跌落摔傷 讓兒童“最受傷”

任榕娜

如何打造“安全屋”

“看似溫暖安全的家，其實(shí)并非安全”。臨床上，50%的兒童意外傷害事故發(fā)生在家中，其次才是學(xué)校、幼兒園、街道和公路上。這些孩子正處于生長發(fā)育時(shí)期，軟骨脆弱，一旦摔傷極易造成骨折。家長一定要照顧好孩子，讓孩子遠(yuǎn)離意外傷害。

孩子活潑好動，自我保護(hù)能力差，摔、擦傷是比較常見的意外傷害。因此，家中如果有剛學(xué)會走路的孩子，窗口、走道均應(yīng)有防止跌落的設(shè)置。如果家中有樓梯，樓梯口應(yīng)設(shè)有柵欄門。陽臺或樓梯的欄桿間隙寬度要比孩子的頭圍小，避免任意穿過；更重要的是避免孩子在這些地方獨(dú)處。家具的棱角要用預(yù)防碰撞的東西包一下，盡量購置那種比較圓鈍角的家具。刀、暖壺、有熱水的杯子放在孩子碰不到的地方。飲水機(jī)里的熱水溫度都比較高，不要讓孩子自己去接水。

1歲以下孩子的主要活動場所是室內(nèi)，地板最好鋪上泡沫塑料墊，防止孩子從床上掉下來摔傷。孩子1歲以后開始攀高，甚至?xí)覀€(gè)椅子或者墊個(gè)箱子去拿高處的東西，但這時(shí)孩子的平衡能力很差，容易摔倒，家長要特別注意。住高層樓房的家長不要讓孩子在窗臺上玩，窗臺下不要放桌子、凳子或梯子，防止孩子攀爬到窗臺上。陽臺上不要堆放雜物，防止孩子從雜物上攀爬發(fā)生墜樓事件，陽臺最好裝修成封閉式的。

如果家里的地面經(jīng)常有水、地面不平或地板上有玩具、鞋子和其他物品以及有臺階等，孩子會有絆倒、失足和跌倒的危險(xiǎn)。應(yīng)保持過道上沒有雜物，及時(shí)擦干地面的水，教孩子在玩完玩具后，及時(shí)整理收納。

外傷后怎么判斷

從急診接診情況來看，孩子跌傷主要傷及肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，如果家長在發(fā)現(xiàn)孩子受傷后局部出現(xiàn)腫脹，動作不協(xié)調(diào)，并且不讓人碰，不能走路，就要警惕孩子是否出現(xiàn)了骨折現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院檢查治療。如出現(xiàn)嘔吐、抽筋、嗜睡這些現(xiàn)象，父母應(yīng)帶寶寶盡快就醫(yī)，切莫遲疑。

兒童外傷后家長不要慌亂和急躁，首先要檢查患兒的全身情況，如呼吸、心跳，同時(shí)要呼救、撥打急救電話請專業(yè)急救人員到場。如果懷疑有頸部損傷，要避免傷者頭部后仰?？刹捎猛蓄M法，即急救者位于患兒頭部，用雙手2～3個(gè)手指分別放在患兒兩側(cè)下頜角處，輕輕用力托下頜向上，開放氣道。

如果懷疑小兒肢體有骨折，應(yīng)盡量減少和避免搬動或傷肢活動。如果是開放性骨折，傷口出血，要先進(jìn)行止血包扎。用潔凈的毛巾、手帕覆蓋傷口，然后用布條包扎，但不要在傷口處打結(jié)，松緊要適度，達(dá)到止血目的即可。過緊會壓迫血管和神經(jīng)，影響遠(yuǎn)端血液循環(huán)。大血管出血加壓包扎不能止血時(shí)，可采用止血帶止血，在家中可用布條折疊成條狀做止血帶。如果是閉合性骨折，急救時(shí)不必脫去患肢的衣褲和鞋襪。對受傷部位要進(jìn)行固定，固定材料的長度應(yīng)超過固定兩端的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。

輕微受傷或關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)立即停止活動，最好先冷敷受傷部位，以減輕疼痛和水腫，不要隨意按摩或推拿受傷部位。必要時(shí)到醫(yī)院做X線檢查排除骨折。傷處有瘀青、紅腫現(xiàn)象，在受傷后24小時(shí)內(nèi)可以冰敷來消腫，24小時(shí)后可以熱敷受傷部位的組織使之加快吸收。

