急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因分析及管理成效

黃紅

摘要：目的：探討急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的成效。方法我院急診科于2014年開始實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，加強(qiáng)防范措施的實(shí)施以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控，同時(shí)給工作人員安排急救技能培訓(xùn)。對(duì)比2014年度與2013年度的40例患者的護(hù)理滿意度以及護(hù)理安全隱患、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴等的調(diào)查結(jié)果。結(jié)果：急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因既有主觀方面的，同時(shí)也有客觀方面的；2014年實(shí)施了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之后，患者的護(hù)理滿意度明顯高于沒有實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的2013年度，二者比較具有顯著差異性（P<0.05）；同時(shí)，2014年實(shí)施了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之后，護(hù)理安全隱患、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴等與2013年相比均得到明顯的減少，二者比較差異明顯（P<0.05）。結(jié)論造成急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素比較多，而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施可以有效增強(qiáng)護(hù)理工作的安全性和有效性，值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：急診；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0045-02

急診科是醫(yī)院中比較特殊的科室，因?yàn)榧痹\科接待的病人一般都是重癥患者，并且病情發(fā)展變化快，搶救任務(wù)非常重[1]。正是因?yàn)橐陨蠋追N特點(diǎn)，急診科承擔(dān)著比其他科室高出許多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。我院為此而做了專項(xiàng)研究，在2014年實(shí)施了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，從而探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究中的急診科共有四個(gè)護(hù)理小組，包括院前護(hù)理小組、小兒輸液護(hù)理小組成人輸液護(hù)理小組、留院觀察護(hù)理小組。共有工作人員10人，男性0人，女性10人；年齡為21—45歲，平均年齡（31±2.4）歲；職稱：主管護(hù)師2名，護(hù)師2名，護(hù)士6名。

1.2方法

1.2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

第一，主觀因素。首先，急診工作本身的特點(diǎn)增添了護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)。急診科所接待的病人病情急、病情重，不可預(yù)見性的因素多，急救工作的時(shí)間非常緊張，所以容易出現(xiàn)各種突發(fā)性狀況。此外，患者及其家屬的情緒非常不穩(wěn)定，甚至處于崩潰的狀態(tài)，所以容易激動(dòng)，容易與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突。而由于時(shí)間非常緊張，護(hù)理人員可能無法與患者進(jìn)行及時(shí)有效的溝通，造成患者及其家屬的誤解，所以投訴、糾紛等事件也經(jīng)常發(fā)生[2]。其次，急診管理不夠完善造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。急診管理包括醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境的管理、管理制度的實(shí)施以及對(duì)器械的管理：①醫(yī)院的環(huán)境對(duì)護(hù)理人員的工作有著很大的影響，如果護(hù)理人員在承擔(dān)繁重的急診護(hù)理工作的同時(shí)還要待在嘈雜、混亂的環(huán)境中，那么急診護(hù)理工作出現(xiàn)差錯(cuò)的幾率比較大，護(hù)理人員可能因?yàn)轭^腦不清醒而出現(xiàn)重大的失誤，或者因?yàn)榄h(huán)境的影響情緒變得糟糕，進(jìn)而帶入到工作中，引發(fā)患者的意見。②管理制度沒有落到實(shí)處。大部分醫(yī)院的急診科都有各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，但是在多數(shù)情況下這些制度都沒有得到應(yīng)有的執(zhí)行。在這種疏于管理的情況下，護(hù)理人員工作不認(rèn)真、懶散的幾率就大了很多，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也增加了許多。③器械管理不夠嚴(yán)格。急診科中最常做的是搶救病危患者，在搶救的時(shí)間非常緊張的情況下，如果器械管理不夠嚴(yán)格，器械沒有及時(shí)消毒，出現(xiàn)了故障沒有得到及時(shí)的維修，或者沒有得到及時(shí)的補(bǔ)充，那么搶救工作就會(huì)受到很大的影響，輕則影響搶救效率，重則導(dǎo)致患者死亡[3]。

