歷史上恐怖的食源性疾病暴發(fā)事件

李世聰

1901年傷寒瑪麗事件——20個家庭受累，51人發(fā)病，3人死亡

瑪麗在十九世紀(jì)八十年代從愛爾蘭移民到美國紐約。她在一戶有錢人家找到了一份廚師工作。之后，她接觸的每個人幾乎都開始生病，有的甚至死亡。1901年，她幫曼哈頓一個家庭做飯，這家人開始出現(xiàn)發(fā)燒和腹瀉，一名洗衣工因此死亡。接下來她為另一家人工作，這家子8人中有7人染上了傷寒。1904年，她在長島找到一份新工作，兩周內(nèi)11戶家庭中有6戶因傷寒住院，她不得不再次換工作，又造成另外3個家庭的感染。衛(wèi)生官員喬治·索珀經(jīng)過調(diào)查，認(rèn)為是瑪麗造成了這場疾病的流行。但在當(dāng)時，健康無癥狀帶菌的現(xiàn)象在學(xué)術(shù)界仍不明了?，旣惵牭竭@個消息之后十分憤怒，拒絕提供排泄物進(jìn)行檢驗。

紐約市健康部門派遣薩拉·約瑟芬·貝克醫(yī)師和瑪麗約談，但她卻認(rèn)定這是“毫無理由的騷擾，因為她沒犯下任何過失?！睌?shù)天后，貝克帶著幾名警察，帶走了瑪麗并暫時監(jiān)禁。在詢問中，瑪麗說她在做飯時幾乎不洗手，因為她覺得這根本沒必要。對她的尿液和糞便檢查后，證明她確實是一位傷寒帶菌者，因此她被安置在北兄弟島的醫(yī)院隔離3年，并且要求她在離開后不得任職與食物有關(guān)的職業(yè)。

1910年2月19日，瑪麗離開了醫(yī)院，成為一名洗衣工。然而洗衣工的工資比廚師少多了，于是她改名為“瑪麗·布朗”，重新回到了廚師行業(yè)。在接下來的5年中，她在許多廚房工作過。只要她工作過的地方，傷寒都像霧霾一樣蔓延。1915年，她在紐約的斯隆婦科醫(yī)院掌廚，使25人感染傷寒，其中2位不治身亡。公共衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)再次將她逮捕，判處終身隔離。人們已經(jīng)數(shù)不清到底有多少人因瑪麗而感染上傷寒，最后確認(rèn)有3人因她而死。

傷寒瑪麗事件提醒我們，在做飯和吃飯前，用肥皂洗手非常必要，同時，把食物徹底煮熟、煮透也能降低感染傷寒的風(fēng)險。

1988年毛蚶引起的上海甲肝感染暴發(fā)事件——310 746人發(fā)病，31人死亡

1988年1月至3月，上海市發(fā)生了一次大型的甲型肝炎暴發(fā)流行事件。從1月19日開始，發(fā)病人數(shù)與日俱增。2月1日，日發(fā)病量高達(dá)19 013例。流行期間的1月30日至2月14日，每天發(fā)病人數(shù)均超過10 000例。據(jù)統(tǒng)計，當(dāng)年共有310 746人發(fā)病，31人直接死于本病。經(jīng)過調(diào)查，確定這起疫情由毛蚶攜帶的甲型肝炎病毒所致。在確定了病因后，政府提出針對性防治措施，禁捕、購、銷毛蚶，教育市民不生食毛蚶，防止污染水源和食品，等，使疫情在3個月內(nèi)得到控制。

此次甲肝暴發(fā)流行的特點(diǎn)是，一是來勢兇猛，發(fā)病急；二是病人癥狀明顯，大多數(shù)患者轉(zhuǎn)氨酶在1 000單位以上，90%以上的病人出現(xiàn)黃疸。發(fā)病主要集中在市區(qū)，人群分布以青壯年為主，20～39歲的占83.5%，4.80%以上的病人有食用毛蚶史。

