醫(yī)學(xué)高職學(xué)生生死觀調(diào)查分析

時(shí)紅軍

近年來(lái)，大學(xué)生因生命意識(shí)淡薄而產(chǎn)生一系列的社會(huì)問(wèn)題，大學(xué)生的生命與死亡教育越來(lái)越受到各方的關(guān)注。醫(yī)學(xué)生未來(lái)承擔(dān)的是救死扶傷的工作，對(duì)生命與死亡的看法在一定程度上影響醫(yī)療行為的效果，其生死觀教育尤為重要。剖析醫(yī)學(xué)生的生死觀狀況，完善醫(yī)學(xué)生的生死觀教育，有助于醫(yī)學(xué)生的健康成長(zhǎng)，形成正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，促進(jìn)社會(huì)營(yíng)造尊重生命的氛圍。

一、調(diào)查方法

采用無(wú)記名網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷的形式對(duì)本院學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷的調(diào)查內(nèi)容包括個(gè)人自我認(rèn)識(shí)，對(duì)人生價(jià)值、人生規(guī)劃、職業(yè)的認(rèn)識(shí)，對(duì)生命與死亡的理解及態(tài)度，對(duì)臨終關(guān)懷、安樂(lè)死、遺體捐贈(zèng)的看法，對(duì)生命教育狀況、作用的意見(jiàn)等方面，共計(jì)26個(gè)條目。

二、結(jié)果與分析

1.學(xué)生對(duì)死亡的總體認(rèn)知

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)代大學(xué)生對(duì)死亡有正確的認(rèn)知，56%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為死亡是“很自然的事，是生命的一部分”，對(duì)于生命終點(diǎn)的來(lái)臨，認(rèn)為是“自然規(guī)律”的占36%，61%的醫(yī)學(xué)生贊同“死亡是生命的自然過(guò)程”。說(shuō)明大部分同學(xué)都能正確看待死亡，正確面對(duì)死亡。

2.學(xué)生對(duì)生死觀的認(rèn)知

在中國(guó)傳統(tǒng)文化中的生死觀中，選擇“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也”的占43.6%，說(shuō)明大部分學(xué)生深受中國(guó)傳統(tǒng)文化影響，認(rèn)為生命是父母賜予的，為父母而活，為父母盡孝的思想比較嚴(yán)重，認(rèn)為道德高尚對(duì)于生命的延續(xù)非常重要（41.2%）。

3.對(duì)自殺的態(tài)度及認(rèn)識(shí)

醫(yī)學(xué)生的生死觀直接影響著他們對(duì)待挫折、自殺的態(tài)度以及排解挫折的做法。調(diào)查顯示，在“產(chǎn)生自殺念頭時(shí)”有67.67%的大學(xué)生選擇絕不自殺，說(shuō)明大多數(shù)學(xué)生珍惜生命、對(duì)待自殺問(wèn)題比較理性，對(duì)生命富有責(zé)任感，但不能否認(rèn)有少數(shù)學(xué)生在遇到突發(fā)的重大困難時(shí)還是會(huì)有所動(dòng)搖，認(rèn)為或贊同自殺是解決煩惱的手段方式，這需要關(guān)注。同時(shí)也不要忽視可能出現(xiàn)或加劇自殺念頭的原因，居第一位的是生理疾患（10.83%），其次是家庭變故（9.24%），第三是情感挫折（6.57%），學(xué)習(xí)壓力（4.44%）和經(jīng)濟(jì)困難（1.24%）所占比例較少。