第二，主觀因素。主觀因素主要是指急診護(hù)理人員自身的原因。首先，急診護(hù)理人員的法律知識(shí)不夠，法律意識(shí)淡薄。當(dāng)前的護(hù)理工作中出現(xiàn)了兩種極端的現(xiàn)象，即患者及其家屬的維權(quán)意識(shí)非常強(qiáng)，而護(hù)理人員的法律意識(shí)卻非常薄弱。在工作過程中，護(hù)理人員因缺乏法律意識(shí)，所以對(duì)患者的知情同意權(quán)、隱私保護(hù)權(quán)等沒有進(jìn)行加以重視，從而引發(fā)患者的不滿及抗議。其次，護(hù)理工作隊(duì)伍向年輕化發(fā)展，整體素質(zhì)較差，業(yè)務(wù)能力及水平偏低，從而造成一些基本操作等方面的失誤，引發(fā)護(hù)患糾紛。因?yàn)楣べY低、工作強(qiáng)度大、工作壓力大等原因，急診科護(hù)理人員的流動(dòng)性比較大，往往是剛熟悉護(hù)理工作，就被調(diào)到別的科室，或者轉(zhuǎn)行做其他工作。這就造成整個(gè)護(hù)理工作隊(duì)伍的素質(zhì)參差不齊，特別是一些剛參加護(hù)理工作的實(shí)習(xí)護(hù)士，他們的工作經(jīng)驗(yàn)非常少，對(duì)病情的觀察又不夠仔細(xì)，同時(shí)在操作技術(shù)上也不夠熟練，所以出現(xiàn)差錯(cuò)的幾率比較高[4]。再次，護(hù)理人員的自我要求不夠嚴(yán)格，甚至出現(xiàn)不自律的情況，造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員長期處在高壓工作氛圍中，難以避免會(huì)對(duì)本職工作產(chǎn)生懈怠，所以在執(zhí)行規(guī)章制度時(shí)不夠嚴(yán)格，簡化了一些工作流程，而正是這種不夠嚴(yán)肅的行為，導(dǎo)致了給藥錯(cuò)誤、漏給藥、識(shí)別病人錯(cuò)誤等比較低級(jí)的錯(cuò)誤的發(fā)生。最后，護(hù)理人員與患者之間的溝通不足，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張，引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)?；颊咭话愣枷雽?duì)自己的病情由一個(gè)了解，而護(hù)理人員在工作過程中從不主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通與交流，就會(huì)給患者帶來不好的印象，而誤解、不滿也就比較容易滋生。

1.2.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策

第一，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育。護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)能夠提醒護(hù)理人員在工作過程中識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，將每一類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)歸類處理，分析風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的大小做出預(yù)估。對(duì)此，醫(yī)院要組織護(hù)理人員，特別是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄的護(hù)理人員，每周進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育與培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度，了解相關(guān)的法律法規(guī)。一旦出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員就可以使用相關(guān)的知識(shí)來維護(hù)自己的合法權(quán)益。

第二，提高救護(hù)水平。對(duì)患者及其家屬而言，他們最關(guān)注的還是醫(yī)護(hù)人員的救護(hù)工作是否有效。所以，在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)策中，要把提高救護(hù)水平納入其中。而提高救護(hù)水平要從醫(yī)院的硬件設(shè)施和軟件設(shè)施兩個(gè)方面著手，即醫(yī)院的硬件設(shè)施要跟上醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展步伐，注意更新醫(yī)療器械；同時(shí)要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行工作培訓(xùn)，提高護(hù)理技能與水平[5]。

第三，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度。制度是護(hù)理安全的有力保障，所以在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，要督促醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，改變懶散隨意的工作作風(fēng)，從而使每一個(gè)操作流程都得到徹底的執(zhí)行，減少差錯(cuò)的發(fā)生。

第四，加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通交流，建立護(hù)患信任。急診科是患者診病的第一接待站，患者及其家屬對(duì)醫(yī)院的第一印象也是形成于急診科。所以，急診科護(hù)理人員要以友好、耐心的態(tài)度與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，盡力幫助患者解決困難，從而獲取患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員的信任以及對(duì)醫(yī)院的信任，減少護(hù)患矛盾糾紛。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。率的比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 沒有實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的2013年與實(shí)施了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的2014年，二者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理調(diào)查比較情況見表1所示。表1表明，實(shí)施了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之后，護(hù)理安全問題得到明顯的改善（P<0.05）。

2.2實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后患者的護(hù)理滿意度比較情況見表2。

3.討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的最安全穩(wěn)妥的途徑。本次研究表明，通過實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策，護(hù)理安全隱患、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴等都能夠得到減少，而同時(shí)患者的護(hù)理滿意度也能夠得到顯著的提高。由此可見，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科中是必不可少的一項(xiàng)管理工作。在開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作的過程中，護(hù)理人員本身得到了發(fā)展與提高，而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度得到完善與落實(shí)，患者則得到了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。綜上，急診科要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作，積極尋找護(hù)理工作中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，找出護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)并積極補(bǔ)救與完善，從而保證急診科的護(hù)理安全性。

參考文獻(xiàn)

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