對(duì)我國(guó)高職院校社區(qū)康復(fù)專業(yè)課程設(shè)置的探討

文/王長(zhǎng)興 肖品圓 趙丹

1.社區(qū)康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)

社區(qū)康復(fù)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)為能夠培養(yǎng)熟悉掌握傳統(tǒng)與現(xiàn)代康復(fù)理論基礎(chǔ)，可以實(shí)行社區(qū)康復(fù)治療，并且可以管理康復(fù)機(jī)構(gòu)的應(yīng)用實(shí)踐型人才。在社區(qū)康復(fù)專業(yè)人才的培養(yǎng)過(guò)程中需要涉及到兒科、外科、神經(jīng)科、兒科、針灸推拿、社會(huì)護(hù)理學(xué)、康復(fù)技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)等。社區(qū)康復(fù)專業(yè)的社會(huì)就業(yè)方向包括社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)實(shí)踐崗位與管理運(yùn)行崗位［1］。

社區(qū)康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)主要分為三大部分:(1)社區(qū)康復(fù)工作核心能力:即為具有高尚職業(yè)道德與素質(zhì)，擁有良好的協(xié)調(diào)與溝通能力，可以自主學(xué)習(xí)，與他人團(tuán)結(jié)協(xié)作，從而完成服務(wù)對(duì)象的全面康復(fù)。(2)社區(qū)康復(fù)專業(yè)的行業(yè)通用能力:其是社區(qū)康復(fù)行業(yè)的基礎(chǔ)能力，包括熟悉人體結(jié)構(gòu)、熟知人體發(fā)育，對(duì)常見(jiàn)疾病有診斷與分析能力，熟悉與常見(jiàn)疾病康復(fù)有關(guān)的藥物以及相關(guān)的心理康復(fù)方式，掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)影像能力;(3)社區(qū)康復(fù)專業(yè)的職業(yè)特定工作能力:包括對(duì)服務(wù)對(duì)象的病、傷、殘這進(jìn)行康復(fù)功能評(píng)定，執(zhí)行服務(wù)對(duì)象康復(fù)計(jì)劃，并且就服務(wù)對(duì)象的常見(jiàn)疾病開(kāi)展康復(fù)性治療。

2.我國(guó)高職院校社區(qū)康復(fù)開(kāi)設(shè)現(xiàn)狀

2.1 我國(guó)高職院校社區(qū)康復(fù)專業(yè)開(kāi)設(shè)情況

2013年我國(guó)1266所高職院校中有23所院校開(kāi)設(shè)了社區(qū)康復(fù)專業(yè)，僅為高職院?？倲?shù)的1.8%。如圖1所示，2014年我國(guó)高職院校中設(shè)有社區(qū)康復(fù)專業(yè)的院校不到20所，占全部高職院?？倲?shù)的1.3%，可以看出當(dāng)前社區(qū)康復(fù)專業(yè)在我國(guó)高職院校的開(kāi)設(shè)情況不甚理想。

圖1 2014年我國(guó)高職院校社區(qū)康復(fù)專業(yè)開(kāi)設(shè)統(tǒng)計(jì)

據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示每年從高職院校中畢業(yè)的社區(qū)康復(fù)專業(yè)學(xué)生僅有600余人。而目前我國(guó)急需的社區(qū)康復(fù)治療人員11.47萬(wàn)人，目前存在僅10萬(wàn)人的缺口。而養(yǎng)老護(hù)理員缺口也達(dá)到了300-500萬(wàn)人。目前我國(guó)高職院校社區(qū)康復(fù)專業(yè)的文科生比例占據(jù)了72%左右，而理科生占據(jù)了28%，該專業(yè)的文科生比例更大。社區(qū)康復(fù)專業(yè)男生占據(jù)了23%，女性占據(jù)了77%，女生的比例明顯大于男生。

2.2 我國(guó)高職院校社區(qū)康復(fù)專業(yè)開(kāi)設(shè)課程分析

根據(jù)《普通高等學(xué)校高職高專教育指導(dǎo)性專業(yè)目錄專業(yè)簡(jiǎn)介》，社區(qū)康復(fù)專業(yè)的專業(yè)代碼為:650303。專業(yè)核心課程與主要實(shí)踐環(huán)節(jié)包括:內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、骨科、兒科、老年病學(xué)、針灸推拿、康復(fù)醫(yī)學(xué)概論、運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、物理治療、社區(qū)護(hù)理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)治療、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)原理、針灸推拿操作技術(shù)、康復(fù)護(hù)理技術(shù)、心理咨詢與治療技術(shù)、康復(fù)技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)、常見(jiàn)疾病康復(fù)實(shí)訓(xùn)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等，以及各校的主要特色課程和實(shí)踐環(huán)節(jié)。