預(yù)防感染甲肝病毒感染，在日常生活中應(yīng)注意以下防范措施。

1.對富集甲肝病毒的毛蚶等海、水產(chǎn)品，食用時一定要煮熟、蒸透，杜絕生吃、半生吃以及腌制后直接食用等不良飲食習(xí)慣。

2.接種甲肝疫苗。

3.發(fā)現(xiàn)甲肝病人應(yīng)及時報告當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制中心采取有效措施隔離傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群，控制傳染病的流行。

2000年雪印牛奶引起的日本金黃色葡萄球菌中毒事件——1.4萬人發(fā)病，1人死亡

2000年6月至7月，日本關(guān)西地區(qū)共有1.4萬人由于飲用日本雪印乳業(yè)公司生產(chǎn)的低脂牛奶而中毒發(fā)病，出現(xiàn)不同程度的嘔吐、腹瀉腹痛等不適癥狀，其中有一名84歲的老太太，在喝牛奶中毒后引發(fā)其他的并發(fā)癥而去世。

雪印乳業(yè)公司成立于1925年，是日本最大的牛油奶酪生產(chǎn)商，旗下除乳制品外，還生產(chǎn)冷凍食品和酒等。雪印乳制食品公司在全國擁有35家工廠，是一家素來擁有良好聲譽(yù)的廠家。為什么出現(xiàn)毒牛奶事件呢？經(jīng)過查證，是由生產(chǎn)牛奶的脫脂奶粉受到金黃色葡萄球菌污染引起。事發(fā)后，雪印問題牛奶在日本引發(fā)了持續(xù)性的恐慌，雪印乳業(yè)的負(fù)責(zé)人不得不辭職謝罪，當(dāng)年雪印乳制食品公司首次出現(xiàn)虧損，虧損總額高達(dá)475億日元。

金黃色葡萄球菌廣泛分布于自然界，是常見的化膿性球菌之一。其引發(fā)的食物中毒以夏秋季為主，引起中毒的食品可以是剩飯、涼糕、奶油糕點(diǎn)、牛奶及其制品，也可以是魚蝦、熟肉等常見食品。

預(yù)防金黃色葡萄球菌感染，在日常生活中要注意以下防范措施。

1.避免帶菌人群對食物的污染，對有手指化膿、化膿性口腔炎、口腔疾病的食品從業(yè)人員應(yīng)暫時調(diào)換工作。

2.患乳腺炎奶牛的奶不得供飲用或加工奶制品。

3.剩余飯菜及時低溫冷藏處理，盡量縮短剩余飯菜的存放時間，存放時間不要超過4小時，食用前充分加熱。

2011年豆芽引起的德國出血性大腸桿菌O104：H4感染暴發(fā)事件——3 999人發(fā)病，50人死亡

世界衛(wèi)生組織2011年5月26日通報，德國發(fā)生一起腸道出血性大腸桿菌感染暴發(fā)疫情，提醒各國關(guān)注。這起疫情首先在德國北部地區(qū)暴發(fā)，僅漢堡醫(yī)院就有3 496名病人被診斷為感染腸出血性大腸桿菌，其中852人發(fā)展為溶血性尿毒癥。德國羅伯特-考赫學(xué)院通報腸出血性大腸桿菌感染病例累計達(dá)3 999例，死亡50例。除了德國，瑞士、波蘭、荷蘭、瑞典、丹麥、英國、加拿大及美國亦出現(xiàn)散發(fā)病例。這些國外病例絕大多數(shù)都曾在德國逗留或在德國與已經(jīng)感染上病菌的人有過密切接觸，此次暴發(fā)的大部分病例為成年人，女性占2/3。

羅伯特-考赫學(xué)院確定傳染病菌型號為O104：H4。最初該病菌被認(rèn)為來源于西班牙產(chǎn)黃瓜，后經(jīng)嚴(yán)密調(diào)查最終鎖定傳染源為下薩克森一家工廠生產(chǎn)的豆芽。德國政府有關(guān)部門追本溯源之后發(fā)現(xiàn)該工廠從埃及進(jìn)口的葫蘆巴種子遭受污染。

