高血壓病人的健康教育

姜慶珠

摘要：目的：通過總結(jié)健康教育的經(jīng)驗，消除或降低高血壓的危險因素，從而降低高血壓的發(fā)病率、死亡率，提高生活質(zhì)量。方法：針對不同職業(yè)、年齡、不同的心理狀況進行心理指導(dǎo)，控制體重，合理飲食，適當(dāng)?shù)倪\動以及藥物的正確應(yīng)用，并定期隨訪。結(jié)果：有56例基本掌握高血壓健康教育知識；20例部分掌握； 10例沒有掌握，主要與年齡大，記憶力下降和文化程度低有關(guān)，影響教育效果。結(jié)論：為了讓患者出院續(xù)接受到良好的護理更好的康復(fù)，出院指導(dǎo)是非常必要的。

關(guān)鍵詞：高血壓；健康教育；出院指導(dǎo)

【中圖分類號】R544.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0054-01

引言

高血壓是最常見的心血管病，不僅患病率高，而且可引起嚴(yán)重的心、腦、腎的并發(fā)癥。我國2010年成人高血壓患病率為>35歲患病率38%【1】目前我國的高血壓患病率有繼續(xù)增加趨勢，而且知曉率、治療率、控制率低。長期血壓增高會造成心、腦、腎（靶器官）的損害，因此合理的飲食、用藥及健康的生活方式能有效地控制血壓，明顯降低靶器官受損的危險性（2）。

1 臨床資料

從2012年3月—2012年11月我科共收住高血壓病人86例，其中男45例，女41例；年齡36歲～75歲；其中高血壓病1級10例，2級58例，3級8例；高中及以上文化20例，初中及以下文化52例，文盲14例；診斷均符合1999年“中國高血壓防治指南”診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 護理方法

2.1 健康教育內(nèi)容

2.1.1 高血壓病人的心理指導(dǎo)

建立良好的護患關(guān)系，在理解病情的基礎(chǔ)上，有計劃、有步驟、掌握病人的心理狀態(tài)，給病人以直接性的心理援助，使病人學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，保持心理平衡，對高血壓的預(yù)防和治療都有好處。

2.1.2 高血壓病人的飲食指導(dǎo)

高血壓患者三餐飲食要定時定量，不應(yīng)暴飲暴食，平時飲食以清淡素食為主，宜低脂肪、低膽固醇，少食或不食動物脂肪和膽固醇含量高的食物，對辛辣刺激性食物也應(yīng)少吃或不吃，要限制食鹽的攝入量，每天食鹽的攝入量應(yīng)控制在2～6g，多吃含維生素多的食物。

2.1.3 用藥指導(dǎo)

定時定量長期用藥：耐心、細(xì)致地為病人講解藥物治療的重要性和長期治療的必要性。忘記服藥或根據(jù)自我感覺血壓高低增減藥量，可導(dǎo)致血壓波動，使心、腦、腎等重要器官受到損害，引起并發(fā)癥。突然停藥可發(fā)生停藥后綜合征，即出現(xiàn)血壓迅速升高和心悸、多汗、煩躁等癥狀。輕度高血壓病人使用降壓藥時應(yīng)從單一的小劑量開始；中、重度高血壓應(yīng)選用兩種以上的藥物聯(lián)合用藥，可增加藥效減少不良反應(yīng)。預(yù)防直立性低血壓，尤其對聯(lián)合用藥、服首劑藥物或增加藥量的病人給予特別提示。

2.1.4 運動指導(dǎo)

根據(jù)病人的自身愛好和力所能及的運動量進行有規(guī)律的適當(dāng)運動，如慢步、慢跑、太極拳等，運動時間初始為10 min～15 min，一般為30 min，每周3次～5次，運動循序漸進，先從輕度開始，逐漸增加運動量，活動后無明顯不適為宜。如運動出現(xiàn)胸悶、心慌等應(yīng)立即停止運動。

