2800/300社區(qū)高血壓病人的健康教育及護(hù)理

孫芳　王建忠　羅淑英

摘要：積極預(yù)防治療可制止和逆轉(zhuǎn)高血壓病對(duì)靶器官損害，所以健康教育尤為重要，可以改變高血壓病患者外行煌認(rèn)識(shí)，可以延緩病情的進(jìn)展。加大高血壓病健康知識(shí)的宣傳力度，要求患者定時(shí)、定量、低鹽、低脂、高維生素飲食加強(qiáng)體育鍛煉，從而提高血壓病患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：高血壓 健康教育 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0050-02

健康教育是傳授健康知識(shí)，培養(yǎng)健康行為的一項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)。隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的改變，大多數(shù)患者不能滿足一般的生活護(hù)理，而需要的是健康知識(shí)，更想了解自己的健康狀況和健康行為，以及疾病愈合及愈合后的問題。高血壓病病程長(zhǎng)，病程進(jìn)展程度不一，大部分是良性緩慢過程，但對(duì)心、腦、腎是一個(gè)很重要的致病因素。積極預(yù)防、治療可制止和逆轉(zhuǎn)高血壓病對(duì)靶器官損害，可以改變高血壓病患者行為的認(rèn)識(shí)，所以健康教育尤為重要，可以延緩病情的進(jìn)展。根據(jù)患者個(gè)體情況，我們?cè)谧o(hù)理上針對(duì)性制定適合高血壓病患者的健康教育計(jì)劃，有效的進(jìn)行健康宣教，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

2010年10月～2014年10月共管理高血壓病患者1051例，男711例，女350例，年齡35～75歲，一級(jí)高血壓290例，二級(jí)高血壓312例，血壓控制在正常范圍內(nèi)402例，接近正常47例。

2 方法.內(nèi)容

2.1 在臨床工作中，要求護(hù)士必須掌握高血壓病的定義.、病因、臨床分級(jí)、家族、年齡、職業(yè).、環(huán)境.、吸煙等與高血壓的關(guān)系，以及治療高血壓的藥物，傳播者及指導(dǎo)者，只有熟練掌握有關(guān)高血壓病知識(shí)及治療方法，積極的對(duì)患者進(jìn)行有效的健康教育，才能發(fā)揮護(hù)士在高血壓治療中的作用，從而提高臨床治療效果。

2.2 制定健康宣教計(jì)劃 針對(duì)個(gè)體制定健康教育計(jì)劃，印發(fā)成小冊(cè)子，每人1冊(cè)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。

2.3 入院健康教育 要求主班護(hù)士熱情接待患者，介紹主管醫(yī)生.護(hù)士的姓名，病區(qū)環(huán)境，設(shè)施環(huán)境，設(shè)施作息時(shí)間，并提供科室健康教育資料，簡(jiǎn)單介紹疾病的一般知識(shí)，讓患者感覺到溫馨和安全。

2.4 以誠(chéng)相待，解除恐懼.焦慮心理 我們對(duì)待患者如親人般誠(chéng)懇，為患者建立良好的第一印象，耐心聽取他們的主訴，給予充分的同情和理解，盡可能滿足他們的合理需求，使患者感到有一種親切感，安全感，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.5穩(wěn)定情緒 當(dāng)患者情緒上受到刺激時(shí)，血壓則升高；相反，血壓則低。在護(hù)理過程中要及時(shí)調(diào)節(jié)患者的情緒，高血壓患者一般對(duì)自己的血壓數(shù)值非常敏感，一旦發(fā)現(xiàn)自己的血壓升高情緒往往不穩(wěn)定，但患者情緒直接影響著藥物的吸收、分布、代謝和排泄等五個(gè)環(huán)節(jié)?；颊哂淇臁酚^，藥物易發(fā)揮治療作用；煩躁，不思飲食，難以入睡，不然影響藥物療效，使血壓難以下降，甚至更趨升高。要運(yùn)用新的醫(yī)學(xué)模式理論宣傳情緒調(diào)節(jié)可以治病的道理。

2.6 環(huán)境的調(diào)節(jié) 建立安靜舒適的病室環(huán)境，做好晨晚間護(hù)理，保持病床單位的整潔，使患者處于安靜舒適的狀態(tài)，可以最大限度的減少心理緊張的刺激。環(huán)境和自身的調(diào)節(jié)對(duì)積極抵御消極心理和穩(wěn)定血壓能產(chǎn)生良好的效果。

2.7 健康教育 向患者及家屬講述高血壓疾病相關(guān)知識(shí)，使患者清楚高血壓病是終生疾病定血壓能產(chǎn)生良好的效果。 定血壓能產(chǎn)生良好的效果。 定血壓能產(chǎn)生良好的效果。

