蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛患者護理干預(yù)效果研究

孫全偉樺甸市人民醫(yī)院腦外科，吉林樺甸132400

蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛患者護理干預(yù)效果研究

孫全偉
樺甸市人民醫(yī)院腦外科，吉林樺甸132400

[摘要]目的研究與分析護理干預(yù)對蛛網(wǎng)膜下的腔出血頭痛患者的效果進。方法整群選取2013年12月—2014年11月收治的181例蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛的患者，分成對照組86例和觀察組95例，對照組用常規(guī)護理方案，觀察組采用精心護理的干預(yù)，詳細記錄兩組患者在住院期內(nèi)頭痛的情況、住院的時間以及獲得護理滿意度。結(jié)果經(jīng)過治療，觀察組患者頭痛發(fā)作次數(shù)為（6.7±1.8)次，明顯低于對照組（15.4±4.9）次，住院時間為（31.4±3.7）d，也顯著短于對照組（52.1±3.5）d；兩組患者的頭痛程度均明顯改善，且觀察組頭痛改善程度0級和I級分別為40.63%、42.71%明顯優(yōu)于對照組（分別為16.47%、25.88%）；該兩組患者的疼痛程度改善指標對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論精心護理干預(yù)對于蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛的患者來講，可以非常有效地減少患者頭痛發(fā)作次數(shù)，大幅度地提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床治療護理中推廣。

[關(guān)鍵詞]護理干預(yù)；頭痛；頭痛發(fā)作次數(shù)

蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛病癥屬于是患者腦底部或者腦脊髓表面的血管破裂所引發(fā)的急性腦血管疾病，血液可以流進朱網(wǎng)膜下腔。在神經(jīng)內(nèi)科病癥中，蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于一種神常見急診性病癥，發(fā)病時常常伴有劇烈的頭痛[1]，給患者造成較大痛苦。為了探討蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛患者有效的護理方法，提高治療效果，該院自2013年12月開始，對于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進行環(huán)境、飲食、心理、疼痛等護理干預(yù)，取得了非常顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院神經(jīng)內(nèi)科于2013年12月—2014年11月收治的181例蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛患者，其中男性100例，女性患者81例，年齡在32～69歲，平均年齡為(39.41±2.47)歲;經(jīng)過頭顱CT與腰椎穿刺腦脊液的檢查被確診，全部患者的頸部與頭部均出現(xiàn)不同程度的頭痛，將181例患者分成對照組86例與觀察組95例，對照組患者中，男性49例，女性37例，患者年齡為（28.6± 7.3）歲，病程（3.1±1.7）月，觀察組患者中，男性50例，女性47例，患者年齡為（30.1±6.8）歲，病程（2.5±1.6）月，該兩組患者在年齡和性別以及病程的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2方法

分別給予對照組患者采用常規(guī)護理方法，重視穩(wěn)定患者情緒，遵醫(yī)囑藥物指導(dǎo)等；對于觀察組采用精心護理的干預(yù)方案，其主要內(nèi)容包括環(huán)境、飲食、心理、疼痛等各個方面進行精心護理的干預(yù)，護理措施主要為以下幾個方面。

1.2.1環(huán)境護理為患者營造舒適安靜整潔的環(huán)境，減少聲光方面的刺激，例如：為患者提供單間病房；禁止親友探視，安排專業(yè)陪護人員等，保證為患者提供安靜、免收打擾的治療環(huán)境。

1.2.2心理護理蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛發(fā)病通常較急，一般伴有劇烈的頭痛癥狀，如果患者情緒激動則非常容易導(dǎo)致患者血壓驟然升高，引發(fā)患者二次的腦出血疼痛[2]，所以，護理人員要與患者進行及時溝通，給予相關(guān)的病情知識與健康指導(dǎo)，尤其是心理上的安慰與鼓勵，讓患者保持情緒穩(wěn)定愉悅。

1.2.3疼痛護理當患者出現(xiàn)疼痛時，護理人員可以給于患者疼痛肢體按摩，也可以在為患者播放輕音樂，轉(zhuǎn)移患者注意力，達到降低患者頭痛程度的目的，也可用冰袋冷敷患者頭顱局部進行降溫，減小腦血流量，增強患者腦部缺氧耐受能力，從而達到緩解患者頭痛與預(yù)防患者腦部再出血的現(xiàn)象。