2.2 健康教育的方法

制定健康宣教計劃 針對個體制訂健康教育講座，播放幻燈片；印發(fā)成小冊子掛于病房提高病人對疾病的認(rèn)識。住院期間進行衛(wèi)生宣教 向病人及家屬講述高血壓疾病相關(guān)知識，使病人清楚高血壓病是終生疾病，要樹立長期與疾病作斗爭的信心，遵醫(yī)囑堅持服藥，以保持血壓穩(wěn)定。介紹服藥方法、不良反應(yīng)和注意事項。讓病人了解體位性低血壓發(fā)生的臨床癥狀，如全身乏力、頭暈、心慌、出汗、惡心、嘔吐等，不得擅自停藥、改藥，以免引起血壓突變。

3.護理效果

通過對86例患者實施健康教育之后，有62例患者掌握了高血壓的相關(guān)知識，10例部分掌握，還有4例效果不好。主要是患者年齡大，記憶力不好所致。

4.討論分析

4.1保持良好的心態(tài)是高血壓患者自我保護的關(guān)鍵

我們對86例患者進行心理疏導(dǎo) 高血壓病人有著病程長、見效慢、多反復(fù)發(fā)作的特點，病人長期受疾病的折磨，情緒波動大，身心疲憊，血壓恒定性增高，52例病人潛在著焦慮、緊張、恐懼抑郁的心理。因此護理人員要做好心理疏導(dǎo)，調(diào)節(jié)情緒，變換心境，安慰鼓勵，使之不斷振奮精神，與疾病做頑強斗爭，同時要取得家庭和社會的配合，取得立良好的效果。

4.2科學(xué)合理飲食控制高血壓是非常必要的

本組病例86例，患者年齡，文化不一，認(rèn)知程度不同，對飲食的控制也不同，有2例患者不能正確認(rèn)識控制飲食的重要性，尤其是大量飲酒，進食油膩食物后致使血壓持續(xù)不降，并發(fā)腦出血，給病人及家屬增加了痛苦和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。通過對高血壓健康知識的教育，發(fā)小冊子，看錄像等方式，調(diào)動病人的主動性，讓病人對高血壓的合理飲食的意義有了進一步的認(rèn)識，促使病人增強了自我保護意識，達到控制血壓的目的。

4.3正確服用降壓藥是控制高血壓的重要手段

高血壓病人合理服用降壓藥是非常必要的。規(guī)范、持之以恒的合理用藥，是高血壓病患者治病的重要環(huán)節(jié)，可降低心、腦、腎并發(fā)癥的發(fā)生率【3】，有的患者看到血壓正常，就會擅自停藥，或不監(jiān)測血壓的情況下盲目用藥，導(dǎo)致血壓反彈，或者血壓過低，加重病情。因此，我們在護理工作中，要注意對患者的正確指導(dǎo)，監(jiān)測血壓，合理用藥，延長高血壓患者的平均壽命，提高生活質(zhì)量。

5.結(jié)論

健康教育方便、簡單、經(jīng)濟、效果持久、影響面廣，是低投入、高產(chǎn)量的結(jié)果，是藥物、手術(shù)及任何高精技術(shù)不能替代的。通過對病人實施有計劃的、連續(xù)的健康教育[3]，提高了病人對高血壓疾病的認(rèn)知水平，充分調(diào)動了病人治療的積極性，增加了戰(zhàn)勝疾病的信心，建立了合理的生活方式，有效地控制了疾病的發(fā)展，從而提高了病人的生存質(zhì)量。

參考文獻

[1] 張立娜， 鄭修英， 鄭秀蘭， 等. 社區(qū)高血壓患者的膳食指導(dǎo)與健康教育[J]. 實用心腦肺血管病志， 2009， 17（3）： 229.

[2] 陳淑英. 高血壓患者實施系統(tǒng)化健康教育的效果觀察[J]. 當(dāng)代護士， 2009，（1）： 86.

[3] 李慶秀，高血壓病的護理及健康教育指導(dǎo).臨床合理用藥雜志，2010，14，131-132