淺談醫(yī)院績效管理的利與弊

王壯

摘 要：隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，績效管理改革現(xiàn)已成為當(dāng)前公立醫(yī)院謀求長期健康發(fā)展的必然選擇，經(jīng)過多年的探索，我國績效管理改革已經(jīng)取得了巨大的成績，同時(shí)我們必須清醒認(rèn)知醫(yī)院績效管理機(jī)制存在著各種問題，該文重點(diǎn)探討醫(yī)院績效管理的利弊，以此制定更加適合當(dāng)前新醫(yī)改大背景的公立醫(yī)院績效管理的方法和模式，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院自身經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益雙贏的良好局面。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院績效管理 績效管理改革 績效管理體系 績效管理問題

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）03（a）-0177-02

1 當(dāng)前我國公立醫(yī)院績效管理改革取得的成效

1.1 轉(zhuǎn)變思想認(rèn)識(shí)，塑造全新風(fēng)貌

績效管理是醫(yī)院管理體系中一個(gè)重要的組成部分，特別是在公立醫(yī)院中會(huì)引起重要的作用。當(dāng)有效的績效管理模式得到運(yùn)行，有利于激勵(lì)醫(yī)院的工作人員，使其積極的發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)他們的工作熱情，從而提高工作效率。特別是聘任制的實(shí)施，使醫(yī)院的工作人員脫掉了一副高高在上的架勢，更加的關(guān)注于自身的服務(wù)水平以及工作質(zhì)量。而以人力資源為中心的觀念已經(jīng)成了現(xiàn)代醫(yī)院績效管理發(fā)展的必然趨勢，重視人才的價(jià)值，挖掘人才的潛力，開發(fā)人才的智力是醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)中走的更遠(yuǎn)的一個(gè)重要保障?？v觀公立醫(yī)院近幾年的發(fā)展情況來看，通過實(shí)施績效改革，病人對(duì)醫(yī)院的看法也有了良好的改觀，對(duì)醫(yī)院的滿意率也逐年提升，醫(yī)療糾紛逐年下降。與此同時(shí)，醫(yī)院廣大的工作人員也可以了解到自身工作中存在的不足和努力的方向，全面而深刻的認(rèn)識(shí)自我，統(tǒng)籌好工作付出與獲得質(zhì)檢的比例，多勞多得，不勞不得，經(jīng)濟(jì)收益與工作業(yè)績直接掛鉤，極大的促進(jìn)了員工的自覺性，并很好地把自身的行為與醫(yī)院的改革發(fā)展結(jié)合在一起，塑造出了一種全新的風(fēng)貌。

1.2 促進(jìn)了資源的整合和效率的提升

績效管理作為一種具有戰(zhàn)略意義的整合的管理方法，其目的是為了幫助醫(yī)院得到可持續(xù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙贏?，F(xiàn)在市場經(jīng)濟(jì)的大潮中，公立醫(yī)院的發(fā)展也少不了對(duì)市場評(píng)估和判斷，在其出臺(tái)的一系列改革中必須把市場的需求作為其未來的方向，整合當(dāng)?shù)乜衫玫尼t(yī)療資源，統(tǒng)籌規(guī)劃，結(jié)合醫(yī)院的特點(diǎn)優(yōu)化了組織管理架構(gòu)，改變以往鐵飯碗的模式，采用競聘上崗制度，安排合適的人到適合的崗位。進(jìn)一步對(duì)醫(yī)院的流程進(jìn)行完善，簡化不必要的業(yè)務(wù)流程；績效管理的實(shí)施，摒棄了以往的考核模式，體現(xiàn)了按生產(chǎn)要素分配的原則，兼顧了不同科室，不同病種登方面的勞動(dòng)價(jià)值差異，對(duì)發(fā)展醫(yī)院的內(nèi)部管理具有重要的意義。

