68例開放性血?dú)庑氐募本扰c護(hù)理對策研究

劉麗敏

摘要：目的：探討分析開放性血?dú)庑氐募本却胧┖妥o(hù)理方法，研究其臨床效果和應(yīng)用價值。方法：選取我院2013～2014年收治的開放性血?dú)庑夭?8例進(jìn)行研究分析。為68例患者進(jìn)行搶救和手術(shù)護(hù)理，分析搶救措施和護(hù)理對策應(yīng)用于開放性血?dú)庑鼗颊叩呐R床效果和價值。結(jié)果：68例患者中，有35例肋骨骨折，4例心臟刺傷，10例骨盆骨折，12例顱腦骨折，3例各級損傷，4例肝破裂。通過我院積極的搶救護(hù)理，4例患者出現(xiàn)大出血和復(fù)合傷死亡，其余患者均康復(fù)出院。結(jié)論：積極的搶救措施和嚴(yán)密的手術(shù)護(hù)理，能夠提高患者的臨床治療效果，保證患者生命治療，值得在臨床上大力推行。

關(guān)鍵詞：開放心氣胸；急救措施；護(hù)理對策

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0114-02

血?dú)庑刂R胸腔內(nèi)氣體和血液并存集聚，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難、脈搏微弱，發(fā)紺，休克?；颊叱霈F(xiàn)開放性血?dú)庑匾⒓催M(jìn)行緊急的搶救和護(hù)理，為患者治療提供寶貴的時間。本文通過論述開放性血?dú)庑氐募本却胧┖妥o(hù)理對策，分析兩者在開放性血?dú)庑刂械膽?yīng)用價值。

1資料和方法

1.1一般資料 選取我院2013～2014年收治的開放性血?dú)庑夭?8例進(jìn)行研究分析。其中有35例肋骨骨折，4例心臟刺傷，10例骨盆骨折，12例顱腦骨折，3例各級損傷，4例肝破裂。68例患者中有男性65例，女性3例，年齡在15～60歲之間，平均年齡為（37.9±2.4）歲。

1.2方法 為68例患者進(jìn)行搶救和手術(shù)護(hù)理，分析搶救措施和護(hù)理對策應(yīng)用于開放性血?dú)庑鼗颊叩呐R床效果和價值。

1.2.1急救措施 及時的疏散患者身旁圍觀人群，保持人群鎮(zhèn)靜，冷靜的進(jìn)行搶救。為患者建立兩條以上靜脈通道，補(bǔ)充血容量，患者失血過多，血壓會下降，要快速的通過靜脈通道靜滴平衡液、低分子左旋糖苷以及及時出血，維持患者機(jī)體循環(huán)，保持患者呼吸道暢通，入院及時吸氧[1]。時刻觀察患者的生命指征變化狀況，血壓，脈搏，呼吸等變化，采用心電圖監(jiān)護(hù)，每隔半個小時幾率一次心電圖。

1.2.2手術(shù)后護(hù)理 為68例患者進(jìn)行手術(shù)治療后，護(hù)理人員要密切觀察患者病情變化，持續(xù)的進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，手術(shù)后24小時內(nèi)，每隔半小時記錄一次。加強(qiáng)對患者呼吸道的護(hù)理，手術(shù)后持續(xù)畸形信仰，每次霧化兩次，霧化液為40ml生理鹽水，地塞米松5mg，慶大霉素7萬單位調(diào)配而成，患者吸入霧化液后，鼓勵患者自助排痰[2]。對于患者胸腔閉式引流護(hù)理，首先要妥善固定防止扭曲或者拖出，保持引流管通暢?；颊咔逍押?，體位取半臥位，保證引流瓶低于引流口。鼓勵患者咳嗽和呼吸，可以有效的防止患者發(fā)生肺部感染。觀察引流的容量，顏色和速度，同時觀察患者是否出現(xiàn)缺氧、胸痛的情況。引流管護(hù)理要保證無菌操作，幫助患者進(jìn)行翻身運(yùn)動的時候，要注意防止引流管脫落。同時，患者在手術(shù)4天后可進(jìn)食，食用高熱量高蛋白飲食，然后逐漸給予普通食物。護(hù)理人員還要注意對患者的心理進(jìn)行護(hù)理，消除患者緊張、恐懼、抑郁的心理，促進(jìn)患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，從而提高治療效果。

1.3評價指標(biāo)[3] 向痊愈患者發(fā)放我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查患者對本次治療的護(hù)理滿意程度。調(diào)查問卷分為非常滿意、滿意和不滿意，其中非常滿意與滿意相加的百分比為總滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗，P<0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1患者治療效果分析 通過我院積極的搶救護(hù)理，4例患者出現(xiàn)大出血和復(fù)合傷死亡，其余患者均康復(fù)出院。治療有效率為94.12%。見表1。

2.2患者護(hù)理滿意度調(diào)查 向患者發(fā)放我院自制的滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查患者對本次護(hù)理的滿意程度。見表2。

對開放性血?dú)庑鼗颊撸瑖?yán)密的觀察患者的病情變化，是提高搶救和護(hù)理效果的基礎(chǔ)保證，開放性血?dú)庑?，一旦確診就要立即進(jìn)行胸腔穿刺引流，開放性血?dú)庑爻０橛泻喜Y狀，病情變化迅速，如果觀察不足導(dǎo)致錯過搶救時間，就會造成患者死亡和不可晚會的后果[4.5]。急救期的護(hù)理對提高患者的治療效果有重要的意義，要做到早診斷早治療，從而保證患者的生命。

3討論

本次研究中，患者治療效果有效率為94.12%，患者護(hù)理滿意度較高，結(jié)果顯示，開放性氣胸患者采取積極的急救和護(hù)理措施能夠有效的提高患者的治療效果和生命質(zhì)量，在臨床上有重要的臨床價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳巧玲.16例急性血?dú)庑氐募本茸o(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（3）：112.

[2] 劉林.外傷性血?dú)庑?例的急救與護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（34）：160. [3]朱興平.急性重型顱損傷患者的急救護(hù)理體會[J].大家健康（下旬版），2012，6（7）：46-47.

[4] 喻曉黎，創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊叩募本扰c護(hù)理[J]黑龍江醫(yī)藥，2011，24（3），505-506

[5] 李淑平血?dú)庑夭∪说男g(shù)后護(hù)理[J].護(hù)理研究，2010，24（5C）：1372