4.醫(yī)學(xué)生對(duì)臨終關(guān)懷、安樂(lè)死的態(tài)度

醫(yī)學(xué)生未來(lái)從事的是與生和死密切相關(guān)的醫(yī)療職業(yè)。他們的生死觀既事關(guān)自己的生命，也事關(guān)他人的生命。在對(duì)晚期絕癥患者的處置態(tài)度上，80%以上的學(xué)生愿意嘗試使用各種方法來(lái)延長(zhǎng)患者的生命，減少患者痛苦，讓患者安祥離去，僅有4.27%的學(xué)生選擇及早放棄治療。關(guān)于醫(yī)務(wù)人員對(duì)絕癥晚期患者的處置態(tài)度，近80%的醫(yī)學(xué)生能恰當(dāng)?shù)貙?duì)待絕癥晚期患者。由這兩項(xiàng)調(diào)查可以看出大部分醫(yī)學(xué)生能珍視他人的生命，具有良好的臨終關(guān)懷認(rèn)知能力。但同時(shí)仍有部分學(xué)生的臨終關(guān)懷理念薄弱，這在一定程度上說(shuō)明醫(yī)學(xué)院校在這方面的相關(guān)教育力度不足。在對(duì)待安樂(lè)死的態(tài)度上，66%的學(xué)生贊同“安樂(lè)死合法化”。雖然整體上大部分同學(xué)贊同安樂(lè)死，醫(yī)學(xué)生“贊成安樂(lè)死合法化”的比例為（75.9%），選擇“說(shuō)不清”的比例較低（12.7%）。我們分析認(rèn)為這和醫(yī)學(xué)院校學(xué)生接受醫(yī)學(xué)倫理和生命倫理教育有關(guān)。

5.生死知識(shí)的來(lái)源及對(duì)開(kāi)展生死教育的態(tài)度

生死知識(shí)來(lái)源及對(duì)生死教育的需求程度調(diào)查顯示，關(guān)于醫(yī)學(xué)生的生死知識(shí)來(lái)源，在被調(diào)查醫(yī)學(xué)生中，有51.5%認(rèn)為來(lái)源于社會(huì)傳媒，19.6%認(rèn)為來(lái)源于學(xué)校，23.1%認(rèn)為來(lái)源于家庭，5.8%認(rèn)為來(lái)源于朋友。關(guān)于是否需要生死教育，79.6%的學(xué)生認(rèn)為需要，13.2%的學(xué)生表示無(wú)所謂，僅有5.6%的學(xué)生認(rèn)為不需要。關(guān)于開(kāi)展生死教育的意義，74.3%的學(xué)生認(rèn)為有意義，死亡是一門(mén)學(xué)問(wèn)；13.2%的學(xué)生認(rèn)為死亡是自然現(xiàn)象，不必進(jìn)課堂；5.0%的學(xué)生認(rèn)為死亡令人恐懼，不必過(guò)分強(qiáng)調(diào)；3.4%的學(xué)生認(rèn)為沒(méi)有什么實(shí)際意義。關(guān)于生死教育的途徑，34.8%的學(xué)生選擇開(kāi)設(shè)專門(mén)的生死教育課程，41.6%的學(xué)生選擇增強(qiáng)實(shí)踐體驗(yàn)，33.3%的學(xué)生選擇開(kāi)展主題活動(dòng)，24.8%的學(xué)生選擇專題講座，32.6%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該進(jìn)行學(xué)科滲透，6.1%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該完善心理輔導(dǎo)及開(kāi)展心理咨詢值。

三、對(duì)醫(yī)學(xué)生開(kāi)展生死教育的思考

本調(diào)查結(jié)果顯示，大部分醫(yī)學(xué)生的自我認(rèn)同感較高，但也有部分醫(yī)學(xué)生由于缺乏生命的意義感產(chǎn)生存在性空虛感[1]；絕大部分醫(yī)學(xué)生對(duì)于個(gè)體生命有較正確的認(rèn)識(shí)，但部分學(xué)生生命意識(shí)淡薄，有自殺念頭的學(xué)生比例為28.9%，80%以上的學(xué)生能正確認(rèn)識(shí)死亡現(xiàn)象，但接近20%的學(xué)生存在死亡焦慮或恐懼；不同年級(jí)的學(xué)生自殺念頭構(gòu)成比存在一定的差異，廣大學(xué)生意識(shí)到生命教育的重要性，對(duì)學(xué)校實(shí)施生命教育有強(qiáng)烈的渴求。

