形形色色的寄生蟲(chóng)病

郭儉 陳家旭

2006年北京的“福壽螺事件”引起160名食客罹患廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)病，一時(shí)使得人們談“螺”色變；2009年云南蘭坪發(fā)生的“怪病事件”，造成1人死亡，驚動(dòng)了國(guó)家各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)；2011年底，云南暴發(fā)“疑似食源性寄生蟲(chóng)群體感染事件”，致26人住院治療，有的被當(dāng)成“肝癌”，而其罪魁禍?zhǔn)拙故瞧挝x(chóng)造成的肝臟損害……這些形形色色的寄生蟲(chóng)病，都是我們平時(shí)不注意飲食衛(wèi)生引起的食源性寄生蟲(chóng)病。為了我們的身體健康，注意飲食衛(wèi)生，保障食品安全，必須嚴(yán)防寄生蟲(chóng)的感染。但在群眾中，除了常見(jiàn)的蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)之外，人們對(duì)其他的寄生蟲(chóng)病知識(shí)了解甚少，也不知道如何預(yù)防，因此，普及常見(jiàn)的食源性寄生蟲(chóng)病知識(shí)，迫在眉睫。

肝吸蟲(chóng)病 又叫華支睪吸蟲(chóng)病，是由華支睪吸蟲(chóng)感染引起的一種人獸共患寄生蟲(chóng)病。人們?cè)谙硎堋棒~(yú)生”或“魚(yú)生粥”、醉蝦等美食時(shí)，吞食了這些美味佳肴中的華支睪吸蟲(chóng)囊蚴而被感染。此外，在加工魚(yú)類(lèi)食品的過(guò)程中，如生熟砧板不分，食物也可被囊蚴污染，從而導(dǎo)致感染的發(fā)生。感染肝吸蟲(chóng)后，患者可有腹痛、腹瀉、發(fā)熱、黃疸、肝大有壓痛和叩擊痛、膽石癥和膽絞痛等臨床表現(xiàn)。晚期患者可發(fā)展成肝硬化，出現(xiàn)腹水和腹壁靜脈曲張，還可引起癌變。這種寄生蟲(chóng)病主要流行于廣東、廣西、吉林、黑龍江、遼寧、湖南、江西、四川等20余省市自治區(qū)，感染人數(shù)達(dá)1 249萬(wàn)，危害嚴(yán)重。預(yù)防肝吸蟲(chóng)病的關(guān)鍵，就是不吃未煮熟的淡水魚(yú)和蝦，不吃“魚(yú)生”，不吃醉蝦；處理魚(yú)蝦后，要及時(shí)洗凈手及刀、砧板；生熟食廚具要分開(kāi)使用；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手。

廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)病 近20年來(lái)，隨著各地報(bào)道廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)病例的增加和疾病的幾次暴發(fā)，廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)病已引起人們的廣泛關(guān)注。這是一種因感染了寄生在福壽螺和褐云瑪瑙螺等軟體動(dòng)物體內(nèi)的名為“廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)”引起的疾病。人受感染主要是由于生食含有其幼蟲(chóng)的螺類(lèi)，如涼拌螺肉，或是生食被螺類(lèi)或蛞蝓體內(nèi)幼蟲(chóng)污染的蔬菜，如萵筍等菜葉而引起。感染后幼蟲(chóng)可在人體內(nèi)移行至腦、肺、眼、鼻等部位。出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、軀體痛等癥狀。有些病人還會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)異常和面癱，少數(shù)嚴(yán)重病例可出現(xiàn)四肢癱瘓、昏迷甚至死亡。個(gè)別病人出現(xiàn)視力顯著減退甚至失明。 目前，這種病在浙江、福建、廣東、海南、云南、黑龍江、遼寧、北京、天津、江蘇等省市均有病例報(bào)告，北京、福州、廣州、溫州、昆明等城市報(bào)告較多。預(yù)防措施在于不吃生的螺肉菜肴；處理螺肉后，要及時(shí)洗凈手及刀、砧板；生熟食廚具要分開(kāi)使用；等。

