高職臨床檢驗基礎(chǔ)實驗教學(xué)技能達標(biāo)與評價

周淑敏

摘 要：高等職業(yè)教育的培養(yǎng)面向目標(biāo)是專業(yè)的崗位實踐人員，當(dāng)下我國大部分的醫(yī)學(xué)類高職院校都是在中專衛(wèi)?；A(chǔ)上升級而來的，其授課不管是教授方式還是當(dāng)中蘊含的內(nèi)容，都是中專的延續(xù)和升級。在教學(xué)理念上還未能與高職教育有良好的適應(yīng)，高職臨床檢驗課程開設(shè)的目的是為了培養(yǎng)學(xué)生的臨床檢驗技術(shù)，教學(xué)的重點集中在臨床檢驗的基本操作技能的傳遞上。

關(guān)鍵詞：高職教育；臨床檢驗；教學(xué)技能

1.技能目標(biāo)達標(biāo)的方法

（1）技能達標(biāo)目標(biāo)展示。開展實驗教學(xué)之前，教師需要先將實驗教學(xué)內(nèi)容的技能達標(biāo)目標(biāo)告知學(xué)生，讓學(xué)生能夠明白每一項實驗教學(xué)的內(nèi)容其需要達到的實際教學(xué)目標(biāo)以及應(yīng)該達到的技能操作目標(biāo)。

（2）技能達標(biāo)教學(xué)方式。在實驗教學(xué)的過程中，教學(xué)步驟按照教師示范、學(xué)生模仿、組合練習(xí)以及熟練掌握四個階段執(zhí)行，讓學(xué)生逐層逐級的掌握到相應(yīng)的技能操作目標(biāo)。例如，在白細胞計數(shù)的實驗教學(xué)過程中，實驗動作開始之前進行技能目標(biāo)的初步展示，首先，教師對皮膚進行消毒，采集毛細血管血液、使用微量吸管、完成計數(shù)池充液等動作；其次，學(xué)生在教師的指導(dǎo)作用下開展、模仿每一個實驗環(huán)節(jié)；最后，再把每個單一的練習(xí)環(huán)節(jié)組合練習(xí)而實現(xiàn)白細胞計數(shù)實驗教學(xué)目標(biāo)完成的作用。在開展下一項實驗教學(xué)的過程中，例如，嗜酸性粒細胞計數(shù)，學(xué)生在完成了毛細血管采血、使用微量吸管與細胞計數(shù)等方面的操作動作后，就可以較為熟練地掌握此項技能的操作。

（3）技能的補充練習(xí)。在技能目標(biāo)評價過程中不達標(biāo)的學(xué)生，后期都需要開展技能的補充練習(xí)，以實現(xiàn)技能培訓(xùn)達標(biāo)的目的。技能的補充練習(xí)包括的內(nèi)容：幫助學(xué)生找尋問題出現(xiàn)的原因、開放實驗室?guī)椭鷮W(xué)生開展實驗技能練習(xí)、完成規(guī)定的實驗操作內(nèi)容、獲取技能目標(biāo)實現(xiàn)的必要建設(shè)條件；之后安排學(xué)生下臨床實習(xí)、開展實習(xí)管理，通過考試和實踐考核的方式實現(xiàn)課程的基本培養(yǎng)目標(biāo)。

2.提升高職臨床檢驗基礎(chǔ)實驗教學(xué)技能有效性的策略

（1）實驗?zāi)K教學(xué)。完成一個單元的各個子實驗操作后，可以依照實驗教學(xué)的內(nèi)容整體性的區(qū)分成血液學(xué)的一般檢驗、血栓止血檢驗動作、血型和輸血檢驗等多個學(xué)習(xí)板塊，在每一項學(xué)習(xí)板塊中開展集中性的實驗動作，對一種技術(shù)進行反復(fù)的訓(xùn)練以達到掌握一種操作技能的目的。

（2）有機組合實驗。一項完成的臨床檢驗，其中所包含的實驗環(huán)節(jié)有實驗前的準(zhǔn)備、開展實驗、等待實驗結(jié)果、觀察實驗記錄以及實驗器具清洗，等等。如在開展血沉實驗的時候，可以同步開展血涂片制作，以實現(xiàn)強化學(xué)生血涂片操作技能的目的，實驗動作結(jié)束后讓學(xué)生能夠依照臨床檢驗的基礎(chǔ)實驗規(guī)范開展實驗后各種器械的清洗工作。

（3）臨床標(biāo)本的模擬。大部分的高職院校都沒有自身的附屬醫(yī)院，有的規(guī)模也很小，所有的病人例數(shù)不夠當(dāng)成臨床檢驗標(biāo)本，為了確保實驗教學(xué)獲得成功，教師需要開展模擬標(biāo)本以供學(xué)生進行實驗操作，這樣學(xué)生就不會因為缺乏陽性操作標(biāo)本而只能開展陰性實驗的失落情緒。例如，尿糖陽性的配制過程加入5.0g氯化鈉、5.0g尿素、0.25g肌酐、0.75g葡萄糖、濃度為30%的牛白蛋白17.5ml、10ul血液、1ml丙酮、2.5ml氯仿，再加入蒸餾水將其制配成500ml的尿糖陽性開展臨床標(biāo)本的模擬實驗。

3.技能達標(biāo)的評價方式

判定學(xué)生實驗操作是否合格，評價體系需要借助可測性評價體系完成。臨床檢驗的各項基礎(chǔ)實驗教學(xué)技能目標(biāo)完成達標(biāo)評價，可以讓學(xué)生加入實驗測試，觀察學(xué)生的實驗操作規(guī)范和評析學(xué)生的實驗成績。具體的考核內(nèi)容有以下幾方面：試劑的準(zhǔn)備與器械的準(zhǔn)備、實驗操作規(guī)范的準(zhǔn)備、實驗結(jié)果的精密程度與準(zhǔn)確度判定等內(nèi)容，具體評價指標(biāo)可參見下表。實驗考核評價系數(shù)在0.8分以上表示成績達標(biāo)，分?jǐn)?shù)在0.6～0.79之間表示分?jǐn)?shù)基本達標(biāo)，分?jǐn)?shù)在0.59以下表示學(xué)生考核未達標(biāo)。

臨床檢驗基礎(chǔ)的教學(xué)與技能技術(shù)的綜合評價，不但需要重視學(xué)生動手操作能力的培養(yǎng)，而且要重視學(xué)生對問題的分析能力和問題的解決能力。醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展創(chuàng)新的過程中，也要求從業(yè)者不斷地創(chuàng)新，以切實提升臨床檢驗基礎(chǔ)教學(xué)的質(zhì)量，依照技能評價的一般標(biāo)準(zhǔn)保證學(xué)生課程目標(biāo)依次實現(xiàn)。

參考文獻：

[1]許子華，李晶琴，孫寶清，等.改革實驗教學(xué) 提高臨床檢驗基礎(chǔ)實驗教學(xué)質(zhì)量[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013（24）：46—47.

[2]李晗瑜.醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)臨床檢驗基礎(chǔ)實驗教學(xué)改革——思考與實踐分析[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2014（20）：132.

（作者單位：廊坊衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院）