1.3 采取科學(xué)的考核方法，促進(jìn)醫(yī)院的良性發(fā)展

績效管理的實(shí)施需要采取合理科學(xué)的方式方法，在公立醫(yī)院中通過有針對(duì)性的進(jìn)行考核，確立目標(biāo)，設(shè)立考核機(jī)構(gòu)，下達(dá)考核任務(wù)，構(gòu)建科室績效評(píng)估體系及臨床醫(yī)技科室科主任、醫(yī)療副主任、教學(xué)科研副主任、護(hù)士長績效評(píng)價(jià)體系，使這種考核形成一種規(guī)范性和具體可行性，從而以點(diǎn)帶面，全面覆蓋，營造良好的你追我趕的氛圍。與此同時(shí)，要對(duì)醫(yī)院的績效考核制度進(jìn)行監(jiān)督和控制，對(duì)績效考核出來的結(jié)果要進(jìn)行總結(jié)和完善，取其精華去其糟粕，對(duì)不符合醫(yī)院具體工作內(nèi)容的要及時(shí)進(jìn)行更新和完善，對(duì)好的科學(xué)的考核方法，要不斷深化發(fā)展和再加強(qiáng)，同時(shí)，監(jiān)督和控制工作要做到透明化和公開化，使考核結(jié)果落到實(shí)處，最終使醫(yī)院走向良性的發(fā)展。

2 當(dāng)下國內(nèi)醫(yī)院開展績效管理存在的問題

2.1 績效管理考核界定不清晰，明朗性不夠

如今在國內(nèi)的醫(yī)院中，也進(jìn)行了績效管理的考核制度，但是相對(duì)來講，形式比較單一，對(duì)考核的界定不夠清晰明朗，績效考核的方式也比較單一，真正的績效管理考核體系尚未構(gòu)成。即使實(shí)施的績效管理體系，也是非常簡單的建立在單一模式上的，沒有真正運(yùn)用績效管理的體系。

2.2 對(duì)績效考核的認(rèn)識(shí)單一

現(xiàn)如今，醫(yī)院的考核制度僅僅是和員工的工資掛鉤，好像與醫(yī)院的發(fā)展沒有必然的聯(lián)系，同時(shí)在設(shè)置績效考核的指標(biāo)時(shí)，往往強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益，好像醫(yī)院的服務(wù)水平和質(zhì)量沒有必然的聯(lián)系。所以，當(dāng)下醫(yī)院對(duì)績效考核的認(rèn)識(shí)比較單一，由此可見，這種形式的績效考核失去了其本身的意義，同時(shí)也不利于醫(yī)院的發(fā)展，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)未能起到好的作用。雖然近年來的國內(nèi)醫(yī)院開始嘗試實(shí)行績效管理制度，但因?yàn)槠湔J(rèn)識(shí)的片面性和單一性，不能很好的將績效考核運(yùn)用到醫(yī)院的正常發(fā)展中。

2.3 績效考核的理論與實(shí)際工作不一致

在我國，各行業(yè)的績效考核指標(biāo)是僅僅作為對(duì)員工工資核算的一個(gè)方面，而沒有對(duì)其進(jìn)行具體的考核和評(píng)價(jià)，醫(yī)院的績效考核也是如此。各科室的職責(zé)劃分不夠明確，管理混亂，具體的考核工作未能如實(shí)開展，只是口頭說說?？冃Э己耸且獙?duì)其考核對(duì)象選擇有共性的內(nèi)容，而指標(biāo)的選擇是決定體系合理的關(guān)鍵，因此指標(biāo)的選擇和權(quán)重的設(shè)計(jì)往往成為制約該模式效率的核心因素，也是導(dǎo)致績效考核的理論與實(shí)際工作得不到一致的關(guān)鍵所在。

2.4 全面發(fā)展國內(nèi)醫(yī)院績效管理的空間還很大

醫(yī)院實(shí)行績效管理，不單單是一個(gè)條件設(shè)置對(duì)其進(jìn)行考核，而是多個(gè)步驟，而且環(huán)環(huán)相扣的，績效管理是一整套完整的評(píng)價(jià)體系，不是由醫(yī)院管理的某一方面組成。如何使醫(yī)院的績效管理邁向一個(gè)新的臺(tái)階，達(dá)到期望的效果，其不僅要把上述的實(shí)施考核和反饋等方面做到實(shí)處，還要將幾個(gè)方面切實(shí)的聯(lián)系到一起，形成一個(gè)整體，做到真正的績效管理，才能夠從根本上提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

3 完善醫(yī)院績效管理體系的幾點(diǎn)建議

醫(yī)院實(shí)行績效管理體系，從一定程度上來講，對(duì)于國內(nèi)醫(yī)院來說還是一個(gè)全新的領(lǐng)域，雖然有一些國內(nèi)醫(yī)院正在施行該體制，但是由于沒有經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐可以效仿，故而績效管理體系還不是很完善，實(shí)施起來還有一定的困難。目前醫(yī)院的發(fā)展要求醫(yī)院必須實(shí)行績效管理的體系，所以我們必須不斷摸索，以此提高醫(yī)院的管理水平。