2.2.1 公共基礎(chǔ)課程

從社區(qū)康復(fù)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)可以發(fā)現(xiàn)核心能力與行業(yè)通用能力是社區(qū)康復(fù)專業(yè)人才必須具備的基礎(chǔ)能力。因此在設(shè)置高職院校社區(qū)康復(fù)專業(yè)課程中要將培養(yǎng)學(xué)生的核心能力作為公共基礎(chǔ)課來(lái)進(jìn)行。公共基礎(chǔ)課程主要就是對(duì)學(xué)生進(jìn)行德育教育，強(qiáng)化學(xué)生的基本素質(zhì)，讓學(xué)生樹(shù)立正確的世界觀、價(jià)值觀與人生觀。公共基礎(chǔ)課程主要包括思想道德、法律修養(yǎng)等。除政治理論課外，還需要開(kāi)設(shè)大學(xué)英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)等。英語(yǔ)教學(xué)方面以基層英語(yǔ)與專業(yè)英語(yǔ)為主，兼顧開(kāi)展三級(jí)英語(yǔ)教學(xué)。專業(yè)英語(yǔ)課程方面要注意結(jié)合社區(qū)康復(fù)專業(yè)來(lái)要求學(xué)生的閱讀與聽(tīng)說(shuō)水平。計(jì)算機(jī)課程方面要要求能夠掌握基本的計(jì)算機(jī)操作，同時(shí)可以開(kāi)展簡(jiǎn)單的程序設(shè)計(jì)。要求學(xué)生獲取非專業(yè)計(jì)算機(jī)一級(jí)證書(shū)［2］。

2.2.2 職業(yè)基礎(chǔ)課程

表1 職業(yè)基礎(chǔ)課開(kāi)設(shè)情況 (N=18)

由表1可以看不出，在18所開(kāi)設(shè)社區(qū)康復(fù)專業(yè)的高職院校中，設(shè)置骨科課程的占33.3%、兒科、老年病學(xué)和病理學(xué)各占38.9%、神經(jīng)科沒(méi)有院校設(shè)置;設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)概論和人體結(jié)構(gòu)課程的院校各占83.3%、康復(fù)心理學(xué)有17所院校設(shè)置占總院校數(shù)的94.4%。

2.2.3 職業(yè)技術(shù)課程

表2 職業(yè)技術(shù)課程開(kāi)設(shè)情況 (N=18)

針灸推拿操作技術(shù)14 77.8%康復(fù)護(hù)理技術(shù)9 50.0%心理咨詢與治療技術(shù)8 44.4%手語(yǔ)交流7 38.9%保健操6 33.3%運(yùn)動(dòng)治療11 61.1%作業(yè)治療13 72.2%言語(yǔ)治療11 61.1%物理治療13 72.2%營(yíng)養(yǎng)治療8 44.4%老年護(hù)理技術(shù)8 15 83.3%44.4%健康狀態(tài)評(píng)定

由表2可以看出，在18所開(kāi)設(shè)社區(qū)康復(fù)專業(yè)的高職院校職業(yè)技術(shù)課中，設(shè)置手語(yǔ)交流的有7所，占總院校數(shù)的38.9%，保健操占33.3%、心理咨詢與治療技術(shù)和老年護(hù)理技術(shù)各占44.4%;健康狀態(tài)評(píng)定占83.3%、中醫(yī)養(yǎng)生保健和針灸推拿操作技術(shù)各占77.8%。

