當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療體制的發(fā)展需要，解決人們就醫(yī)難的問題，就需要醫(yī)院及時(shí)采取措施解決醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問題，彌補(bǔ)其不足，既要合理的規(guī)范醫(yī)院的收費(fèi)問題又要保證醫(yī)院在正常運(yùn)營中的經(jīng)濟(jì)效益。從各方面對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院的現(xiàn)狀進(jìn)行分析研究，為醫(yī)院制定合理的財(cái)務(wù)管理措施提供有效依據(jù)，醫(yī)院工作者必須要重視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作。做好財(cái)務(wù)管理工作，公立醫(yī)院才能夠更好的體現(xiàn)其公益性，更能夠體現(xiàn)為老百姓做福利事業(yè)的本質(zhì)。

（二）研究目的及其意義

首先，目前我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在很多問題，管理體系存在很多缺陷，內(nèi)部監(jiān)控能力不足。財(cái)務(wù)分析對于醫(yī)院的發(fā)展甚至是人們的生活都有著十分重要的意義。因素分析從定量角度研究了各種因素對動(dòng)態(tài)變化的影響。主要用指標(biāo)體系對社會(huì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象變化的各種影響因素進(jìn)行分析，是統(tǒng)計(jì)分析的重要內(nèi)容。引入因素分析法目的在于可以提高財(cái)務(wù)管理水平，完善管理體系。醫(yī)院現(xiàn)代化管理的發(fā)展前景，是綜合運(yùn)用各種學(xué)科和知識(shí)的結(jié)果。使用因素分析法，有利于醫(yī)院進(jìn)行事前預(yù)測和計(jì)劃、過程控制、事后監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行目標(biāo)管理，提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平。

二、因素分析法概述

因素分析法的概念與運(yùn)用程序

（一）因素分析法概念

因素分析法是一種統(tǒng)計(jì)分析方法，它采用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系分析各因素在總體中的影響程度，它是多元統(tǒng)計(jì)分析的一個(gè)分支。因素分析法包括連環(huán)替代法、差額分析法、指標(biāo)分解法、定基替代法。（本文應(yīng)用連環(huán)替代法和差額分析法進(jìn)行研究）

（二）因素分析法的應(yīng)用程序

1、確定需要進(jìn)行分析的指標(biāo)

2、確定影響該指標(biāo)的各種因素及該指標(biāo)之間的關(guān)系

3、計(jì)算確定各個(gè)指標(biāo)對總體的影響程度的具體數(shù)額

三、因素分析法在醫(yī)院財(cái)務(wù)收入中的分析應(yīng)用

（一）醫(yī)院的背景和近期發(fā)展

紅安縣人民醫(yī)院經(jīng)過50多年的建設(shè)和發(fā)展，目前已成為紅安縣內(nèi)集衛(wèi)生保健、預(yù)防和康復(fù)、教學(xué)與科研、衛(wèi)生教育綜合性二級甲等醫(yī)院和嬰兒友好醫(yī)院，是全縣及周邊地區(qū)的放射醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)中心和急救中心。

醫(yī)院門診、急診、內(nèi)科、外科、分樓設(shè)置，科室設(shè)置齊全，各個(gè)病種單獨(dú)設(shè)置病區(qū)，引進(jìn)各種檢查確診設(shè)備。重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)已形成規(guī)模，神經(jīng)內(nèi)科的6名專科被評為市級重點(diǎn)?？?，輻射到周邊地區(qū)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷和治療，吸引了全國20多個(gè)省，市患者被吸引前來尋求醫(yī)療照顧；微創(chuàng)心臟外科手術(shù)獨(dú)立進(jìn)行，填補(bǔ)了黃岡的空白，在全省同級別醫(yī)院處于領(lǐng)先水平；采用導(dǎo)管技術(shù)對冠狀動(dòng)脈造影、支架植入術(shù)、射頻消融術(shù)、臨時(shí)起搏器和永久性心臟起搏器的安裝等業(yè)務(wù)，使其高速發(fā)展；腔鏡技術(shù)、癌癥化療，介入治療廣泛應(yīng)用，提高診斷和治療水平。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所面臨的問題

1、公立醫(yī)院業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)混亂，藥價(jià)虛高，醫(yī)療費(fèi)用飛漲，對自身財(cái)務(wù)管理工作造成不便。

2、財(cái)務(wù)管理執(zhí)行力度不夠，新會(huì)計(jì)制度的頒發(fā)為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的改進(jìn)提供了制度依據(jù)，但是目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部執(zhí)行力度上還不夠。