肺吸蟲(chóng)病 又叫并殖吸蟲(chóng)病，是由并殖吸蟲(chóng)寄生于人體肺等臟器組織內(nèi)而引起的一種人獸共患寄生蟲(chóng)病。并殖吸蟲(chóng)種類(lèi)很多，在我國(guó)最常見(jiàn)的是衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)。淡水蟹和俗稱(chēng)“小龍蝦”的蝲蛄是衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)的中間宿主，肺吸蟲(chóng)囊蚴就寄生在蟹及蝲蛄體內(nèi)。囊蚴的抵抗力很強(qiáng)，民間的腌蟹、醉蟹、蝲蛄醬、蝲蛄豆腐等食材的制作方法，都不能殺死囊蚴。人吃了生的或未煮熟的含有活囊蚴的蟹或蝲蛄，感染的危險(xiǎn)性極大。如果食具或水源被活囊蚴污染，生熟食具不分或飲生水，也會(huì)引起感染。人得了肺吸蟲(chóng)病后常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為咳嗽，并可伴有咯血、氣喘、發(fā)熱等，類(lèi)似于“肺結(jié)核”的癥狀；寄生于腹部，可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、大便帶血等表現(xiàn)；寄生于腦部，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、畏寒、發(fā)熱、偏盲、失語(yǔ)、癲癇、偏癱、感覺(jué)障礙等。這種寄生蟲(chóng)病主要流行于黑龍江、遼寧、吉林、河北、山東、安徽、江蘇、浙江、廣東、福建、臺(tái)灣、江西、湖南、湖北、云南、海南等省市自治區(qū)。預(yù)防肺吸蟲(chóng)感染關(guān)鍵在于把好“入口”關(guān)，不吃生的、未煮熟的蟹與蝲蛄，不吃腌蟹與醉蟹。烹調(diào)時(shí)，要將蟹、蝲蛄煮熟后再食用。

豬肉絳蟲(chóng)病和囊蟲(chóng)病 豬肉絳蟲(chóng)病又叫豬帶絳蟲(chóng)病，囊蟲(chóng)病又稱(chēng)囊尾蚴病。囊尾蚴為豬帶絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)，兩種病互為因果。人們?cè)诔浴吧ぁ薄岸缟薄吧疱仭薄吧巢杳妗钡鹊胤斤L(fēng)味美食時(shí)，吞食了含有活囊尾蚴的豬肉而感染豬帶絳蟲(chóng)。又如爆炒、涮、燙等烹調(diào)方法不當(dāng)，未能將囊尾蚴殺死也可造成感染。豬帶絳蟲(chóng)病患者糞便中排出的蟲(chóng)卵或孕節(jié)污染食物或水源，人誤食后即可感染囊尾蚴病?；颊咦约阂部梢蜃陨眢w內(nèi)的豬帶絳蟲(chóng)孕節(jié)返流入胃或十二指腸，致蟲(chóng)卵消化孵育而引起自體內(nèi)感染囊尾蚴病。豬帶絳蟲(chóng)病患者一般無(wú)明顯癥狀，或出現(xiàn)腹部不適、腹痛等癥狀。但囊尾蚴對(duì)人體的危害則要嚴(yán)重得多，可因其寄生在腦、皮下、眼等部位不同而異，尤以腦囊尾蚴病的臨床表現(xiàn)最為嚴(yán)重?；颊呖沙霈F(xiàn)頭痛、頭暈、突發(fā)性癲癇、嘔吐、頸強(qiáng)直、精神障礙、癡呆、失語(yǔ)、記憶力減退、視力下降甚至失明、死亡。而皮下及肌肉囊尾蚴病以軀干、頭部、大腿上端等部位，以分批出現(xiàn)橢圓形蟲(chóng)體結(jié)節(jié)為主要表現(xiàn)，患者一般無(wú)明顯感覺(jué)。豬肉絳蟲(chóng)病和囊蟲(chóng)病主要流行于四川、云南、東北三省、河北、山西、內(nèi)蒙古、陜西、甘肅、青海、寧夏、河南、湖北、安徽、山東、福建、廣東、廣西、海南等省市自治區(qū)。本病的預(yù)防措施是不吃生肉或未煮熟的豬肉；生熟食、廚具要分開(kāi)；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手。

旋毛蟲(chóng)病 旋毛蟲(chóng)病是一種人獸共患寄生蟲(chóng)病。國(guó)內(nèi)主要流行于云南、廣西、四川、黑龍江、遼寧、吉林、內(nèi)蒙古、北京、河南、湖北等地。人因生吃或吃半熟的含旋毛蟲(chóng)幼蟲(chóng)的肉類(lèi)及其制品而感染，一些地方風(fēng)味美食如“生皮”“剁生”“涮豬肉”“串白肉”“爆炒豬肉片”等，這些食材的烹調(diào)加熱時(shí)間不夠，不足以殺死豬肉中的旋毛蟲(chóng)幼蟲(chóng)，容易引起感染；民間腌肉、臘腸、酸肉等食品加工方法，也可因殘留活的旋毛蟲(chóng)幼蟲(chóng)而使人得病。此外，生飲含有旋毛蟲(chóng)幼蟲(chóng)的動(dòng)物血也可感染此病。主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性高熱，面部或全身浮腫，全身肌肉疼痛，壓痛與觸痛明顯，常影響頸肌、軀干肌和上下肢肌肉。重者可并發(fā)心肌炎、腦炎及支氣管肺炎。預(yù)防旋毛蟲(chóng)病應(yīng)不吃生肉及肉制品，不吃“生皮”“剁生”等風(fēng)味小吃；采用涮、炒、炸等烹飪方式時(shí)應(yīng)徹底加熱，使肉類(lèi)熟透；即使是腌制過(guò)的肉類(lèi)，也要蒸煮熟透后再吃。

