系統(tǒng)的健康教育對(duì)2型糖尿病急性并發(fā)癥的影響

羅秀娟

摘要：目的： 研究糖尿病健康教育對(duì)2型糖尿病患者急性并發(fā)癥干預(yù)效果。 結(jié)果： 通過(guò)“五駕馬車”治療原則進(jìn)行系統(tǒng)健康教育后，患者對(duì)疾病的認(rèn)知、血糖的控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，急性并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，能有效地提高2型糖尿病患者對(duì)疾病的認(rèn)知和自我管理能力，從而使血糖得到良好的控制，減少急性并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：健康教育；2型糖尿??；并發(fā)癥；影響

【中圖分類號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0029-01

糖尿病已成為全球性普遍性疾病，根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）的最新統(tǒng)計(jì)，2013年中國(guó)糖尿病的患病人數(shù)為9840萬(wàn)，局全球首位[1]。新增的糖尿病病人中90%為 2型糖尿病病人，如何提高糖尿病患者對(duì)治療依從性，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，是防治糖尿病的關(guān)鍵[2]。因此2型糖尿病的健康教育顯得尤為重要，越來(lái)越受到關(guān)注，高質(zhì)量的健康教育將為糖尿病患者提供最優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高病人對(duì)健康的維護(hù)能力，穩(wěn)定病情，提高生活質(zhì)量[3-4]，有效的預(yù)防和減少糖尿病急性并發(fā)癥的發(fā)生。我院對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行了系統(tǒng)的健康教育，取得了較好的效果，現(xiàn)將報(bào)告總結(jié)如下。

1、對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象。 從2013年3月至2014年1月期間，在我院內(nèi)分泌科就診的初診2型糖尿病患者86例，均符合WTO診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性為47例，女性39例，平均年齡﹙56.34±11.54﹚歲，文化程度都在小學(xué)以上，患病時(shí)間不超過(guò)一年，確診期間未曾患過(guò)糖尿病急慢性并發(fā)癥者，無(wú)其他嚴(yán)重疾病者以及除孕婦及哺乳期患者。將患者平分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組是進(jìn)行系統(tǒng)型糖尿病健康宣教者，共43人，男26人，女17人。二組為對(duì)照組是簡(jiǎn)單了解關(guān)于疾病知識(shí)患者，男21人，女22人。

1.2 方法。健康教育前兩組先進(jìn)行糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)問(wèn)卷測(cè)試，同時(shí)兩組患者均每天檢測(cè)七步血糖（即：三餐前后和晚十點(diǎn)），共計(jì)15天。健康教育期間兩組患者每周也要測(cè)3-4次的七步血糖，以便我們了解血糖波動(dòng)及病情變化。（1）對(duì)照組患者通過(guò)病區(qū)走廊墻報(bào)、健康教育卡片，發(fā)放患者糖尿病健康教育宣傳冊(cè)了解疾病。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育：期限為6個(gè)月，由糖尿病?？谱o(hù)士為實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行系統(tǒng)的糖尿病知識(shí)教育。方式為：①集中教育：用幻燈片系統(tǒng)講解DM有關(guān)知識(shí)；播放專題錄像帶講解；展示實(shí)物，講解DM飲食要求、計(jì)算方法及均衡飲食。②小組教育：針對(duì)不同人群分組講解，可以舉辦糖尿病知識(shí)競(jìng)賽。③個(gè)體教育：糖尿病專業(yè)護(hù)士與患者進(jìn)行一對(duì)一的溝通和指導(dǎo)。能根據(jù)個(gè)別患者的需要，特別設(shè)計(jì)教育內(nèi)容，容易建立患者與醫(yī)護(hù)之間良好的溝通和信賴關(guān)系。 ④電話隨訪：留下患者電話號(hào)碼及聯(lián)系方式進(jìn)行電話隨訪，并告知病區(qū)電話號(hào)碼，以便患者和家屬聯(lián)系咨詢，了解患者院外情況，并給予回答疑問(wèn)。（2）健康教育內(nèi)容：①疾病基本知識(shí)指導(dǎo)：告訴患者什么是糖尿病以及糖尿病的分型、癥狀、并發(fā)癥和誘發(fā)因素，使患者能夠了解自身疾病的表現(xiàn)，能夠加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。②心理護(hù)理：客觀地向病人介紹疾病有關(guān)發(fā)展過(guò)程及預(yù)后知識(shí)，使患者認(rèn)識(shí)到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可防治的疾病，使患者堅(jiān)持治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。③飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的身高體重活動(dòng)強(qiáng)度，年齡計(jì)算每天需要的總熱量，定時(shí)定量，少食多餐，了解適宜進(jìn)食的蔬菜水果。④ 運(yùn)動(dòng)療法的指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)治療的重要性運(yùn)動(dòng)可以增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性，消除對(duì)胰島素的抵抗促進(jìn)肌細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用。根據(jù)患者的病情年齡身體狀況選擇合適有氧運(yùn)動(dòng)。⑤ 用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑服用藥物或注射胰島素，向患者講解口服降糖藥物的藥理作用和胰島素的種類，各種降糖藥什么時(shí)間服用最好，打胰島素的患者教會(huì)其正確使用胰島素，告知胰島素制劑應(yīng)盡可能放在2℃～8℃的冷藏柜中儲(chǔ)存。絕對(duì)不能擅自停藥或增減劑量。⑥ 低血糖指導(dǎo)：凡糖尿病患者出現(xiàn)饑餓感、心慌、頭暈、多汗、面色蒼白或昏迷等癥狀時(shí)應(yīng)想到低血糖的發(fā)生，應(yīng)即刻測(cè)血糖，立即給予糖塊、果汁，服下。