3.我國(guó)高職院校社區(qū)康復(fù)專業(yè)課程設(shè)置的問(wèn)題

3.1 “入口”與“出口”的矛盾制約著課程設(shè)置

我國(guó)高職院校社區(qū)康復(fù)專業(yè)的“入口”屬于公共事業(yè)門類的公共服務(wù)類學(xué)科，也就是說(shuō)高職高專的社區(qū)康復(fù)專業(yè)的學(xué)生是以公共服務(wù)類的“入口”招入學(xué)校的。而“出口”則是衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)院康復(fù)理療科、殘疾人康復(fù)中心、社區(qū)康復(fù)站、養(yǎng)老院等。畢業(yè)生主要從事的工作是:熟練運(yùn)用適宜的社區(qū)康復(fù)治療技術(shù)對(duì)社區(qū)病、傷、殘者進(jìn)行康復(fù)治療。顯然畢業(yè)生從事的是衛(wèi)生技術(shù)類工作而不是公共服務(wù)類［3］。在18所高職院校中，濟(jì)南護(hù)理職業(yè)學(xué)院、河南推拿職業(yè)學(xué)院為醫(yī)學(xué)院校外，其他均為綜合性院校。外科、骨科、兒科、神經(jīng)科、病理學(xué)都屬于醫(yī)學(xué)專業(yè)范疇的課程。在公共服務(wù)類招生的前提下干衛(wèi)生系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)的活兒，在課程設(shè)置上受到了阻力，使得外科、骨科、兒科等課程在社區(qū)康復(fù)開(kāi)社院校中所占的比例較小。

3.2 課程設(shè)置重技術(shù)、輕管理，制約學(xué)生的全面發(fā)展

社區(qū)康復(fù)學(xué)生應(yīng)是懂技術(shù)善管理的高端技能型人才，康復(fù)機(jī)構(gòu)的管理層也是畢業(yè)學(xué)生較好的工作崗位。北京京北職業(yè)技術(shù)學(xué)院與重慶城市管理職業(yè)學(xué)院，開(kāi)設(shè)了《福利機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)與管理》和《康復(fù)資源協(xié)調(diào)》等機(jī)構(gòu)管理類的課程，諸多院校均未涉及此類課程，我國(guó)高職院校社區(qū)康復(fù)專業(yè)過(guò)多的重視技術(shù)類課程，而輕視了管理類課程，形成了與康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生相比技術(shù)不過(guò)硬、管理又不強(qiáng)的局面。我國(guó)高職院校課程設(shè)置重技術(shù)、輕管理，制約學(xué)生的全面發(fā)展。

3.3 課程設(shè)置面過(guò)窄，制約了學(xué)生對(duì)崗位的全面選擇

社區(qū)康復(fù)專業(yè)學(xué)生就業(yè)面向的是，社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)崗位與管理崗位。就讀本專業(yè)的學(xué)生可獲取勞動(dòng)部保健按摩師中級(jí)職業(yè)技術(shù)證書(shū)、勞動(dòng)部養(yǎng)老護(hù)理員中級(jí)職業(yè)技術(shù)證書(shū)。學(xué)生獲得保健按摩師、養(yǎng)老護(hù)理員技術(shù)證書(shū)就要學(xué)習(xí)該技術(shù)能力，社區(qū)康復(fù)專業(yè)就要開(kāi)設(shè)此類課程，在18所高職院校中，老年病學(xué)只有7所院校開(kāi)設(shè)占總數(shù)的38.9%、老年護(hù)理技術(shù)有8所院校開(kāi)設(shè)占總數(shù)的44.4%?？梢?jiàn)我國(guó)高職院校開(kāi)設(shè)社區(qū)康復(fù)專業(yè)對(duì)老年人群的課程涉及的還相對(duì)薄弱。除南京特殊教育職業(yè)技術(shù)學(xué)院社區(qū)康復(fù)是兒童康復(fù)方向外，諸多院校社區(qū)康復(fù)課程設(shè)置較窄，在某種程度上制約了學(xué)生對(duì)崗位的全面選擇。

4.高職院校社區(qū)康復(fù)課程的趨勢(shì)設(shè)想

4.1 疏通入口與出口矛盾，將社區(qū)康復(fù)專業(yè)納入醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)

根據(jù)《普通高等學(xué)校高職高專教育指導(dǎo)性專業(yè)目錄專業(yè)簡(jiǎn)介》中的社區(qū)康復(fù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與社區(qū)康復(fù)工作的實(shí)際需求基本一致。社區(qū)康復(fù)的課程設(shè)置和社區(qū)康復(fù)對(duì)象的具體康復(fù)需求也相對(duì)吻合。但是社區(qū)康復(fù)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后，在醫(yī)院康復(fù)理療科、殘疾人康復(fù)中心、社區(qū)康復(fù)站、養(yǎng)老院等崗位從事康復(fù)技術(shù)治療，需要取得“康復(fù)治療師”資格，此資格是衛(wèi)生系統(tǒng)下的設(shè)置的，社區(qū)康復(fù)學(xué)生“入口”是公共事業(yè)服務(wù)類，不是醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)，所以社區(qū)康復(fù)專業(yè)學(xué)生獲得此資格相對(duì)困難，所以教育部、政府應(yīng)考慮將社區(qū)康復(fù)專業(yè)納入醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)，疏通入口與出口矛盾，讓課程設(shè)置不在難。

