人體斷面與影像解剖學(xué)教學(xué)探討

周山 黃文亮 楊勇政

【摘要】人體斷面與影像解剖學(xué)是闡述尸體或器官不同方位的斷面標(biāo)本及其對應(yīng)的影像圖的一門科學(xué)，是影像專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，是必修課和核心課程，本文通過設(shè)計科學(xué)合理的教學(xué)大綱和計劃、應(yīng)用計算機多媒體教學(xué)、改革教學(xué)模式、注重斷面實物標(biāo)本和影像圖片相結(jié)合、培養(yǎng)學(xué)生繪圖法、實驗室設(shè)施要設(shè)備齊全、改革考試模式等教學(xué)方法，在教學(xué)實踐中作了一些有益的嘗試和探索，使教學(xué)效果明顯提高。

【關(guān)鍵詞】人體斷面與影像解剖學(xué) 教學(xué)方法

【中圖分類號】G602 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）06-0240-02

人體斷面與影像解剖學(xué)是闡述尸體或器官不同方位的斷面標(biāo)本及其對應(yīng)的影像圖的一門科學(xué)，是影像專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，是必修課和核心課程，是連接醫(yī)學(xué)影像基礎(chǔ)與臨床實踐之間的橋梁學(xué)科，為醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、介入放射學(xué)等打下堅實的斷面解剖學(xué)基礎(chǔ)。我校于2008年開設(shè)了此門課程，為了使此門課程設(shè)置更為合理，教學(xué)方法更趨完善，教學(xué)效果更為理想，我們對6年的教學(xué)工作進(jìn)行總結(jié)和分析，以期與同行進(jìn)行交流。

1.設(shè)計科學(xué)合理的教學(xué)大綱和計劃

人體斷面與影像解剖學(xué)是一門初創(chuàng)的新興學(xué)科，目前各醫(yī)學(xué)院校對這門課程的設(shè)置尚無較為成熟的教學(xué)模式。因此，我們組織本校有關(guān)專家和臨床影像科室專家，針對高職高專影像專業(yè)的特點，結(jié)合本校的現(xiàn)有條件和具體情況制定斷層解剖學(xué)的教學(xué)大綱及教學(xué)內(nèi)容。

1.1突出“校院結(jié)合”教學(xué)模式

人體斷面與影像解剖學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科[1]，因此我們邀請本校附屬醫(yī)院的影像科老師講授此門課程，因為此類老師不僅有扎實的理論基礎(chǔ)，又有豐富的臨床經(jīng)驗，能夠培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，使本學(xué)科與臨床影像知識結(jié)合點有較為深入的研究，使教學(xué)內(nèi)容更加豐富，培養(yǎng)了學(xué)生抽象思維能力和閱片能力，縮短教學(xué)與臨床的距離，把培養(yǎng)學(xué)生的知識、能力、素質(zhì)融為一體。大綱以“校院結(jié)合”教學(xué)模式，使學(xué)生通過課程的學(xué)習(xí)，能夠掌握扎實的斷面解剖學(xué)知識，為后續(xù)專業(yè)課程和臨床影像診斷打下堅實的基礎(chǔ)。

1.2科學(xué)策劃教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)我校教務(wù)處教學(xué)安排，人體斷面與影像解剖學(xué)共有102總學(xué)時，每周6學(xué)時，理論課68學(xué)時，實訓(xùn)課34學(xué)時。使用王振宇等主編《人體斷面與影像解剖學(xué)》為教材。具體安排如下：緒論2學(xué)時，頭部30學(xué)時，耳及頸部12學(xué)時，胸部20學(xué)時、腹部20學(xué)時、盆部及會陰10學(xué)時，脊柱4學(xué)時，四肢4學(xué)時。頭部要求掌握大腦的系統(tǒng)解剖學(xué)知識，頭部水平斷面各個層面各器官正常結(jié)構(gòu)形態(tài)和位置和頭部冠狀斷面解剖，了解頭部正常矢狀斷面。頭部的內(nèi)容相對復(fù)雜，與臨床應(yīng)用十分緊密，實用性強，難度又較大。所以，我們先對腦的系統(tǒng)解剖進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固，再學(xué)習(xí)局部解剖，然后逐層講授頭部的水平斷面、冠狀斷面、矢狀斷面，著重強調(diào)與影像診斷學(xué)有十分關(guān)聯(lián)的各斷面的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，實訓(xùn)課利用顱骨、腦、腦血管、腦池腦室的局解標(biāo)本、模型及完整的各斷面標(biāo)本及對應(yīng)的正常影像圖片讓學(xué)生對比學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生立體思維的習(xí)慣，徹底掌握腦的常用斷面知識。在胸、腹、盆部斷面解剖教學(xué)中，胸腔重點介紹縱膈的毗鄰、位置，再逐層觀察胸部的水平斷面、冠狀斷面、矢狀斷面，肺段在水平斷面的劃分是我們的重點內(nèi)容。腹部和盆腔重點介紹的臟器結(jié)構(gòu)有：肝、肝外膽道、胰腺、脾腎臟、腎上腺、腹部大血管、膀胱、前列腺、子宮、卵巢和直腸等。以這些結(jié)構(gòu)為中心講授其在不同斷面的形態(tài)、位置、大小、毗鄰，以及在連續(xù)斷面中的變化規(guī)律和在最佳顯示斷面中的特征。四肢的斷面解剖內(nèi)容中以關(guān)節(jié)為重點。在上述內(nèi)容講解中我們都補充有相應(yīng)的CT和MRI圖片讓學(xué)生對比學(xué)習(xí)，使教學(xué)內(nèi)容更加豐富，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.應(yīng)用計算機多媒體教學(xué)

