自發(fā)性氣胸的臨床護(hù)理

肖利平　胡燕

摘要：目的：分析自發(fā)性氣胸的臨床護(hù)理體會(huì)。方法：回顧性分析52例自發(fā)性氣胸患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各26例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的治療效果及患者滿意度。結(jié)果：觀察組總有效率、護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。結(jié)論：自發(fā)性氣胸患者在進(jìn)行對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，可有效改善治療效果，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：自發(fā)性氣胸；臨床護(hù)理；患者滿意度

【中圖分類號(hào)】R561.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0264-02

自發(fā)性氣胸屬于呼吸系統(tǒng)疾病的并發(fā)癥之一，特別是伴有慢性阻塞性肺部疾病、肺源性心臟病的患者，是自發(fā)性氣胸的高發(fā)人群，這類患者心肺功能較差，并發(fā)氣胸后會(huì)對(duì)其預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。本研究以52例自發(fā)性氣胸患者為研究對(duì)象，分析其臨床護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料回顧性分析我院2014年1月至2015年1月收治的52例自發(fā)性氣胸患者的臨床資料，其中男48例，女4例，年齡在49-77歲，平均年齡52.5歲；所有患者均與自發(fā)性氣胸診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，治療過(guò)程中均存在不同程度的呼吸困難、咳嗽、血壓低、胸痛、心悸、四肢發(fā)涼等癥狀。將52例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各26例，兩組患者的一般資料分布均衡（x2=1.083，P>0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，注意觀察患者的呼吸及胸痛等癥狀，及時(shí)掌握患者病情，發(fā)現(xiàn)異常第一時(shí)間報(bào)告醫(yī)生；觀察患者的呼吸、脈搏、血壓、面色變化等；如患者出現(xiàn)血壓持續(xù)下降、脈搏加快，提示可能合并胸腔出血，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理；胸腔閉式引流術(shù)后要密切觀察患者的創(chuàng)口情況；給予患者高蛋白食物及適量粗纖維食物，以防止便秘；患者保持絕對(duì)臥床休息，半臥位低流量吸氧[2]。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）心理護(hù)理：自發(fā)性氣胸具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者長(zhǎng)期受到疾病的折磨，心里易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，從而對(duì)治療及預(yù)后產(chǎn)生負(fù)面影響。護(hù)理人員要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，在充分了解患者真實(shí)心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，選擇適用的溝通方法對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者了解到氣胸的發(fā)病原因、臨床癥狀、治療及預(yù)后等等，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，緩解其不安情緒；做好患者家屬的溝通工作，使其給予患者更多的心理支持，增強(qiáng)其對(duì)抗疾病的信心。（2）胸腔閉式引流護(hù)理：提前準(zhǔn)備好胸腔穿刺抽氣及閉式引流的相關(guān)物品，了解患者肺壓縮情況，采用一次性引流裝置進(jìn)行操作，如氣泡冒出水柱無(wú)波動(dòng)，且患者自覺(jué)癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，則要查看引流管是否存在打折、受壓、脫出、置管不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理；如患者伴有較大范圍的皮下氣腫，可采用50ml注射品進(jìn)行皮下穿刺抽氣[3]。（3）出院指導(dǎo)：囑患者出院后注意休息，定期復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者的臨床效果及滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：胸痛、呼吸困難等癥狀完全消失，呼吸音、X胸片顯示正常視為治愈；臨床癥狀有明顯緩解視為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀無(wú)明顯緩解或有所加重視為無(wú)效[4]?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。并采用院內(nèi)自制護(hù)理滿意度調(diào)查表分析患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，P<0.05視差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組26例患者中，治愈12例，好轉(zhuǎn)13例，余者1例無(wú)效，觀察組總有效率為96.15%，對(duì)照組治愈4例，好轉(zhuǎn)16例，余者6例無(wú)效，總有效率為76.92%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

觀察組26例患者中，15例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意，9例比較滿意，余者2例感到不滿意，觀察組的患者總滿意率為92.31%，對(duì)照組非常滿意者6例，比較滿意者12例，余者8例對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意，對(duì)照組患者總滿意率為69.23%，觀察組患者總滿意率顯著高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

自發(fā)性氣胸多是由胸膜下氣腫泡破裂所致，或由胸膜下病灶、空洞潰破、胸膜粘邊帶撕裂等原因引起，胸膜下氣腫泡可分為先天性及后天性兩種，其中前者多見(jiàn)于青壯年男性，后者常見(jiàn)伴有呼吸系統(tǒng)疾病的老年患者。自發(fā)性氣胸在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，全面、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)也至關(guān)重要，護(hù)理人員要從患者的心理、生理、社會(huì)需要等各方面出發(fā)，為其提供專業(yè)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，緩解患者的治療痛苦，減輕其心理壓力，從而達(dá)到提高治療效果及患者滿意度的護(hù)理目標(biāo)[5]。本研究中觀察組采用全面的護(hù)理干預(yù)措施，其治療效果及患者滿意度均顯著高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，針對(duì)自發(fā)性氣胸患者在進(jìn)行對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，可有效改善治療效果，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

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