1.加強(qiáng)生命觀念教育

醫(yī)學(xué)生未來(lái)將是生命的拯救者，許多生命將從他們的手中重生或者消逝。因而，他們應(yīng)該樹(shù)立正確的生命觀念。明白每個(gè)人都有生存的權(quán)利，尊重他人的生命權(quán)才能保證自己生命權(quán)利的完整性，盡最大努力去挽救患者的生命，對(duì)患者的健康和生命負(fù)責(zé)，善待一切生命。“生命教育內(nèi)容的深層活力或美感來(lái)自于生命教育的本質(zhì)———生命意義的發(fā)現(xiàn)或再發(fā)現(xiàn)”[2]。生命教育試圖通過(guò)個(gè)體身心靈或知情意的平衡發(fā)展，達(dá)成與他人、自然、宇宙建立一種相互尊重和負(fù)責(zé)任的和諧關(guān)系[3]。所以，生命教育的內(nèi)容涉及醫(yī)學(xué)生更應(yīng)主動(dòng)認(rèn)識(shí)和追求，在追求中肯定自我、完善自我，不斷提升生命質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)人生社會(huì)價(jià)值和自我意義的融合。醫(yī)學(xué)生更應(yīng)該明白人生體驗(yàn)的豐富性才是最重要的，成功、失敗、快樂(lè)、痛苦都是人生的一部分。因此，遭遇挫折、困難不放棄，面對(duì)成功、榮耀不驕傲，也是正確生命觀念的組成部分。

2.積極構(gòu)建生命教育體系

調(diào)查中了解到學(xué)生對(duì)生命教育是渴望的，91%的學(xué)生愿意參加學(xué)校開(kāi)展的生命觀教育課程和活動(dòng)。構(gòu)建科學(xué)的生命教育體系，應(yīng)該包括指導(dǎo)思想、原則、目標(biāo)、內(nèi)容、教學(xué)、師資、評(píng)價(jià)等。應(yīng)明確生命教育的指導(dǎo)思想，要根據(jù)大學(xué)生特點(diǎn)，確立生命教育的原則和內(nèi)容。要編寫(xiě)適合大學(xué)生的生命教育教材，建立師資隊(duì)伍，開(kāi)展科學(xué)研究。

3.人文課程與醫(yī)學(xué)課程相結(jié)合

醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置以醫(yī)學(xué)課程和人文課程為兩條主線。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育過(guò)分注重醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)教育而忽視人文素質(zhì)教育。課程設(shè)置比例不合理，突出醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，輕視人文科學(xué)的教學(xué)；突出學(xué)生知識(shí)的積累，輕視素質(zhì)的提高和人格的培養(yǎng)。因此，醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置要實(shí)現(xiàn)由專業(yè)素質(zhì)教育向綜合素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)由側(cè)重獲取知識(shí)教育向增強(qiáng)健康人格教育轉(zhuǎn)變，做到醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與人文課程設(shè)置相統(tǒng)一[4]，豐富人文社科課程的種類，積極開(kāi)展專門(mén)的有針對(duì)性的生死教育課程。

4.營(yíng)造尊重生命的社會(huì)氛圍

目前，社會(huì)上充斥著醫(yī)生索取和收受紅包、拿回扣、開(kāi)大處方等罔顧患者生命的不良現(xiàn)象。這些不珍惜患者生命的行為或多或少影響著醫(yī)學(xué)生生命觀的建構(gòu)。只有具有人性和人文關(guān)懷的社會(huì)，才能使其社會(huì)成員懂得呵護(hù)自我生命和他人生命的健康成長(zhǎng)。我們應(yīng)該重視并加強(qiáng)生死觀教育，建構(gòu)合理的生死價(jià)值論，在任何情況下都不應(yīng)該走放棄生命的自絕之路；讓醫(yī)學(xué)生意識(shí)到生命的寶貴，也要推而至之他人的生命亦彌足珍貴，自覺(jué)抵制社會(huì)不良風(fēng)氣，積極營(yíng)造尊重生命的社會(huì)氛圍；積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生堅(jiān)持不以醫(yī)療手段謀取個(gè)人私利的原則，本著救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)的信念，處處為患者著想，盡職盡責(zé)，嚴(yán)肅仔細(xì)，努力挽救患者的生命，保護(hù)患者的健康。

參考文獻(xiàn)：

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