人體斷面與影像解剖學(xué)教學(xué)的特點，是以圖像為主的教學(xué)。在理論教學(xué)中需要使用大量的實物照片和影像圖片，計算機多媒體其顯著的特點就是非常適合形態(tài)學(xué)的教學(xué)，又不受教學(xué)學(xué)時的限制。為此，我們結(jié)合教材制作了人體斷面與影像解剖學(xué)多媒體課件，應(yīng)用于教學(xué)實踐中，使教學(xué)更加生動和直觀，便于學(xué)生理解。課后，我們把多媒體課件放到校園網(wǎng)上，學(xué)生可通過圖書館電子閱覽室上網(wǎng)查閱復(fù)習(xí)，使教學(xué)效果明顯提高。

3.改革教學(xué)模式

斷面與影像解剖學(xué)是在系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，所以，局部解剖學(xué)在這兩門學(xué)科中間起著非常重要的作用。傳統(tǒng)的人體斷面解剖學(xué)的教學(xué)模式是“系統(tǒng)解剖學(xué)-斷面解剖學(xué)”，這兩門課分別在影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生入學(xué)的第一學(xué)期和第二學(xué)期開設(shè)。在這個教學(xué)模式中缺乏了系統(tǒng)解剖學(xué)和斷面解剖學(xué)之間的紐帶——局部解剖學(xué)，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的難度，教學(xué)效果不理想[2]。我們改革后的教學(xué)模式是“系統(tǒng)解剖學(xué)-局部解剖學(xué)-斷面解剖學(xué)-影像解剖學(xué)”。系統(tǒng)解剖學(xué)還是安排在第一學(xué)期學(xué)習(xí)，第二學(xué)期局部解剖學(xué)和斷面解剖學(xué)同時學(xué)習(xí)，即在講述每一部分時，先講述局部解剖學(xué)，然后講述斷面解剖學(xué)。在上實訓(xùn)課時，也是按照先實習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)及局部解剖學(xué)，然后實習(xí)斷面解剖學(xué)，同時穿插影像解剖學(xué)的相關(guān)內(nèi)容。這樣學(xué)生既復(fù)習(xí)和鞏固了系統(tǒng)解剖學(xué)的知識，也可以很好學(xué)習(xí)和掌握斷面解剖學(xué)的內(nèi)容，并為以后進(jìn)入臨床打下影像學(xué)基礎(chǔ)。這種模式的轉(zhuǎn)變能夠充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，加深了學(xué)生對人體斷面與影像解剖的理解，教學(xué)效果起到事半功倍的效果。