摔傷最怕傷及腦部

夏季衣裳單薄，愛動的寶寶胳膊上、腿上總是傷痕累累。針對寶寶摔倒發(fā)生的皮膚擦傷，要判斷傷口深淺，酌情處理。如果摔破擦傷，可以用創(chuàng)可貼將傷口貼住，把血止住。隨后可用碘油、酒精涂傷口周圍，不用包扎，避免沾水。如果傷口較深，且創(chuàng)面比較大，污染比較嚴(yán)重，最好帶寶寶去醫(yī)院處理，必要的時(shí)候需要進(jìn)行清創(chuàng)和縫合。

小孩摔傷最怕的是傷及腦部，所以在摔跤跌傷發(fā)生時(shí)，父母應(yīng)先檢查孩子的頭部有無問題。如果寶寶摔傷后，能夠馬上大哭那是最好了，這代表著腦部受傷的可能性較小。最怕的是寶寶摔到后腦。如果摔到頭部后引起重度腦震蕩或顱內(nèi)出血，會很快發(fā)作的，家長要及時(shí)送往醫(yī)院，請醫(yī)生處理。如果有嘔吐，有可能是受驚嚇?biāo)碌膰I吐，也可能是暫時(shí)性腦部受到震蕩，一般嘔吐兩三次后就好了，不同于腦震蕩。即使是腦震蕩，如果是輕度，一般也不會留下什么后遺癥。

寶寶摔到頭部后，沒有出血，但出現(xiàn)了小腫包時(shí)，應(yīng)立即用冷敷處理。有比較明顯傷口的話最好注射破傷風(fēng)疫苗。小孩打的百白破，就包括破傷風(fēng)疫苗。一次打一針就可以，不過效果不是終身的。寶寶摔后一段時(shí)間，盡量與寶寶說話、逗逗他，轉(zhuǎn)移其興奮點(diǎn)，不要抱著他睡覺。如果摔后哭完很快就睡著了，也要在一小時(shí)內(nèi)將其叫醒。如果醒后大哭，一般沒有什么問題了。

如果懷疑孩子脊柱受傷，切忌扶患兒行走或?qū)⒒純悍旁谲洿采?，而是?yīng)在妥善固定后由專業(yè)人員實(shí)施搬動。頸部可用硬紙板、衣物等做臨時(shí)頸托固定，在胸腰部將砂袋、衣物等放置身體兩旁，再用布條固定在硬木板上。

戶外危險(xiǎn)先回避

兒童受到意外傷害的原因主要是環(huán)境中存在的不安全因素。12歲以下兒童對危險(xiǎn)的觀察力和判斷力還不足，在家長監(jiān)護(hù)不到位時(shí)很可能會發(fā)生意外。兒童跌落傷是完全可以預(yù)防的，關(guān)鍵在于遠(yuǎn)離相關(guān)的安全隱患。

暑假期間，孩子沒有了規(guī)律的學(xué)校作息時(shí)間，戶外活動時(shí)間較多，而且孩子的好奇心強(qiáng)，但缺乏安全和自我防范意識，因此家長需要特別防范。通常，5～9歲的兒童易在玩耍中滑倒或被人推倒，或易從高處跌落；10歲以上在校學(xué)生，則跌倒多發(fā)生在運(yùn)動娛樂時(shí)。

生活中，未成年人一定要在家長保護(hù)下參加游樂園活動；運(yùn)動器械一定要加強(qiáng)保護(hù)措施；運(yùn)動時(shí)一定要穿上合體的運(yùn)動裝；玩滑板、溜旱冰一定要在正規(guī)場所，并要帶上護(hù)具，如護(hù)腕、護(hù)肘、護(hù)膝等；帶孩子的自行車輪邊一定要裝上擋板，以防孩子腳部絞入車輪而受傷；兒童玩蹦床游戲危險(xiǎn)系數(shù)很大，建議回避。

和寶寶出行時(shí)，讓孩子走在自己的右邊，發(fā)生突發(fā)事件時(shí)反應(yīng)較快，但要避免大動作、大幅度牽拉孩子，以免造成肘關(guān)節(jié)脫位；平時(shí)要教育孩子摔跤時(shí)學(xué)會抱頭及用手支撐等。父母帶孩子到公園玩秋千、滑梯要格外留意，孩子玩得高興，得意忘形，容易發(fā)生意外，如從滑梯的高處急速沖落，不慎觸地受傷，或從滑梯上跌下。不要讓孩子一個(gè)人玩秋千，秋千也不要蕩得太高，防止孩子害怕或掉下來摔傷；特別要注意不要讓孩子在擺動的秋千附近跑動，防止被秋千撞傷。有寵物的家庭，不要讓孩子單獨(dú)和寵物在一起玩耍。