2.8 飲食指導(dǎo) 飲食宜低鹽.、低脂。食鹽的攝入量與高血壓發(fā)病率成正比，過多攝入脂肪，是高血壓病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，因此成人食鹽量不超過5～6g/d，勿暴飲暴食，指導(dǎo)患者少吃或應(yīng)吃動(dòng)物內(nèi)臟、脂肪、腦髓、貝類等，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，如：牛奶、魚類、瘦肉等。多吃粗糧、雜糧及蔬菜水果，食用含鉀鈣豐富的食物，如：西紅柿、橘子、蝦類等。多吃降壓、降脂的食物。

2.9 用藥指導(dǎo) 大部分患者對(duì)高血壓疾病知識(shí)缺乏，存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。認(rèn)為無(wú)癥狀為血壓正常，血壓高時(shí)吃藥，血壓正常就停藥。因此在護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)理人員要加強(qiáng)宣教，提高患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)識(shí)，幫助患者樹立正確的健康觀念，促進(jìn)血壓的有效控制。高血壓病其病因復(fù)雜，每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)性，適應(yīng)性和耐受力又各不相同，各種降壓藥的性能各異。因此，應(yīng)糾正患者對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，指導(dǎo)其進(jìn)行“個(gè)體話”用藥。講清藥物的不良反應(yīng)，如雙氫克尿噻的主要不良反應(yīng)是水、電解質(zhì)紊亂、低血鉀，表現(xiàn)為全身乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、長(zhǎng)期服用還可以引起血尿酸、血糖增高、血膽固醇增高，所以要定期監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者和家屬正確測(cè)量血壓并做好記錄。讓患者了解體位低血壓的臨床癥狀，如全身乏力、頭昏、心慌、出汗、惡心、嘔吐等。不得擅自停藥、改藥，以免引起血壓突變。高血壓病患者的血壓除受患者情緒、環(huán)境、氣候變化的影響外，還因所用藥物而波動(dòng)，掌握合理的服藥時(shí)間，要根據(jù)藥物類型和劑型選擇。如短效降壓藥3次/天，第一次服藥時(shí)間應(yīng)在清晨醒后即服，不應(yīng)等到早餐后或更晚服用，最后一次應(yīng)在下午6時(shí)之前，也就是在血壓高峰出現(xiàn)前0.5～1小時(shí)給藥效果最好。不要在睡前或更晚時(shí)服用降壓藥；長(zhǎng)效控.緩釋制劑1次/天，應(yīng)清晨醒后即服用。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，這種服用方法對(duì)防止上午血壓升高有重要的意義，既能使白天的血壓的到良好的控制，有不使夜間的血壓過度下降，起到穩(wěn)定24小時(shí)血壓的目的。

2.10 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 體力活動(dòng)是獨(dú)立的降壓因素。根據(jù)高血壓患者的年齡，軀體狀態(tài)等具體情況，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式。如散步、游泳、氣功、太極拳等有氧活動(dòng)。尤以簡(jiǎn)便散步開始為好，隨后逐漸增加每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，遵從運(yùn)動(dòng)的三步驟：即5 ～ 10 min熱身運(yùn)動(dòng)后開始適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；5～10min涼身運(yùn)動(dòng)后停止運(yùn)動(dòng)（熱身及涼身運(yùn)動(dòng)是指輕微的四肢準(zhǔn)備活動(dòng)）。每周運(yùn)動(dòng)≥3次，30min/次。初開始運(yùn)動(dòng)者可以從1次/周做起，15 ～ 20 min/次，適應(yīng)后在斟酌增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)和時(shí)間。

2.11 生活方式指導(dǎo) 吸煙，酗酒，過度疲勞，情緒激動(dòng)等都會(huì)影響血壓升高，所以，正確指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充分的休息和睡眠。

3 體會(huì)

通過對(duì)1051例高血壓患者的健康教育指導(dǎo)，使患者更加了解高血壓病的基本知識(shí)，預(yù)防措施，注意事項(xiàng)，解除了心理壓力，提高了自我保護(hù)能力和健康知識(shí)水平，樹立了良好的行為規(guī)范，達(dá)到了最理想的護(hù)理效果。積極預(yù)防治療可制止和逆轉(zhuǎn)高血壓病對(duì)靶器官損害，所以健康教育尤為重要，可以改變高血壓病患者錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，可以延緩病情的進(jìn)展。加大高血壓病健康知識(shí)的宣傳力度，要求患者定時(shí)、定量、低鹽、低脂、高維生素飲食加強(qiáng)體育鍛煉，從而提高血壓病患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸再英 鐘南山 內(nèi)科學(xué) 第七版 北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：251-253.

[2] 尤黎明 內(nèi)科護(hù)理學(xué) 人民衛(wèi)生出版社，2004：127-128.