氯雷他定治療慢性蕁麻疹臨床效果評(píng)價(jià)

王會(huì)英

摘要：目的：探討慢性蕁麻疹采用氯雷他定治療臨床效果。方法：本次選取慢性蕁麻疹100例，均為我院皮膚科2014年5月至2015年5月收治，隨機(jī)分組，就賽庚啶口服（對(duì)照組，n=50）與氯雷他定治療（觀(guān)察組，n=50）效果展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果：觀(guān)察組選取的慢性蕁麻疹臨床總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)為90%，明顯高于對(duì)照組76%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀(guān)察組惡心2例，頭暈1例，對(duì)照組惡心、頭暈各1例，均較輕微，未特殊處理，經(jīng)觀(guān)察自行消失。結(jié)論：針對(duì)臨床皮膚科疾病慢性蕁麻疹，采用氯雷他定治療，可提高臨床治療效果，消除癥狀、體征，且不良反應(yīng)輕微，對(duì)治療方案未構(gòu)成影響，可保障患者生命安全，提高生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：氯雷他定；慢性蕁麻疹；效果評(píng)價(jià)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R758.24 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0239-02

臨床皮膚科疾病領(lǐng)域，慢性蕁麻疹較為多見(jiàn)，致敏原查找困難，病因復(fù)雜，治療十分棘手，常反復(fù)發(fā)作，目前尚無(wú)根治手段。如何選擇一種藥物，促癥狀緩解消除，提高臨床效果，且降低臨床不良反應(yīng)，是臨床相關(guān)科室研究重點(diǎn)[1]。本次選取慢性蕁麻疹病例，應(yīng)用氯雷他定治療，就結(jié)果與賽庚啶比較，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取100例慢性蕁麻疹患者，男48例，女52例，年齡21-75歲，平均（38.2±1.9）歲。均與《皮膚性病學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。以皮膚有風(fēng)疹塊出現(xiàn)，局部有麻刺感或發(fā)癢，常有發(fā)熱、頭痛、食欲不振等不適癥狀伴發(fā)為常見(jiàn)表現(xiàn)。排除嚴(yán)重肝腎功能障者。首次病發(fā)31例，再次68例。隨機(jī)按觀(guān)察組和對(duì)照組各50例劃分，組間一般情況具可比性，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均取維生素C口服，每次200mg，每日3次。對(duì)照組：取鹽酸賽庚啶片口服，每次2mg，每日3次。觀(guān)察組：取氯雷他定片口服，每次10mg，每日1次。兩組均共用8周。

1.3療效評(píng)定 顯效：皮膚劃痕結(jié)果呈弱陽(yáng)性或陰性，風(fēng)疹塊消失，偶輕度癢感中無(wú)癢感；有效：皮膚劃痕結(jié)果為陽(yáng)性，風(fēng)疹數(shù)目和大小呈>2/3消退，偶有輕度癢感；無(wú)效：皮膚劃痕結(jié)果呈陽(yáng)性，風(fēng)疹塊數(shù)目和大小呈<1/3減少，有癢感。并記錄不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組選取的慢性蕁麻疹臨床總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)為90%，明顯高于對(duì)照組76%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀(guān)察組惡心2例，頭暈1例，對(duì)照組惡心、頭暈各1例，均較輕微，未特殊處理，經(jīng)觀(guān)察自行消失?？傆行蕦?duì)比見(jiàn)表1。

3 討論

慢性蕁麻疹在臨床皮膚科較多見(jiàn)，是指皮膚黏膜血管液體滲出和暫時(shí)性炎性充血，由各種因素引發(fā)，可在皮膚任何部位的黏膜發(fā)生，誘導(dǎo)灼熱感、針刺感、瘙癢，患者身心均承受較大痛苦。對(duì)慢性蕁麻疹病理特點(diǎn)展開(kāi)分析，屬I(mǎi)gE參與誘導(dǎo)的一種Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，細(xì)胞表面IgE與抗原特異結(jié)合后，有各種化學(xué)介質(zhì)產(chǎn)生，如白三烯、5-羥色胺、組胺等，使毛細(xì)血管所具有的通透性增加，促使嗜酸性粒細(xì)胞聚集，誘導(dǎo)毛細(xì)血管擴(kuò)張，引發(fā)真皮上層出現(xiàn)水腫，觀(guān)察皮膚表面，有風(fēng)疹塊出現(xiàn)[2-3]。臨床治療時(shí)，目前依據(jù)的是對(duì)過(guò)敏原阻斷，促毛細(xì)血管通透性降低，抗阻胺，對(duì)癥處理等原則[4]。對(duì)照組應(yīng)用的賽庚啶為抗過(guò)敏常用藥物，可消除過(guò)敏癥狀，但僅在過(guò)敏反應(yīng)誘導(dǎo)的多種疾病中適應(yīng)。氯雷他定為組胺H1-受體第二代非鎮(zhèn)靜性新型拮抗劑，采取口服途徑應(yīng)用后，可被機(jī)體迅速吸收，生成DCL水溶性化合物，除對(duì)組胺H1-受體阻斷，且可對(duì)免疫抑制，使炎性反應(yīng)介質(zhì)釋放減少，促使肥大細(xì)胞呈穩(wěn)定狀態(tài)，另外，可在外周與效應(yīng)細(xì)胞組胺H1-受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，對(duì)組胺誘導(dǎo)的毛細(xì)血管擴(kuò)張和血管通透性增加拮抗[5]。另外，DCL可對(duì)黏附分子表達(dá)抑制，使遲發(fā)性炎性反應(yīng)減輕和被阻斷，使蕁麻疹癥狀有效緩解或消除。氯雷他定無(wú)法通過(guò)血腦屏障，防范了對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成的抑制，不易引發(fā)困倦、嗜睡等副反應(yīng)，其他如胃腸道不適、口干等均輕微，無(wú)需停消，可自行消除。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀(guān)察組選取的慢性蕁麻疹臨床總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)為90%，明顯高于對(duì)照組76%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀(guān)察組惡心2例，頭暈1例，對(duì)照組惡心、頭暈各1例，均較輕微，未特殊處理，經(jīng)觀(guān)察自行消失。

綜上，針對(duì)臨床皮膚科疾病慢性蕁麻疹，采用氯雷他定治療，可提高臨床治療效果，消除癥狀、體征，且不良反應(yīng)輕微，對(duì)治療方案未構(gòu)成影響，可保障患者生命安全，提高生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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