肝片形吸蟲(chóng)病 這是一種由肝片形吸蟲(chóng)寄生于牛、羊等哺乳動(dòng)物或人體肝臟膽管內(nèi)所引起的人獸共患寄生蟲(chóng)病。人感染肝片形吸蟲(chóng)的主要方式是生吃含感染期囊蚴的折爾根（魚(yú)腥草）、茭白、水芹等水生植物，或是生吃牛羊肝臟以及被囊蚴污染的蔬菜，或是喝受污染的生水等。這種寄生蟲(chóng)病在我國(guó)云南、甘肅、江西、湖北、福建、海南等20余個(gè)地區(qū)流行。急性期可出現(xiàn)高熱與腹痛，多數(shù)患者有惡心嘔吐、腹瀉、肝區(qū)疼痛和叩擊痛等癥狀或體征，血象檢查嗜酸性粒細(xì)胞明顯升高，CT檢查易被誤診為肝癌。預(yù)防肝片形吸蟲(chóng)病要做到不吃生的水生植物，不喝生水，不生吃牛羊肝臟，生熟食廚具分開(kāi)。

蛔蟲(chóng)病 蛔蟲(chóng)病是蛔蟲(chóng)寄生于人體引起的常見(jiàn)腸道寄生蟲(chóng)病。隨地大便或使用新鮮人糞施肥，可使蛔蟲(chóng)卵污染地面、土壤、蔬菜、瓜果、水以及其他周?chē)h(huán)境，人生吃受感染期蛔蟲(chóng)卵污染的蔬菜、瓜果等食物或喝被污染的生水，是蛔蟲(chóng)感染的主要方式。用污染的手取食或落地食物不洗就撿食，以及兒童赤腳行走于田間，也可引起感染。人感染蛔蟲(chóng)后，臨床主要表現(xiàn)為由幼蟲(chóng)移行所引起的變態(tài)反應(yīng)與機(jī)械性損傷如蛔蟲(chóng)病哮喘，又稱(chēng)“蛔蚴性哮喘”和肺炎。患者可有發(fā)熱、咳嗽、哮喘、胸痛、胸悶、氣急，嚴(yán)重者有咯血、蕁麻疹、畏寒、高熱等癥狀。蛔蟲(chóng)成蟲(chóng)在腸道內(nèi)寄生可引起惡心、嘔吐、缺乏食欲、營(yíng)養(yǎng)不良、腹痛腹瀉等癥狀。蟲(chóng)數(shù)多時(shí)常扭結(jié)成團(tuán)，阻塞腸腔，引起部分腸梗阻?；紫x(chóng)習(xí)性喜鉆孔亂竄而引起各種并發(fā)癥，如膽道蛔蟲(chóng)癥、腸穿孔、闌尾炎、胰腺炎等。蛔蟲(chóng)病呈世界性分布，我國(guó)是蛔蟲(chóng)分布范圍最廣、感染人數(shù)最多的國(guó)家。根據(jù)2002～2004年我國(guó)第二次全國(guó)人體寄生蟲(chóng)分布調(diào)查結(jié)果顯示，國(guó)內(nèi)蛔蟲(chóng)平均感染率為12.72%，推算全國(guó)蛔蟲(chóng)感染人數(shù)約為8 593萬(wàn)。預(yù)防蛔蟲(chóng)病關(guān)鍵在于注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后要洗手；蔬菜、瓜果、落地食物應(yīng)徹底洗凈后再吃；不飲生水，不隨地大小便。

阿米巴病 這是一種由對(duì)人體有致病力的溶組織內(nèi)阿米巴引起的疾病。感染后可導(dǎo)致阿米巴痢疾或阿米巴性肝膿腫、肺膿腫等。人感染溶組織內(nèi)阿米巴的方式主要是生吃含成熟包囊的糞便污染的蔬菜、瓜果等食物，或喝被污染的生水，或使用被污染的餐具而感染。阿米巴痢疾通常起病突然，表現(xiàn)為腹瀉（拉肚子）、排膿血便，劇烈腹痛可伴里急后重，稀便帶血，有腥臭味。重者可出現(xiàn)發(fā)熱、脫水等癥狀。阿米巴性肝膿腫主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、盜汗、厭食、體重下降等癥狀，偶有黃疸。少數(shù)患者可發(fā)生阿米巴肺膿腫和腦膿腫。阿米巴病呈世界性分布，每年全球約有4～11萬(wàn)人死于阿米巴病。我國(guó)也是溶組織內(nèi)阿米巴病的高度流行國(guó)家之一。預(yù)防阿米巴病應(yīng)做到不飲生水；不吃不潔蔬菜、瓜果；不用不潔餐具；養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手。