3.1 進(jìn)一步強(qiáng)化績效考核指標(biāo)的范圍

在過去醫(yī)院的經(jīng)營過程中，我們認(rèn)識(shí)的績效管理往往只是會(huì)計(jì)的工作，沒有具體的發(fā)展目標(biāo)，沒有具體的實(shí)用效果，只是一個(gè)會(huì)計(jì)的工作而已。所以，我們對(duì)于醫(yī)院績效管理的認(rèn)識(shí)還是非常的片面，沒有一整套完整地體系，所以，導(dǎo)致了績效管理的工作的發(fā)展。

全新的醫(yī)院績效管理體系應(yīng)該是醫(yī)院的機(jī)構(gòu)設(shè)置狀況、運(yùn)營狀況、人員設(shè)置等，以此來提高醫(yī)院管理的水平，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。只有真正的實(shí)施醫(yī)院的績效管理，才可以從根本上把握醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的命脈，使真正的績效管理為醫(yī)院服務(wù)，最終提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理。

3.2 明確績效考核的目的和作用

建立完善的績效考核評(píng)價(jià)管理體系，這就要求在績效考核的同時(shí)，要制定清晰明了的標(biāo)準(zhǔn)，真正透明的進(jìn)行判斷，不能以人的意志為轉(zhuǎn)移，不能主觀臆斷或者妄下結(jié)論，要有科學(xué)的判斷，這樣才是真正意義上的績效考核評(píng)價(jià)機(jī)制?？冃Э己酥贫?，一般的企業(yè)中，都是員工直接受員工直屬管理領(lǐng)導(dǎo)來考核，由于兩者的地位和所占的角度不同，必將導(dǎo)致對(duì)立情況的發(fā)生，故而績效考核制度的作用也無從發(fā)揮。醫(yī)院中一套行之有效的績效管理體系，不僅僅是要制定清晰明了的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，有明確的目標(biāo)，同時(shí)在實(shí)施過程中，要堅(jiān)持以人為本，要以實(shí)際的工作為導(dǎo)向，真正的做到為人所用。

3.3 重視績效管理培訓(xùn)的導(dǎo)入

在公立醫(yī)院中，員工的觀念守舊，沒有開拓創(chuàng)新的精神，導(dǎo)致了醫(yī)院績效管理的發(fā)揮。如何改變員工守舊的觀念，必須重視績效管理的培訓(xùn)，所以，醫(yī)院要定期的對(duì)員工進(jìn)行績效管理培訓(xùn)。

其一，在醫(yī)院中開展績效管理的培訓(xùn)。培訓(xùn)要分層次、有側(cè)重點(diǎn)的進(jìn)行，對(duì)于開展培訓(xùn)的一系列內(nèi)容，要讓員工都清楚的知道，比如：為什么要開展醫(yī)院的績效管理培訓(xùn)，績效管理的培訓(xùn)會(huì)給醫(yī)院和自己帶來什么變化，績效管理培訓(xùn)與自己有什么關(guān)系，績效管理采取了什么方法，績效管理具體實(shí)施的內(nèi)容，績效管理可以使自己達(dá)到多高的效益等等。醫(yī)院員工了解了上述問題后，才會(huì)對(duì)績效管理有全新的認(rèn)識(shí)，才會(huì)全身心的投入到醫(yī)院績效管理中來，支持績效管理的培訓(xùn)，甚至親身的參與到日后醫(yī)院的績效管理中。其二，發(fā)揮醫(yī)院職能部門的作用，團(tuán)委黨委，工會(huì)等部門的參與，并在醫(yī)院各部門進(jìn)行宣傳和鼓動(dòng)，將醫(yī)院績效管理的優(yōu)勢向各部門宣傳，鼓動(dòng)員工積極參與到績效管理培訓(xùn)鐘來。其三，對(duì)醫(yī)院各部門管理層進(jìn)行培訓(xùn)。只有提高管理層對(duì)績效管理的認(rèn)識(shí)，在具體的績效管理培訓(xùn)過程中，才可能真正提高績效管理的執(zhí)行力。

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