大腸桿菌食物中毒多出現(xiàn)在夏秋季，日常生活中預(yù)防出血性大腸桿菌感染，要嚴(yán)格采取以下防范措施。

1.不吃生的或加熱不徹底的牛奶、肉等動物性食品。

2.不吃不干凈的水果、蔬菜。

3.剩余飯菜食用前要徹底加熱，防止食品生熟交叉污染。

4.養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手。

2011年香瓜引起的美國李斯特菌感染暴發(fā)事件——72人發(fā)病，13人死亡

2011年，美國出現(xiàn)由李斯特菌污染香瓜引發(fā)的食源性疾病暴發(fā)事件。全美共有72人患病，其中13人死亡。這是美國自1998年以來最嚴(yán)重的食源性疾病暴發(fā)事件。

美國疾病控制和預(yù)防中心稱，全美18個州出現(xiàn)李斯特菌感染病例，13人確認(rèn)因感染李斯特菌死亡。另有3例死亡病例疑似與李斯特菌存在關(guān)聯(lián)，分別發(fā)生在新墨西哥州、堪薩斯州和懷俄明州。

李斯特菌是常見致病菌，但比常見的沙門氏菌和某些大腸桿菌更為致命，一旦感染，輕則出現(xiàn)發(fā)燒、肌肉疼痛、惡心、腹瀉等癥狀，重則出現(xiàn)頭痛、頸部僵硬、身體失衡和痙攣等癥狀。健康人群感染李斯特菌后通常病情輕微，但老年人、孕婦以及免疫系統(tǒng)虛弱者病情通常較重。它能引起孕婦“流感樣”癥狀、死胎、早產(chǎn)、菌血病，還可導(dǎo)致成年人腦膜炎、敗血癥和心內(nèi)膜炎等。按美國疾病控制和預(yù)防中心的說法，老年患病者的死亡率達(dá)20%。它生命力強(qiáng)，能在低溫環(huán)境甚至冰箱中存活。

預(yù)防李斯特菌感染，日常生活中要注意采取以下防范措施。

1.徹底煮熟動物生肉，如牛肉、豬肉、家禽肉。

2.食用生蔬菜時，要徹底洗干凈。

3.避免在冰箱內(nèi)長時間存放食物。

4.生、熟食品分開存放。

5.在處理完未煮熟食物后，要將手、刀和砧板洗干凈。

2012年草莓引起的德國諾如病毒感染暴發(fā)事件——1.12萬人發(fā)病，0人死亡

2012年9月，德國東部地區(qū)多個州陸續(xù)有學(xué)生出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等急性胃腸炎癥狀。據(jù)德國《圖片報》報道，自9月20日起，德國柏林、勃蘭登堡、薩克森、圖林根、薩克森-安哈爾特5個州陸續(xù)出現(xiàn)食物中毒事件，300多所學(xué)校共4 000名學(xué)生吃過學(xué)校提供的飯菜之后，出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹瀉等中毒癥狀。為了防止病情的繼續(xù)擴(kuò)散，部分學(xué)校被迫停課。至10月初，食物中毒的學(xué)生持續(xù)增加，達(dá)到1.12萬人。

這是德國有史以來規(guī)模最大的食物中毒事件。德國羅伯特·科赫研究所已確認(rèn)，諾瓦克病毒是造成此次疫情的元兇，而從中國進(jìn)口的草莓極有可能是諾瓦克病毒的源頭。

諾如病毒為杯狀病毒，食用生的或未煮熟的食品如綠葉蔬菜、新鮮水果、貝殼類和諾如病毒暴發(fā)關(guān)聯(lián)性較大。即食食物，如三文魚和沙拉，也常引起諾如病毒感染的暴發(fā)。

預(yù)防李斯特菌感染，日常生活中要注意采取以下防范措施。

1.重點(diǎn)關(guān)注廚工。53%的諾如病毒暴發(fā)源頭是感染病毒的廚工。此外，大多數(shù)的暴發(fā)是因為在飯店加工制作過程中食物被污染引起的。

2.飯前便后用肥皂仔細(xì)清洗雙手。

3.徹底清洗水果和蔬菜。

4.食用牡蠣和其他貝類要徹底

煮熟。

5.嘔吐或腹瀉后清洗和消毒被污染的地方。