普外科臨床中急性闌尾炎治療臨床研究

陳震

摘要：目的：探討普外科急性闌尾炎的臨床治療方法，提高臨床療效。方法：回顧性分析2010年5月2014年5月在我衛(wèi)生院普外科就診的32例急性闌尾炎患者的臨床資料，對其闌尾炎類型、治療方法和結果進行統(tǒng)計總結。結果：32例急性闌尾炎患者中，有單純性闌尾炎16例，化膿性闌尾炎9例，壞疽穿孔性闌尾炎7例，經(jīng)臨床治療后，初步治愈率為90.6%，通過對3例病情嚴重患者進行針對性止痛治療以及心理護理等，最終治愈率達到了100%。結論：對于急性闌尾炎的治療，采取保守的藥物治療能夠較好的緩解患者的疼痛，且不宜感染，患者的醫(yī)療負擔小，尤其是對一些技術較為落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院而言，有著良好的適用性。

關鍵詞：普外科；急性闌尾炎；臨床研究

【中圖分類號】R574.61 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0075-02

急性闌尾炎是一種常見的急腹癥，其發(fā)病年齡段比較分散，具有起病急、病情惡化快的特點。容易引起闌尾炎穿孔和腹膜炎等癥狀，甚至還會出現(xiàn)休克和危及患者生命的情況。急性闌尾炎給廣大患者的健康和人身安全帶來了很大的威脅，當前臨床上治療急性闌尾炎一般采取的是手術治療的方法，而術后護理是手術治療的重點，治療周期較長，對于相關技術設備較為落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，主要采取的是保守治療 [1]。本研究以我衛(wèi)生院32例急性闌尾炎患者為對象，探討了急性闌尾炎臨床治療的一般方法，現(xiàn)將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2010年5月2014年5月在我衛(wèi)生院普外科就診的32例急性闌尾炎患者中，男21例，女11例，患者年齡為21-65歲，平均年齡（41±4.5）歲?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛便秘、食欲不振等等，所有癥狀均符合急性闌尾炎的診斷標準。所有患者均采取藥物治療，經(jīng)檢查確診，單純性闌尾炎16例，化膿性闌尾炎9例，壞疽穿孔性闌尾炎7例。

1.2方法

首先對患者進行相應的抗感染、補液、水電解質(zhì)平衡等對癥處理，讓患者的身體狀況保持穩(wěn)定。詢問患者癥狀表現(xiàn)，記錄患者的病歷，要求做到細致入微；讓患者出示之前的診斷結果（如未進行相關檢查則重新進行檢查），對診斷結果進行進一步確認。用手觸摸患者腹部，判定患者的疼痛部位以及疼痛程度，運用現(xiàn)有醫(yī)療器械對患者進行綜合檢查，以保證診斷的準確性。針對患者的情況，運用抗生素與止痛藥綜合治療；對癥狀較輕的患者，采用青霉素聯(lián)合治療，對于癥狀較重且耐藥性患者，則給予新型抗生素頭孢霉素、β-內(nèi)酰胺類抗生素與甲硝唑聯(lián)合治療等。同時，對患者進行止吐處理，指導患者進食，食物選擇上，以流食與易消化的食物為主，對于腹痛嚴重、胃脹患者必要時作鎮(zhèn)痛和消脹處理。此外，對患者進行急性闌尾炎的相關知識普及，讓患者了解這一疾病的基本特征，增加患者的知情權，做好與患者的溝通，增加患者的依從性。

2.結果

32例急性闌尾炎患者中，有單純性闌尾炎16例，化膿性闌尾炎9例，壞疽穿孔性闌尾炎7例，經(jīng)保守藥物治療后，初步治愈率為90.6%，通過對3例病情嚴重患者進行針對性止痛治療以及心理護理等，最終治愈率達到了100%。

3.討論

急性闌尾炎是一種常見的急腹癥，其發(fā)病年齡段比較分散，具有起病急、病情惡化快的特點，容易引起闌尾炎穿孔和腹膜炎等癥狀，甚至還會出現(xiàn)休克和危及患者生命的情況[2]。根據(jù)臨床經(jīng)驗，急性闌尾炎患者在診斷過程中主要注意一些幾點：一是觀察患者臨床體征變化，看患者是否出現(xiàn)下腹疼痛或反復腹痛的情況；二是參照患者的影像學資料，從患者的B超、X射線等資料中觀察是否出現(xiàn)腫塊等；三是對急性闌尾炎患者進行血常規(guī)和體溫檢查，看患者是否出現(xiàn)白細胞數(shù)量增加與核左移情況，是否出現(xiàn)發(fā)熱的情況[3]。當以上癥狀出現(xiàn)時，可以判定患者為急性闌尾炎。

社會的進步和醫(yī)學衛(wèi)生水平的提高，使得對急性闌尾炎的治療變得較為簡單，通常采用的是切除術，即切除闌尾。從目前來說，闌尾切除的技術已足夠成熟，其危險性也不大，但是這仍然需要引起醫(yī)護人員的注意，要在闌尾切除之后進行抗感染處理，防治切口出現(xiàn)感染產(chǎn)生病變威脅患者健康。急性闌尾炎通常又可以分為化膿性闌尾炎、單純性闌尾炎、闌尾穿孔、和壞疽性闌尾炎等等。

對于急性闌尾炎患者的治療方式，通常有保守治療與手術治療兩種。保守治療只是針對患者年齡偏大，身體狀況不適宜進行手術而言的；同時，對于一些條件達不到手術標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院來說，保守的藥物治療也是一種可行的方式，它能夠起到迅速止痛的作用[4]。本研究以我衛(wèi)生院近年來收治的32例急性闌尾炎患者為對象，探討了急性闌尾炎的保守治療方法。本研究主要運用抗生素和止痛藥聯(lián)合治療。對于疼痛程度大的患者先給予止痛藥緩解，而后根據(jù)患者的炎癥程度和耐藥性給予不同的抗生素治療，總體效果較好。

綜上所述，對于急性闌尾炎的治療，采取傳統(tǒng)的藥物治療能夠較好的緩解患者的疼痛，且不宜感染，患者的醫(yī)療負擔小，尤其是對一些技術較為落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院而言，有著良好的適用性。

參考文獻

[1] 舒增平.普外科臨床中急性闌尾炎150例診治體會[J].健康必讀：下半月，2011（9）：270-271.

[2] 劉興元，施永平.急性闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎72例手術治療體會[J].中華臨床醫(yī)學雜志，2008，9（6）：84-85.

[3] 劉才貴.126例老年急性闌尾炎臨床診治分析[J].醫(yī)學信息，2010，23（11）：129-130.

[4] 趙龍朱安龍樸大勛，等.繼發(fā)性闌尾炎的診斷和治療（附66例報道）[J].中國普外基礎與臨床雜志20l0（9）：25-26.