心理治療對住院抑郁癥患者的療效

王健

摘要：目的：探討心理治療對住院抑郁癥患者的療效。方法：隨機(jī)選擇住院的80例抑郁癥住院患者分為治療組（40例）和對照組（40例），對照組采用常規(guī)康復(fù)治療，治療組在此基礎(chǔ)之上給予心理治療方法，分別在患者入院后2天內(nèi)及出院后1個(gè)月、出院后3個(gè)月對干預(yù)效果進(jìn)行評價(jià)，比較觀察組和對照組的GDS評分。結(jié)果：治療組GDS得分在出院后3個(gè)月低于對照組（p<0.05），提示治療組在術(shù)后3個(gè)月時(shí)抑郁水平低于對照組。結(jié)論：有效的心理治療可促進(jìn)抑郁癥患者的心身康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：心理治療；抑郁癥；GDS評分

【中圖分類號】R395.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0035-01

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月-2013年在我院住院的抑郁癥患者，符合CCMD-3心境障礙抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)，無酒、藥濫用或依賴，共80例，其中男43例，女37例；平均年齡（33.7±8.2）歲；平均受教育年限（11.8±2.8）年；平均病程（3.2±1.6）年。臨床主要表現(xiàn)為體重下降，睡眠障礙，情緒低落，自我感覺差，自我評價(jià)過低，消極甚至絕望自殺。兩組患者在性別、年齡、受教育程度及病程方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.方法

2.1 對照組使用精神科常規(guī)護(hù)理方法，包括：（1）重點(diǎn)患者24 h監(jiān)護(hù)；（2）核查藥物品種及用量，防止患者藏藥；（3）及時(shí)向醫(yī)生反映患者生活及用藥情況；（4）常規(guī)督促個(gè)人生活；（5）組織參與集體活動(dòng)；（6）進(jìn)行精神衛(wèi)生知識宣教，使患者了解抑郁癥的相關(guān)知識以及藥物治療的作用和副反應(yīng)等。

2.2治療組在上述治療護(hù)理基礎(chǔ)上加用個(gè)體化心理治療方案：1）檢查患者是否具有導(dǎo)致其情緒低落的社會原因包括家庭問題、工作問題、親子關(guān)系不良、多年反復(fù)的抑郁發(fā)作導(dǎo)致患者持續(xù)的絕望，此時(shí)應(yīng)對患者進(jìn)行系統(tǒng)的社會心理干預(yù)，包括家庭治療，家庭和工作單位走訪等社會心理支持措施。2）改變患者的環(huán)境狀況，在門診患者可以考慮住院系統(tǒng)治療，對住院的患者可適當(dāng)考慮讓其在嚴(yán)密觀察下，頻繁的試出院，使患者增加與外界交流的機(jī)會。3）向患者解釋治療的必要性和有效性，指出目前心理狀態(tài)對治療不利，告知康復(fù)治療中應(yīng)注意的問題，使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合康復(fù)治療；在恢復(fù)期進(jìn)行心理狀態(tài)及認(rèn)知心理評定，根據(jù)不同心理障礙特點(diǎn)選用不同的心理治療，主要以支持性心理治療為主。隨著病情好轉(zhuǎn)矯正不良生活習(xí)慣，采取解釋性心理療法，進(jìn)行康復(fù)教育，在日常生活能力訓(xùn)練同時(shí)進(jìn)行陶冶訓(xùn)練，放松訓(xùn)練，講授腦血管病防治基礎(chǔ)知識。

2.觀察指標(biāo)

治療前后分別對兩組患者的抑郁量表（GDS）為主要指標(biāo)，分別在患者入院后2天內(nèi)及出院后1個(gè)月、出院后3個(gè)月對干預(yù)效果進(jìn)行評價(jià)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理

全部數(shù)據(jù)均錄入SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

兩組GDS得分比較

治療組GDS得分在出院后3個(gè)月低于對照組（p<0.05），提示治療組在術(shù)后3個(gè)月時(shí)抑郁水平低于對照組。具體見表1。

4.討論

抑郁癥是一種常見的疾病，它的慢性特征以及致殘性都對整個(gè)社會和患者造成了重大的影響，尤其是改變了患者的生命質(zhì)量。抑郁癥的治療因此也受到醫(yī)學(xué)界各方面的關(guān)注。目前臨床上的抗抑郁藥物有很多，但是僅僅使用藥物來對抑郁癥患者進(jìn)行治療效果并不理想，因此在臨床上開始采用其他治療方法結(jié)合藥物治療，其中心理治療是最常見的一種治療方法。心理治療，能對抑郁癥患者有一定幫助，已有研究資料顯示心理治療合并抗抑郁藥治療能夠提高抗抑郁藥的療效。 心理治療對抑郁癥病人來說是比較合適的，首先，因?yàn)樗粫a(chǎn)生像藥物治療和電休克治療所致的生理副反應(yīng)，因此對那些藥物副反應(yīng)明顯或害怕微電休克治療的病人來說比較適用。第二，臨床上約有10%-30%的難治性病人，即對藥物沒有療效的抑郁癥可以合并心理治療以取得效果。第三。藥物可以治療抑郁癥狀，但停藥后相當(dāng)一部分病人仍會復(fù)發(fā)或在今后的生活中遇到挫折又會出現(xiàn)抑郁，而心理治療可以教會病人如何去面對和適應(yīng)挫折，調(diào)節(jié)自己的心理平衡，即所謂的“吃一塹，長一智”，提高病人的心理和社會適應(yīng)技能。另外，臨床上藥物和電休克的治療效果在4～6周內(nèi)便出現(xiàn)，而心理治療的效果則是在6～8周后出現(xiàn)，即它的療效出現(xiàn)時(shí)間較慢，但療效較穩(wěn)定。不要因?yàn)?～4周未見療效而放棄心理治療。

當(dāng)然，心理治療也不是萬能的，對一些嚴(yán)重的抑郁癥病人來說，首先是藥物治療或電休克治療，然后再考慮合并使用心理治療的方法。另外，需要注意的是，心理治療并不排斥其他治療方法的應(yīng)用，尤其是藥物治療，倘若與藥物治療合用，對抑郁病人往往會起到事半功倍的疊加效用。

本文研究結(jié)果顯示治療組GDS得分在出院后3個(gè)月低于對照組（p<0.05），提示治療組在術(shù)后3個(gè)月時(shí)抑郁水平低于對照組。說明通過藥物治療結(jié)合心理治療可以在一定程度上提高患者的遠(yuǎn)期療效，值得臨床推廣使用。

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