淺談腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的療效研究

魏秀珍

摘要：目的：分析研究腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的療效。方法：基于2013年5月至2014年5月期間本院收治的70例宮外孕患者的臨床治療效果，將70例患者分為對照組和觀察組，兩組各35例。觀察組患者采用腹腔鏡臨床治療方法，對照組患者采用開腹手術(shù)臨床治療方法，對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察、比較。結(jié)果：患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、停留尿管時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后腹痛消失時(shí)間、下床活動時(shí)間以及患者的住院時(shí)間，這些時(shí)間的使用量觀察組都明顯低于對照組，兩組患者之間的臨床治療差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡治療宮外孕的臨床效果優(yōu)于開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果；腹腔鏡治療宮外孕具有安全性、可靠性，在手術(shù)過程中，所產(chǎn)生的創(chuàng)傷比較小，且術(shù)后恢復(fù)快、恢復(fù)效果好、能夠保留生育能力，是一項(xiàng)值得在宮外孕臨床治療中推廣應(yīng)用的技術(shù)。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡、開腹手術(shù)、宮外孕

【中圖分類號】R714.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0146-02

近年來，宮外孕的發(fā)生率在逐年的增加，已成為育齡女性的常見臨床疾病。應(yīng)用腹腔鏡臨床技術(shù)治療宮外孕的做法，已經(jīng)被大部分的醫(yī)院采用，并且在很大程度上已經(jīng)獲得宮外孕患者的普遍認(rèn)可和接受。本次調(diào)查研究選取了本院2013年5月至2014年5月收治的70例宮外孕患者的臨床治療效果資料，來探討腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1、資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院自2013年5月-2014年5月以來收治的70例宮外孕的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將70例患者分為觀察組（腹腔鏡）和對照組（開腹手術(shù)），兩組各35例。對照組患者的年齡為20-43歲，平均年齡為（28±3.5）。觀察組患者的年齡為19-45歲，平均年齡為（29±4.5）。觀察組：經(jīng)產(chǎn)婦21例，初產(chǎn)婦14例，且14例初產(chǎn)婦中有8例具有流產(chǎn)史；對照組：經(jīng)產(chǎn)婦19例，初產(chǎn)婦16例，且 16例初產(chǎn)婦中有11例具有流產(chǎn)史。

1.2治療方法

觀察組（腹腔鏡）的具體臨床治療方法是：對患者進(jìn)行腰麻和靜脈麻醉，患者采取正確臥位，醫(yī)生利用專業(yè)的腹腔鏡以及臨床治療的其他醫(yī)療器械對患者進(jìn)行治療；在治療過程中，給予患者CO2氣體，使患者形成氣腹，并且其壓力保持在1.73-2.00kPa左右；在患者的肚臍周圍橫向切開一個(gè)長度約為1cm的刀口，之后將已經(jīng)準(zhǔn)備好的10mm套管針、腹腔鏡放置到患者的腹腔內(nèi)，重點(diǎn)檢測患者的子宮及附件情況；在患者的左下腹切開兩個(gè)小刀口，置入10mm、5mm的Trocar；最后根據(jù)患者的實(shí)際情況，選用合適的醫(yī)療器械對患者進(jìn)行臨床治療。另外要特別注意的是：患者的出血點(diǎn)，不用縫合，采用電凝止血方式；要用生理鹽水對患者的傷口進(jìn)行清洗，吸凈殘留液體；置入患者腹腔內(nèi)的套管必須在排空腹腔內(nèi)氣體的情況下，才能拔出。最后一步，縫合切口[1]。

對照組（開腹手術(shù)）的具體臨床治療方法是：對患者進(jìn)行全麻，在患者的下腹部從縱向切開一個(gè)5cm左右的切口，將患者的患側(cè)輸卵管暴露出來，探查患者的病變情況，在妊娠處切開，取出患者體內(nèi)的妊娠物，最后清洗患者腹腔、關(guān)閉腹腔[2]。

1.3觀察指標(biāo)

患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、停留尿管時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后腹痛消失時(shí)間、下床活動時(shí)間以及患者的住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者的臨床治療效果均采用%表示，用X2檢驗(yàn)，其他指標(biāo)均采用（ ±s）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

兩組患者的臨床觀察指標(biāo)情況，詳見表1。

兩組患者的妊娠情況以及術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)，詳見表2。

觀察組患者的患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、停留尿管時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后腹痛消失時(shí)間、下床活動時(shí)間、患者的住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)均低于對照組。

3、討論

腹腔鏡治療宮外孕相比開腹手術(shù)治療宮外孕更具備安全性?？煽啃?，其臨床治療效果也優(yōu)于開腹手術(shù)。但是在臨床治療中，醫(yī)生必須根據(jù)患者的實(shí)際情況（腹盆腔出血情況；腹腔包塊德爾位置、大小；腹腔盆積液等病情發(fā)展?fàn)顩r）以及接受程度，先對患者進(jìn)行陰道超聲檢查，掌握患者病情的準(zhǔn)確性，防止出錯(cuò)，為患者選取最佳的治療方案[3]。

從上述的表1、表2可以看出：腹腔鏡治療宮外孕臨床治療技術(shù)，其切口小、手術(shù)時(shí)間短，對患者腹腔以及相關(guān)器臟的損傷較小，切口容易恢復(fù)，引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥的可能性比較小，且住院時(shí)間短。另外，腹腔鏡治療宮外孕給患者留下的疤痕不明顯，能夠滿足患者不影響美觀的心理訴求[4]。

開腹手術(shù)治療宮外孕，由于手術(shù)時(shí)間較長，切口較大，可能會對患者的腹腔以及相關(guān)器臟造成一定的損傷，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，而且其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率要高于腹腔鏡治療宮外孕。另外，開腹手術(shù)治療宮外孕操作比較復(fù)雜，術(shù)中出血量大，對患者的臨床治療產(chǎn)生一定的安全隱患[5]。

綜上所述，采用腹腔鏡治療宮外孕的方法要比采取傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療宮外孕方法的臨床治療效果要好，且腹腔鏡治療宮外孕具備手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、停留尿管時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后腹痛消失時(shí)間、下床活動時(shí)間、患者的住院時(shí)間短以及術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)勢，值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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