4.2 加強(qiáng)管理類課程的設(shè)置使學(xué)生的全面發(fā)展

社區(qū)康復(fù)專業(yè)是培養(yǎng)掌握傳統(tǒng)和現(xiàn)代康復(fù)理論與技術(shù)，從事社區(qū)康復(fù)治療與康復(fù)機(jī)構(gòu)管理的高級(jí)技術(shù)應(yīng)用性專門人才。可見(jiàn)，懂技術(shù)、善管理、高端技能型人才是高職院校社區(qū)康復(fù)專業(yè)培養(yǎng)學(xué)生的初衷，要想既懂技術(shù)又善管理學(xué)生全面發(fā)展，需要課程的支撐。社區(qū)康復(fù)專業(yè)應(yīng)是與康復(fù)治療技術(shù)學(xué)生相比善于管理，與老年服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生技術(shù)過(guò)硬。各高職院校應(yīng)加強(qiáng)《福利機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)與管理》、《康復(fù)資源協(xié)調(diào)》、《老年機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)》等課程的開(kāi)設(shè)。同時(shí)應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的組織管理能力，應(yīng)開(kāi)設(shè)《手語(yǔ)交流》、《保健操》《公共關(guān)系》、《法律》等課程，使學(xué)生的全面發(fā)展。

4.3 拓寬課程設(shè)置面，使學(xué)生能全面選擇就業(yè)崗位

社區(qū)康復(fù)專業(yè)起步時(shí)間晚，發(fā)展相對(duì)較為滯后，課程體系仍然借鑒其他醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置，沒(méi)有鮮明的特色，也沒(méi)有根據(jù)社區(qū)康復(fù)的服務(wù)對(duì)象來(lái)設(shè)置相應(yīng)的課程。過(guò)多強(qiáng)調(diào)學(xué)科理論系統(tǒng)化，專業(yè)校內(nèi)外實(shí)習(xí)和實(shí)訓(xùn)的基地發(fā)展沒(méi)有跟上發(fā)展。課程設(shè)置面窄，導(dǎo)致培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生就業(yè)崗位少，要扭轉(zhuǎn)這一局面就必須在課程設(shè)置上加以重視。由于高職院校學(xué)生可獲取的證書(shū)有保健按摩師和養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技術(shù)證書(shū)，而社區(qū)康復(fù)專業(yè)學(xué)生服務(wù)的對(duì)象人群不單單是殘疾人，也包括了老人、慢性病人和病后需要康復(fù)的人群。因此高職院校社區(qū)康專業(yè)理課程應(yīng)增加老年人的課程，比如:《老年病學(xué)》、《老年護(hù)理技術(shù)》《老年病與慢性病的保健康復(fù)》等課程。針對(duì)于康復(fù)服務(wù)中心，可開(kāi)設(shè)兒童方面的康復(fù)課程，比如《腦癱兒童康復(fù)學(xué)》、《弱智兒童康復(fù)學(xué)》、《特殊兒童針對(duì)與評(píng)估》等。高職院校社區(qū)康復(fù)專業(yè)應(yīng)在學(xué)生能夠從事的工作崗位上下功夫，提取針對(duì)人群或服務(wù)對(duì)象的核心課程，拓寬課程設(shè)置面，使學(xué)生能全面選擇就業(yè)崗位。

5.結(jié)束語(yǔ)

培養(yǎng)社區(qū)康復(fù)專業(yè)人才是國(guó)家公共衛(wèi)生建設(shè)的內(nèi)在需求。高職院校在國(guó)家對(duì)社區(qū)康復(fù)綜合人才的迫切需求下成立了社區(qū)康復(fù)專業(yè)，并且開(kāi)設(shè)了各種滿足社區(qū)康復(fù)需求的課程，給我國(guó)高職學(xué)院設(shè)置社區(qū)康復(fù)課程提供了借鑒。但社區(qū)康復(fù)專業(yè)在學(xué)生“入口”與“出口”上存在著矛盾，教育部、政府應(yīng)考慮將社區(qū)康復(fù)專業(yè)納入醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè);各高職院校應(yīng)加強(qiáng)管理類課程的設(shè)置使學(xué)生的全面發(fā)展;拓寬課程設(shè)置面，使學(xué)生能全面選擇就業(yè)崗位，作為一線的社區(qū)康復(fù)專業(yè)教師應(yīng)致力于培養(yǎng)懂技術(shù)善管理的高端技能型人才，為我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)做出貢獻(xiàn)。