4.注重斷面實物標(biāo)本和影像圖片相結(jié)合

尸體斷面解剖實物標(biāo)本和活體影像斷層圖片，二者均系通過用人體斷層解剖的方法來觀察和研究人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的。二者既聯(lián)系緊密又不完全相同，尸體斷面解剖標(biāo)本所顯示的人體結(jié)構(gòu)是靜態(tài)的、二維的，而影像斷層解剖是活體的、動態(tài)的，其圖像是人體某一局部層面內(nèi)所有結(jié)構(gòu)影像的疊加，是三維的。所以，即便是同一相應(yīng)層面也存在一定的差別[3]。然而，尸體斷面解剖是學(xué)習(xí)影像斷層解剖的形態(tài)基礎(chǔ)，后者則是臨床影像診斷和介入反射治療的基礎(chǔ)。在教學(xué)過程中，采用斷面解剖實物標(biāo)本和CT及MRI影像斷層圖片進(jìn)行對照觀察，是學(xué)習(xí)人體斷面與影像解剖學(xué)的重要方法和手段。通過對斷面實物標(biāo)本的仔細(xì)觀察，有利于學(xué)生認(rèn)識和理解人體各器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征及相互關(guān)系，再應(yīng)用清晰、典型的CT及MRI影像圖片進(jìn)行影像斷層解剖講解，使學(xué)生將學(xué)習(xí)尸體斷面解剖與影像斷層解剖有機結(jié)合起來，加深學(xué)生對斷面實物標(biāo)本及影像圖片中所顯示的結(jié)構(gòu)的認(rèn)識和理解，從而為斷面解剖知識逐漸過渡到臨床影像斷層解剖認(rèn)奠定基礎(chǔ)。實踐證明這種學(xué)習(xí)方法對學(xué)生的學(xué)習(xí)是非常有益的。

5.培養(yǎng)學(xué)生繪圖法

作為形態(tài)學(xué)科的一門課程，我們要求學(xué)生在學(xué)習(xí)此門課程時，對各種斷面實物標(biāo)本進(jìn)行認(rèn)真、細(xì)致的觀察，辨認(rèn)不同斷面的形態(tài)結(jié)構(gòu)，掌握其特征性結(jié)構(gòu)及其相鄰斷面之特點[4]。在此基礎(chǔ)上，讓學(xué)生繪出各相應(yīng)斷面結(jié)構(gòu)的簡圖，達(dá)到為繪圖而觀察，在繪圖中鞏固記憶的效果。此方法使學(xué)生有助于激發(fā)學(xué)生的觀察力和記憶力，使教學(xué)效果明顯增強。

6.實驗室設(shè)施要設(shè)備齊全

實驗室設(shè)施的好壞直接影響到實訓(xùn)課的教學(xué)效果[2]。近幾年，我們學(xué)校不斷改進(jìn)實驗室的配備，目前實驗室除了擁有系統(tǒng)解剖學(xué)的掛圖、標(biāo)本和模型以外，還配備了人體各部（頭部、頸部、胸部、腹部、盆部、脊柱和四肢）的局部解剖學(xué)掛圖和標(biāo)本，以及成套的斷層解剖學(xué)標(biāo)本和模型（包括橫斷層、冠狀層和矢狀層）。同時，為了進(jìn)一步將斷層解剖學(xué)的理論和臨床相結(jié)合，實驗室還從臨床搜集各種膠片（包括X線、CT膠片、MRI膠片），并在相應(yīng)的章節(jié)進(jìn)行應(yīng)用，這種臨床膠片的應(yīng)用強調(diào)理論與實踐相結(jié)合，充分利用學(xué)校實驗室標(biāo)本及附屬醫(yī)院影像資料，有助于提高教學(xué)效果。

7.改革考試模式

人體斷面與影像解剖是影像專業(yè)的重要基礎(chǔ)課程，為形態(tài)學(xué)的范疇，其知識重點在人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的識別上。傳統(tǒng)的考試模式中多為名詞解釋、選擇題和問答題為主的考試模式。我們考核實行綜合考評，日?？记冢?0%）、標(biāo)本考核（20%）、實訓(xùn)報告（10%）、理論考試（60%），理論考試主要考核人體斷面及影像解剖基本理論、基本知識及基本技能中的客觀指標(biāo)、關(guān)鍵點等；標(biāo)本考核，采用隨機抽題考核的方式進(jìn)行辨認(rèn)正常人體斷面結(jié)構(gòu)或CT和MRI片影像解剖名稱；每一次的實訓(xùn)課后，布置的相關(guān)的實訓(xùn)報告，主要對學(xué)生進(jìn)行繪圖和填圖的訓(xùn)練。

總之，我們在教學(xué)實踐中作了一些有益的嘗試和探索，力爭讓學(xué)生理解深刻，運用靈活，觸類旁通，成為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的優(yōu)秀人才。但畢竟它剛處于起步階段，我們將會更加努力建設(shè)和完善它，使它能更好地服務(wù)我校廣大醫(yī)學(xué)生。

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