帕金森病患者康復(fù)治療的療效觀察

羅祥華　繆偉　江紅麗

摘要：目的：分析帕金森病病患者康復(fù)治療的臨床效果。方法：回顧性分析49例帕金森病患者的臨床資料，按照分層法隨機(jī)分為觀察組29例與對(duì)照組20例，其中對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療措施，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)治療，比較兩組患者的Webster評(píng)分及UPDRS評(píng)分。結(jié)果：觀察組總有效率為62.07%；對(duì)照組總有效率為30%，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療前UPDRS評(píng)分與對(duì)照組差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后評(píng)分顯著低于治療前，且觀察組治療后UPDRS評(píng)分顯著低于對(duì)照組治療后，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)帕金森病患者采取康復(fù)治療措施可顯著改善臨床治療效果，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：帕金森?。豢祻?fù)治療；效果觀察

Objective： to analyze the clinical effect of rehabilitation treatment for Parkinson disease patients.. Methods： a retrospective analysis of the clinical data of 49 cases of patients with Parkinson's disease， randomly according to their hierarchical method for observation group （29 cases） and 20 cases in the control group， the patients in control group were treated with routine drug treatment， observation group， on the basis of the control group of rehabilitation therapy， compared two groups of patients with Webster score and UPDRS score. Results： the total effective rate of the observation group was 30%， and the total effective rate of the control group was 62.07%， and the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Observation group before treatment， the UPDRS score and the control group， the difference was not statistically significant； scores after treatment was significantly lower than the treatment， and observation group therapy after UPDRS score was significantly lower than that of the control group were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： the rehabilitation treatment for Parkinson disease patients can improve the clinical effect， and has a high clinical value of promotion..

Keywords： Parkinson disease； rehabilitation therapy； effect observation

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0003-02

現(xiàn)階段帕金森病的臨床治療以藥物治療為主，或采用手術(shù)治療，但無論哪種治療方法，均只能改善臨床癥狀，并且可能出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，并受應(yīng)用年限的限制，因此針對(duì)帕金森病患者要強(qiáng)調(diào)綜合性治療，通過科學(xué)、有效的康復(fù)訓(xùn)練提高患者的生活能力及生存質(zhì)量，減少致殘率[1]。本研究以49例帕金森病患者為研究對(duì)象，分析康復(fù)治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析我院2009年1月至2014年6月收治的49例帕金森病患者的臨床資料，其中男31例，女18例，年齡在47-72歲，平均年齡58.4歲；病程3-10年，平均6.7年；按照Hoehn Yahr分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分析，其中8例II級(jí)，24例III級(jí)，余者17例IV級(jí)。所有患者均確診斷帕金森病；排除各種繼發(fā)性帕金森病綜合征、精神分裂癥及重癥精神、合并嚴(yán)重心肝腎等器質(zhì)性損害者及其它嚴(yán)重中樞系統(tǒng)疾病患者。所有患者主要癥狀表現(xiàn)為動(dòng)作緩慢、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少、肌肉強(qiáng)直、肌張力增高、面具臉、轉(zhuǎn)身困難等等。將49例患者按照分層法隨機(jī)分為觀察組29例與對(duì)照組20例，兩組患者的一般資料分布均衡，可以比較。

1.2 方法 對(duì)照組采用上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)的多巴絲肼片進(jìn)行治療，每片含左旋多巴200mg與芐絲肼50mg。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)治療，主要方法包括松弛訓(xùn)練、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍訓(xùn)練、移動(dòng)訓(xùn)練、平衡活動(dòng)、日常生活功能訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等等，每次訓(xùn)練45min，每周3次，3周為一個(gè)療程；第一個(gè)療程在醫(yī)院康復(fù)室在康復(fù)訓(xùn)練師的指導(dǎo)下進(jìn)行，后續(xù)即在社區(qū)家庭進(jìn)行維持訓(xùn)練。所有患者均于研究開始時(shí)、治療3個(gè)月后、治療6個(gè)月后進(jìn)行Webste、UPDRS評(píng)分，所有患者評(píng)分均由同一醫(yī)師完成，整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程采用盲法進(jìn)行[2]。

1.3 觀察項(xiàng)目 采用Webster評(píng)分對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，其主要包括9大項(xiàng)，進(jìn)步率大于51%者視為顯效，進(jìn)步率在25%-50%者視為有效，進(jìn)步率不超過25%者視為無效；總有效率=顯效率+有效率[3]。并采用帕金森病評(píng)分量表（UPDRS）評(píng)分對(duì)所有患者進(jìn)行臨床效果評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05視差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較觀察組與對(duì)照組的Webster評(píng)分可知，觀察組顯效者3例，有效者15例，無效者11例，總有效率為62.07%；對(duì)照組顯效0例，有效6例，余者14例無效，總有效率為30%，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

觀察組治療前UPDRS評(píng)分與對(duì)照組差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后評(píng)分顯著低于治療前，且觀察組治療后UPDRS評(píng)分顯著低于對(duì)照組治療后，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

帕金森病是常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡所致，故藥物治療也多以多巴胺遞質(zhì)展開。但是雖然帕金森病的藥物治療目前取得了長(zhǎng)足的進(jìn)展，但其僅能改善癥狀，無法阻止病情的進(jìn)展，且藥物應(yīng)用時(shí)間越長(zhǎng)、用量越大，其治療作用就越小，不良反應(yīng)也更加明顯[4]。帕金森病的治療也可以采用手術(shù)的方法，手術(shù)立體定向蒼白球、丘腦毀損，雖然近期療效較好，但遠(yuǎn)期效果不盡人意，因此帕金森病的另一種治療方法——康復(fù)訓(xùn)練受到越來越多臨床醫(yī)生的重視，該方法強(qiáng)調(diào)整體治療的理念，是一種多方法、多途徑的綜合治療方法。

針對(duì)帕金森病患者的嚴(yán)重程度，可以根據(jù)其癥狀表現(xiàn)安排適當(dāng)?shù)目祻?fù)運(yùn)動(dòng)，每天行走鍛煉、活動(dòng)關(guān)節(jié)等，注意加強(qiáng)步態(tài)姿勢(shì)；如患者有癡呆病情，則要對(duì)其進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，或輔以物理刺激治療等訓(xùn)練；如患者行動(dòng)不便，則要對(duì)其進(jìn)行被動(dòng)按摩，通過翻身、活動(dòng)關(guān)節(jié)等，防止患者肌肉長(zhǎng)期不用發(fā)生萎縮。當(dāng)然，康復(fù)訓(xùn)練過程中藥物治療也必不可少[5]。

綜上所述，針對(duì)帕金森病患者進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練，可最大程度上加強(qiáng)患者的治療信心，促使患者與外界加強(qiáng)交流，改善其臨床癥狀，提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 范曉芹.帕金森病患者的健康教育及護(hù)理[J].中國(guó)康復(fù)，2014，18（3）：188.

[2] 張媛，靳忠良.帕金森病人的健康教育[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，10（7）：158.

[3] 劉江，李冉，張宇新，等.帕金森病患者的康復(fù)指導(dǎo)[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（4）：526-527.

[4] 李冉，姚雅琳，李磊，等.腦出血患者的康復(fù)指導(dǎo)[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（6）：865-866.

[5] 高翠蓮，王彩靜，李輝，等. 吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善血管性帕金森綜合征患者吞咽障礙效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志2015，12（3）：764-765