50例急性重癥胰腺炎治療體會

姜婷　李梅　王優(yōu)

摘要：目的：研究探討急性重癥胰腺炎的臨床治療效果。方法：隨機抽取我院2012年5月-2014年5月收治的急性重癥胰腺炎患者50例為研究對象。按照不同的治療方法將所有患者分成對照組和觀察組，對照組患者采用常規(guī)的治療方法，觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上予以具有針對性的治療措施，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療結(jié)果顯示，觀察組患者惡心嘔吐、腹痛緩解時間與血、尿淀粉酶恢復正常時間短于對照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（ P<0.05）；與此同時觀察組患者成人呼吸窘迫綜合癥、腎功能不全與代謝性酸中毒發(fā)生概率低于對照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（ P<0.05）。結(jié)論：針對急性重癥胰腺炎患者治療方法的選擇，根據(jù)患者的病情選用合適的治療方法，可以明顯提高患者的治愈率，降低患者的病死概率。

關(guān)鍵詞：急性重癥；胰腺炎；治療體會

【中圖分類號】R657.5+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0097-02

在危重急腹癥中，急性重癥胰腺炎屬于其中的一種，在臨床上該種病癥又被稱為急性出血壞死性胰腺炎。該病癥可能由多種因素共同作用引起，全身性炎癥反應較為強烈，容易引發(fā)重要器官和局部的并發(fā)癥，導致患者系胰腺分泌的胰腺酶在胰管綜合腺泡被提前激活，引發(fā)胰腺組織發(fā)生消化炎癥反應[1]。在臨床上該病癥具有發(fā)病快、病癥急、死亡率高、易引發(fā)多種并發(fā)癥等特點。急性重癥胰腺炎在短時間內(nèi)可導致多系統(tǒng)、多器官產(chǎn)生功能衰退。臨床中主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、急性上腹疼痛、血胰酶升高、發(fā)熱等。近年來在臨床醫(yī)學研究不斷深入的過程中，臨床治療急性胰腺炎的水平與護理措施獲得極大地改善。本文隨機抽取我院2012年5月-2014年5月收治的急性重癥胰腺炎患者50例為研究對象。研究探討急性重癥胰腺炎的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院2012年5月-2014年5月收治的急性重癥胰腺炎患者50例。其中男26例，女24例，患者年齡為24-76歲，平均年齡為（52.3±2.3）歲。經(jīng)檢查所有患者均符合急性重癥胰腺炎的診斷標準。跟俊臨床判斷，所有患者中重I級34例，重II級26例。其中膽源性13例、酒精性34例、高脂血癥11例，不明原因2例。在檢查所有患者均出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、腹痛伴隨腹膜刺激征，并且患者血淀粉酶出現(xiàn)異常升高的情況。在本次研究活動實施的過程中，所有患者均在知情且同意的情況接受此次活動。根據(jù)治療方法不同，將所有患者隨機分成對照組和觀察組。兩組患者在性別、臨床癥狀、重度分級、年齡與發(fā)病原因等基本資料方面均無明顯差距，具有可對比性。

1.2方法

在所有患者入院接受治療后，均予以禁食，減輕胃腸壓力，抑制胰腺的分泌。同時在給予患者他寧、常規(guī)抗感染的藥物，感染藥物通常選用第三代頭孢菌素與奎諾酮抗生素。在患者治療的過程中，還應當予以患者水、電解質(zhì)、酸堿平衡以及營養(yǎng)支持治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上應用善得定0.mg，每隔8小時使用一次，7d為一個療程。同時在患者治療的過程中還應當給予施以抗休克、消化道出血處理和承認呼吸窘迫綜合癥、急性腎功能衰竭和保護的治療措施。

1.3統(tǒng)計學分析

本次試驗研究所應用的數(shù)據(jù)都經(jīng)過了SPSS17.0的統(tǒng)計學處理。同時應用劑量資料比運用t檢驗原理。在此過程中的計數(shù)資料主要采用X2進行檢驗，以P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計學的意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)果顯示，觀察組患者惡心嘔吐、腹痛緩解時間與血、尿淀粉酶恢復正常時間短于對照組患者，詳情見表1；與此同時觀察組患者成人呼吸窘迫綜合癥、腎功能不全與代謝性酸中毒發(fā)生概率低于對照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（ P<0.05）。

3 討論

臨床中急性重癥胰腺炎發(fā)生有多種原因。該病癥一旦出現(xiàn)就會累積較多器官損傷該病癥具有起病急、病情發(fā)展快等特點，臨床中的嚴重后果往往是難以估計的。在多種原因的作用下，胰酶在胰管、胰體內(nèi)被激活，對胰腺以及周圍組織產(chǎn)生自身消化。在此過程中蛋白酶、脂肪酶活化，促使組織細胞壞死，產(chǎn)生的毒性物質(zhì)被吸收，導致細胞結(jié)構(gòu)被破壞[2]。在臨床中將急性重癥胰腺炎的病理分為急性反應期、感染期以及殘余感染期。急性感染期的患者在半個月內(nèi)胰酶與炎癥因子會大量釋放，導致機體系統(tǒng)與器官功能受到影響，患者的全身急性生理出現(xiàn)紊亂。針對該種嚴重的病癥，急性重癥胰腺炎的治療方法向來受到人們的重點關(guān)注。本組研究對象在治療的過程中采用水、電解質(zhì)、酸堿平衡以及營養(yǎng)支持治療，并給予相應的處理措施，而觀察組患者在此治療基礎(chǔ)上予以相應的藥物治療，即善得定。該種藥物對抑制胃酸腸胰內(nèi)分泌系統(tǒng)的肽和生長素分泌，有效減少腸液的分泌，對患者腸細胞的保護具有重要的意義。在本次研究活動實施的過程中就會發(fā)現(xiàn)，根據(jù)患者病情予以患者恰當?shù)闹委煼椒ǎ瑢⒂兄诨颊卟∏榈母纳?。在對患者病情充分了解的情況下，還能夠避免患者成人呼吸窘迫綜合癥的發(fā)生。這對挽救患者生命，提高患者生活質(zhì)量具有非常重要的意義。針對急性重癥胰腺炎患者的臨床特征，采用恰當?shù)姆椒ㄟ€可以減少患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，避免患者治療過程中不必要的痛苦的增加[3]。

綜上所述，針對急性重癥胰腺炎患者治療方法的選擇，根據(jù)患者的病情選用合適的治療方法，可以明顯提高患者的治愈率，降低患者的病死概率。

參考文獻

[1] 孫備，姜洪池，許軍，等.重癥急性胰腺炎外科干預的時機、指征與方式選擇[J].中國實用外科雜志，2012，25（12）：414-416.

[2] 張長太，葉曉萍，吳?；?，等.急性重癥胰腺炎采取綜合治療的療效研究[J].臨床合理用藥，2012，2（6）：5-6.

[3] 張圣道，雷若慶.指南后時代重癥急性胰腺炎外科治療的一些關(guān)鍵問題[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2011，14（4）：381-382.