3、醫(yī)院財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)綜合水平不高。

4、財(cái)務(wù)監(jiān)管機(jī)制不健全。

（三）因素分析法對醫(yī)院門診收入中的影響與分析

1、醫(yī)院門診業(yè)務(wù)收入變動(dòng)的因素分析

（1）因素分解

醫(yī)院財(cái)務(wù)收入主要由住院收入和門診收入構(gòu)成。而門診收入可以分解成為門診人次P和平均門診費(fèi)用Q兩個(gè)因素之積。

（2）連環(huán)替代法

2014年門診收入W=P0Q0=58934476……（1）

第一次替代W=P1Q0=61780056……（2）

第二次替代W=P1Q1=71352002……（3）

△W=（3）-（2）+（2）-（1）=12417526

P的變動(dòng)對總體的影響=（2）-（1）=2845580

P的變動(dòng)所引起的影響比例=（2）-（1）/（1）=4.9%

Q的變動(dòng)對總體的影響=（3）-（2）=9571946

Q的變動(dòng)所引起的影響比例=（3）-（2）/（1）=16.2%

（3）差額分析法

P的變動(dòng)△P=31741

P的變動(dòng)所引起的影響=△P*Q0=2845580

P的變動(dòng)所引起的影響比例=△P*Q0/P0Q0=4.9%

Q的變動(dòng)△Q=31741

Q的變動(dòng)所引起的影響=P1*△Q=9571946

Q的變動(dòng)所引起的影響比例=P1*△Q/P0Q0=16.2%診費(fèi)用對其影響程度是最大的，醫(yī)院一方面可以繼續(xù)提高門診收入，另一方面需要大力利用其它方面的創(chuàng)收，比如利用現(xiàn)代技術(shù)，利用支付寶等快捷方便的支付方式和預(yù)約方式吸引更多的患者就診，提高門診人次。

（四）因素分析法對醫(yī)院住院收入的影響與分析

1、醫(yī)院住院收入變動(dòng)的因素分析

（1）因素分解醫(yī)院住院收入可以分解成為出院人次X平均住院日Y平均醫(yī)療費(fèi)用Z三個(gè)因素之積。

（2）連環(huán)替代法

2014年住院收入W=X0Y0Z0=1183495040……（1）

第一次替代W=X1Y0Z0=1262465505……（2）

第二次替代W=X1Y1Z0=1328556115……（3）

第三次替代W=X1Y1Z1=1518002430……（4）

△W=（4）-（3）+（3）-（2）+（2）-（1）=334507390

X的變動(dòng)對總體的影響=（2）-（1）=78970465

X的變動(dòng)所引起的影響比例=（2）-（1）/（1）=6.7%

Y的變動(dòng)對總體的影響=（3）-（2）=66090610

Y的變動(dòng)所引起的影響比例=（3）-（2）/（1）=5.6%

Z的變動(dòng)對總體的影響=（4）-（3）=189446315

Z的變動(dòng)所引起的影響比例=（4）-（3）/（1）=16%

（3）差額分析法

X的變動(dòng)△X=3272

X的變動(dòng)所引起的影響=△X*Y0*Z0=78970465

X的變動(dòng)所引起的影響比例=△X*Y0*Z0/X0Y0Z0=6.7%

Y的變動(dòng)△Y=0.49

Y的變動(dòng)所引起的影響=X1*△Y*Z0=66090610

Y的變動(dòng)所引起的影響比例=X1*△Y*Z0/X0Y0Z0=5.6%

Z的變動(dòng)△Z=367.69

Z的變動(dòng)所引起的影響=X1*Y1*△Z=189446315

Z的變動(dòng)所引起的影響比例=X1*Y1*△Z/X0Y0Z0=16%

（4）分析

2014年住院收入為1183495040，2013住院收入為1518002430，增加額為334507390，增加比率為28.3%，出院人次增加3272，對其影響比率為率為6.7%，平均住院日增加0.49，對其影響比率為5.6%，平均醫(yī)療費(fèi)用增加367.69，對其影響比率為16%。由此可見，平均醫(yī)療費(fèi)用對其影響是最大的。

四、分析與總結(jié)

首先，門診收入的增長的主要原因是由于門診費(fèi)用的增加，而就醫(yī)患者的增加影響不大，醫(yī)院可以以此為線索進(jìn)一步對醫(yī)院在改善服務(wù)，吸引患者所采取的措施加以大力實(shí)施，提高就醫(yī)患者增加所占的影響，不要一味追求提高門診費(fèi)用來增加收入，為以后的發(fā)展作好準(zhǔn)備。住院收入的增加主要原因平均醫(yī)療費(fèi)用的增加，其次是出院人數(shù)的增加。醫(yī)院要不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，雖然這在一定程度上影響了醫(yī)院的收入，但也會(huì)吸引更多的患者前來就診，促進(jìn)整體收入上升，最終將帶動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的提高。

此外，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門采用因素分析法來分析醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，深度剖析影響醫(yī)院收入和發(fā)展的各種因素，挖掘新的收入增長點(diǎn)，拓展新的收入渠道，預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院的決策者作出決策提供直觀有力的數(shù)據(jù)依據(jù)，解決醫(yī)的發(fā)展中的關(guān)鍵問題。

醫(yī)院作為社會(huì)中的一個(gè)不可或缺的重要部分，承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任不容小覷，醫(yī)院的發(fā)展關(guān)系著整個(gè)社會(huì)的發(fā)展，跟人民的生活息息相關(guān)，醫(yī)院的發(fā)展不僅要注重經(jīng)濟(jì)效益，更重要的是社會(huì)效益，因此要嚴(yán)格控制人均費(fèi)用的增長，通過優(yōu)化資源，提高醫(yī)療水平，引進(jìn)先進(jìn)的診療技術(shù)等來提高收入同時(shí)負(fù)擔(dān)起相應(yīng)社會(huì)責(zé)任。（作者單位：重慶工商大學(xué)）

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙美君：《淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)分析和評價(jià)指標(biāo)體系》，《中華醫(yī)院管理雜志》，2004.20{10}：63-64。

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[3] 王進(jìn)宇：《淺談因素分析法在財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用》，《知識(shí)經(jīng)濟(jì)》，2014（7）。