經(jīng)腹手術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者的臨床治療研究

陳尚珍

摘要：目的：分析經(jīng)腹手術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者的臨床治療效果。方法：將2008年2月-2015年3月期間收治于我院的子宮肌瘤患者42例為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院順序?qū)⑵浞殖捎^察組以及對(duì)照組，其中給予觀察組患者采用經(jīng)腹手術(shù)治療；給予對(duì)照組患者經(jīng)陰道手術(shù)治療；比較分析兩組患者的治療成功率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：在經(jīng)過兩種不同的治療方式后，觀察組患者治療總有效率為95.2%（40/42），并發(fā)癥發(fā)生率為9.5%（4/42）；對(duì)照組患者治療總有效率為83.3%（35/42），并發(fā)癥發(fā)生率為19.1%（8/42）。觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組間比較差異顯著。結(jié)論：針對(duì)于子宮肌瘤患者而言，在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)選擇采用經(jīng)腹手術(shù)治療的效果優(yōu)于經(jīng)陰道手術(shù)治療，其并發(fā)癥也相對(duì)較少，在臨床中值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：經(jīng)腹手術(shù)；經(jīng)陰道手術(shù)；臨床治療；子宮肌瘤

【中圖分類號(hào)】R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0074-01

在臨床婦科疾病中子宮肌瘤尤為常見，屬于女性生殖系統(tǒng)中的一種良性腫瘤，好發(fā)人群集中在40歲左右的婦女?；颊叩湫偷呐R床表現(xiàn)多為不孕不育、腹部腫塊、月經(jīng)異常以及貧血等。針對(duì)于腫瘤體積較大，經(jīng)藥物治療后無效的患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)選擇采用手術(shù)治療。經(jīng)腹手術(shù)以及經(jīng)陰道手術(shù)是目前臨床中常用的兩種方式[1]。本次研究將分析經(jīng)腹手術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者的臨床治療效果，現(xiàn)將報(bào)道如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

將2008年2月-2015年3月期間收治于我院的子宮肌瘤患者42例為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院順序?qū)⑵浞殖捎^察組以及對(duì)照組，其中給予觀察組患者采用經(jīng)腹手術(shù)治療；給予對(duì)照組患者經(jīng)陰道手術(shù)治療；其中對(duì)照組年齡25-44歲，平均年齡（35.3±3.5）歲；觀察組年齡28-48歲，平均年齡（38.3±3.9）歲。研究中所有患者無論是體征、臨床癥狀以及相關(guān)的結(jié)果均滿足子宮肌瘤診斷中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者基線資料相同，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

觀察組患者采用經(jīng)腹手術(shù)治療：針對(duì)于血紅蛋白在40g/L以下的患者術(shù)前需要及時(shí)給予輸血；對(duì)于有感染情況的患者需要及時(shí)給予抗生素治療，將感染進(jìn)行有效控制后才能實(shí)施手術(shù)。手術(shù)方法為：對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，取患者平臥位，對(duì)患者采用硬膜外麻醉或全身麻醉，在患者下腹正中取切口并逐層開腹，對(duì)患者的盆腔情況進(jìn)行全面探查，切斷雙側(cè)圓韌帶縫扎；同時(shí)切斷輸卵管狹部以及雙側(cè)卵巢韌帶縫扎；在患者子宮血管斷端上側(cè)0.5cm處切開宮頸筋膜，直達(dá)陰道穹窿，切除患者子宮，將陰道殘端、盆腔腹膜進(jìn)行縫合，沖洗盆腔，觀察患者是否出現(xiàn)活動(dòng)性出血，逐層縫合腹壁，將陰道中紗布取出后完成手術(shù)。

對(duì)照組患者采用經(jīng)陰道手術(shù)：經(jīng)患者陰道行子宮肌瘤切除，為患者建立靜脈通道，取患者膀胱結(jié)石位，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)麻醉以及皮膚消毒，同時(shí)需要對(duì)患者陰道手術(shù)適應(yīng)癥進(jìn)行嚴(yán)格掌握和了解，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，在患者子宮頸膀胱溝行橫切口，將患者陰道黏膜切開，同時(shí)分離筋膜，向?qū)m頸兩側(cè)環(huán)繞，在宮頸后延長手術(shù)切口，充分暴露手術(shù)視野，將子宮肌瘤以及子宮切除，針對(duì)于子宮體積大或肌瘤多的患者應(yīng)當(dāng)先剝除子宮肌瘤，隨后行子宮切除。術(shù)中需要對(duì)患者的出血情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察和監(jiān)測(cè)，防止盆腔血腫以及術(shù)后出血。

1.3觀察指標(biāo)

在經(jīng)過兩種不同的手術(shù)治療后，比較分析兩組患者的治療成功率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料以（ ）表示，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過兩種不同的治療方式后，觀察組患者治療總有效率為95.2%（40/42），并發(fā)癥發(fā)生率為9.5%（4/42）；對(duì)照組患者治療總有效率為83.3%（35/42），并發(fā)癥發(fā)生率為19.1%（8/42）。觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組間比較差異顯著。見表1

并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組患者包括1例盆腔粘連、1例術(shù)后發(fā)熱、1例盆腔血腫、1例肛門排氣延遲，并發(fā)癥發(fā)生率為9.5%（4/42）。對(duì)照組患者包括2例盆腔粘連、2例術(shù)后發(fā)熱、1例術(shù)后出血、1例盆腔血腫、2例肛門排氣延遲，并發(fā)癥發(fā)生率為19.1%（8/42）。兩組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

在臨床婦科中子宮肌瘤尤為常見，屬于女性生殖器的良性腫瘤，隨著人們生活節(jié)奏的改變使得我國子宮肌瘤患者每年呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)[2]。手術(shù)則是目前主要的治療方式，其中又分為經(jīng)腹腔手術(shù)以及經(jīng)陰道手術(shù)兩種[3]。

針對(duì)于非惡性腫瘤患者、子宮體積≤16孕周以及無盆腔粘連患者可采用陰道手術(shù)，但該術(shù)式操作會(huì)受到一定限制，且手術(shù)視野較小使得較大子宮肌瘤切除時(shí)造成了一定困難。針對(duì)于經(jīng)腹手術(shù)患者而言，雖切口較大同時(shí)術(shù)中出血量較多，但能夠更好、更充分的切除腫瘤，同時(shí)術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行充分止血以及做好消毒工作，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。

經(jīng)過此次研究證明，觀察組患者治療總有效率為95.2%（40/42），并發(fā)癥發(fā)生率為9.5%（4/42）；對(duì)照組患者治療總有效率為83.3%（35/42），并發(fā)癥發(fā)生率為19.1%（8/42）。觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組間比較差異顯著。說明了針對(duì)于子宮肌瘤患者而言，在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)選擇采用經(jīng)腹手術(shù)治療的效果優(yōu)于經(jīng)陰道手術(shù)治療，其并發(fā)癥也相對(duì)較少，在臨床中值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮慧.183例子宮肌瘤經(jīng)腹手術(shù)的治療與護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，47（24）：148-149.

[2] 王美玲，朱劍飛.小切口子宮肌瘤剔除術(shù)臨床探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（6）：884-885.

[3] 吳晚英，康佳麗，王冬昱等.35～45歲患者子宮肌瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)因素及手術(shù)優(yōu)選方案評(píng)估[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（11）：1607-1610.