隱孢子蟲(chóng)病 這是一種由隱孢子蟲(chóng)感染引起的人獸共患性消化道傳染病。人感染隱孢子蟲(chóng)的方式有多種，如生吃被隱孢子蟲(chóng)卵囊污染的胡蘿卜、生菜等新鮮農(nóng)產(chǎn)品；飲用被污染的生水和未經(jīng)徹底消毒的新鮮果汁和牛奶等。感染后免疫功能正常者最常見(jiàn)的癥狀是胃腸道炎癥。表現(xiàn)為輕至中度的自限性腹瀉，以水樣便或黏液稀便為主，可伴上腹部疼痛、惡心、嘔吐、食欲減退、低熱等癥狀。免疫功能低下者可發(fā)生水瀉、脫水及電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重癥狀，甚至?xí)?dǎo)致死亡。原蟲(chóng)播散還可導(dǎo)致膽道、胰腺、肝臟、呼吸道等多臟器感染。隱孢子蟲(chóng)病在我國(guó)的南京、安徽、山東、北京、湖南、湖北、江蘇、廣東、廣西、四川、吉林、黑龍江等20個(gè)省市自治區(qū)都有病例報(bào)道。預(yù)防隱孢子蟲(chóng)病應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，提倡飲開(kāi)水，吃煮熟的農(nóng)產(chǎn)品和貝類(lèi)等食物，喝經(jīng)消毒處理過(guò)的果汁和牛奶。

弓形蟲(chóng)病 這是由弓形蟲(chóng)引起的圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)中的一種重要的人獸共患寄生蟲(chóng)病。估計(jì)全球約有5～10億人感染弓形蟲(chóng)，其中大多數(shù)屬隱性感染。人感染弓形蟲(chóng)的方式主要有生吃或半生吃肉類(lèi)、吃生蛋、喝生奶等。此外，還可與受感染的寵物貓等動(dòng)物密切接觸而感染。先天性弓形蟲(chóng)病是經(jīng)胎盤(pán)傳播的，懷孕期母親感染弓形蟲(chóng)后，可使部分胎兒受到先天感染，少數(shù)可出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)或死產(chǎn)。感染嬰兒有的出生時(shí)癥狀不明顯，數(shù)月甚至數(shù)年后才出現(xiàn)脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等癥狀。先天性弓形蟲(chóng)病嬰兒的常見(jiàn)癥狀表現(xiàn)為腦積水、小腦畸形、大腦鈣化灶、精神障礙、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等。后天性弓形蟲(chóng)病也叫獲得性弓形蟲(chóng)病，主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱，侵犯其他器官時(shí)可出現(xiàn)肺炎、腦炎、心肌炎等癥狀。弓形蟲(chóng)感染在我國(guó)比較普遍，全國(guó)各地幾乎都有本病的報(bào)道。預(yù)防弓形蟲(chóng)病的主要措施是不生吃或半生吃肉、奶、蛋及其制品；保持寵物清潔衛(wèi)生，定期給寵物體檢，發(fā)現(xiàn)弓形蟲(chóng)感染及時(shí)進(jìn)行治療。

預(yù)防食源性寄生蟲(chóng)病的幾點(diǎn)注意

提高防范意識(shí)，防止“病從口入” 食源性寄生蟲(chóng)病主要由不良的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣所致。預(yù)防食源性寄生蟲(chóng)病，既要做好衛(wèi)生宣傳教育，普及防治知識(shí)；又要加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，杜絕生食或半生食食物或飲生水的行為，改變食品加工過(guò)程中生熟砧板和刀具不分的習(xí)慣，嚴(yán)把入口關(guān)。

加強(qiáng)糞便管理 禁止在魚(yú)塘上或河塘邊搭建廁所，糞便須經(jīng)無(wú)害化處理后方可施用，杜絕將新鮮的人糞或豬糞用作魚(yú)的飼料。豬須圈養(yǎng)，飼料須加熱處理，杜絕用生魚(yú)、動(dòng)物內(nèi)臟、泔水等喂食豬、貓、犬等動(dòng)物。

加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督檢疫 呼吁農(nóng)業(yè)、商業(yè)、工商、貿(mào)易等多部門(mén)聯(lián)合，規(guī)范從養(yǎng)殖、生產(chǎn)、儲(chǔ)運(yùn)加工到銷(xiāo)售、 飲食等多個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢疫，共同做好食源性寄生蟲(chóng)病的防治工作。