1.3 數(shù)據(jù)處理。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分分析，計(jì)量資料用均數(shù) ±s標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

一般資料：進(jìn)行六個(gè)月的健康教育后，對(duì)照組中斷聯(lián)系的有4人，有效人數(shù)39人，失訪率為0.09%；實(shí)驗(yàn)組有3人中途有事放棄繼續(xù)進(jìn)行健康教育，有效人數(shù)40人，失訪率為0.07%。

2.1 結(jié)束健康教育后，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組分別進(jìn)行糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)問(wèn)卷測(cè)試測(cè)，測(cè)試結(jié)果比較，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者每人都在結(jié)束健康教育后，統(tǒng)一監(jiān)測(cè)15天的七步血糖。兩組進(jìn)行干預(yù)前空腹和餐后血糖無(wú)明顯差異，進(jìn)行干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組血糖明顯下降，接近正常水平。對(duì)照組血糖也有所下降。見(jiàn)表2。

2.3 在糖尿病健康教育期間，對(duì)兩組患者都進(jìn)行著隨訪，調(diào)查期間發(fā)生急性并發(fā)癥的次數(shù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表3。

3、討論

測(cè)試結(jié)果顯示大多數(shù)糖尿病患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知太少，進(jìn)行了系統(tǒng)的健康教育后，加強(qiáng)了對(duì)疾病的認(rèn)知，增強(qiáng)自我管理能力，提高遵醫(yī)行為，有效的降低血糖，將血糖控制在更接近正常值中。從而預(yù)防和減少急性并發(fā)癥的發(fā)生。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，系統(tǒng)性健康教育對(duì)2型糖尿病患者急性并發(fā)癥干預(yù)效果很明顯。糖尿病健康教育是糖尿病治療的五駕馬車之一，同時(shí)它貫徹了飲食、運(yùn)動(dòng)、治療、自我檢測(cè)的四駕馬車。糖尿病的治療要求患者終身堅(jiān)持控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、使用藥物，這種生活方式復(fù)雜，容易影響糖尿病患者的生活質(zhì)量，所以糖尿病患者的生活質(zhì)量備受矚目[5]。因此為患者制定的健康教育計(jì)劃、定期的電話回訪、開(kāi)設(shè)的糖尿病健康教育講座，都增進(jìn)了醫(yī)患，護(hù)患之間的感情，大大的提高了患者對(duì)治療的依從性，更有效的控制了病情。與日俱增的糖尿病患者和患病后的巨額負(fù)擔(dān)給人們和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)，我國(guó)糖尿病的知曉率、治療率和控制率都很低，而健康教育可以對(duì)糖尿病患者進(jìn)行長(zhǎng)期、規(guī)范化管理，可以顯著提高各項(xiàng)代謝指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率，有效減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，系統(tǒng)的健康教育是防治糖尿病的基石和關(guān)鍵，能提高患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉率，從而控制病情。但由于糖尿病是慢性病、終身病，單純的在醫(yī)院接受系統(tǒng)還不能充分滿足患者的需求，還需要家庭和社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)的積極參與，通過(guò)多變的形式，良好的信息互動(dòng)，自覺(jué)改變?cè)械牟涣忌罘绞絒6]，從而有效降低病人的血糖水平，穩(wěn)定病情，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

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