1.2.4飲食護理護理人員應(yīng)當給與患者飲食方面的指導(dǎo)，為制定出適合患者的營養(yǎng)飲食方案，例如囑咐患者多使用高纖維素低鹽、低脂、低糖、高蛋白、且清淡而容易消化吸收的食物，盡量減少油膩食物，保證患者獲得充足全面的營養(yǎng)，增強患者體質(zhì)，提高患者疾病抵抗力[3-4]；另外，還要指導(dǎo)患者食用大量的水果蔬菜，禁止食用辛辣刺激性的食物，飲水量不得低于3000 mL/d。

1.2.5生活護理護理人員應(yīng)給與患者日常生活指導(dǎo)，例如患者的長期臥床的情況下，可以建議患者空腹飲用一定量的蜂蜜、檸檬水與溫開水，以緩解患者的便秘腹脹狀況，促進患者腸道潤滑蠕動，可以確?；颊叽蟊阃〞砙5]；讓患者保持個人衛(wèi)生，每天給予患者定時洗手洗臉刷牙等方面的護理。

1.3觀察指標

記錄兩組患者的住院時間與住院期間的頭痛發(fā)作次數(shù)，利用VRS法[6]（疼痛語言描述評分法）對比患者護理前后的頭痛程度對比評價：無頭痛為0級，以不干擾患者睡眠與生活的輕微疼痛為I級，有明顯疼痛且無法忍受，以干擾患者睡眠且需服鎮(zhèn)痛類藥物的明顯疼痛為II級，有劇烈嚴重干擾患者睡眠疼痛不能忍受，并且出現(xiàn)自主神經(jīng)素亂的癥狀為III級。

1.4統(tǒng)計方法

2.1兩組患者頭痛發(fā)作情況及住院時間對比

經(jīng)過治療，觀察組患者頭痛發(fā)作次數(shù)為（6.7±1.8)次，明顯低于對照組（15.4±4.9）次，住院時間為（31.4±3.7）d也顯著短于對照組（52.1±3.5）d，該兩組患者的頭痛發(fā)作次數(shù)和住院時間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05），見表1。

表1　觀察組和對照組患者頭痛發(fā)作清況及住院時間對比（±s）

表1　觀察組和對照組患者頭痛發(fā)作清況及住院時間對比（±s）

對照組(n=85)觀察組(n=96) tP組別52.1±3.5 31.4±3.7 6.826 <0.05 15.4±4.9 6.7±1.8 7.031 <0.05住院時間(d)　頭痛發(fā)作次數(shù)(t)

2.2兩組治療后頭痛程度對比

經(jīng)過治療護理后，兩組患者的頭痛程度均明顯改善，且觀察組頭痛改善程度0級和I級分別為40.63%、42.71%明顯優(yōu)于對照組（分別為：16.47%、25.88%）；該兩組患者的疼痛程度改善指標對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2　觀察組和對照組治療后頭痛程度對比[n(%)]

3　討論

蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛病癥屬于急發(fā)危險病癥[7]，如果在短時間內(nèi)發(fā)生驟然變化，可能引發(fā)患者二次頭疼，所以，對于蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛患者入院治療期間的精心護理干預(yù)具有十分重要的意義。

李月華等研究[8]認為，精心護理主要包括環(huán)境、飲食、心理、疼痛等各個方面，對于該類患者進行護理干預(yù)，能夠明顯提高患者的治療效果。通過該研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過相應(yīng)護理以后，經(jīng)過治療，觀察組患者頭痛發(fā)作次數(shù)為（6.7±1.8)次，明顯低于對照組，住院時間為（31.4±3.7）也顯著短于對照組，該兩組患者的頭痛發(fā)作次數(shù)和住院時間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。與Elstner M、阮志娟等[9-10]研究結(jié)果基本相符。

此外，VRS法屬于目前通用的患者頭痛程度評價方法[11]，無頭痛為0級，以不干擾患者睡眠與生活的輕微疼痛為I級，有明顯疼痛且無法忍受，以干擾患者睡眠且需服鎮(zhèn)痛類藥物的明顯疼痛為II級，有劇烈嚴重干擾患者睡眠疼痛不能忍受，并且出現(xiàn)自主神經(jīng)素亂的癥狀為III級。該研究中，經(jīng)過治療護理后，兩組患者的頭痛程度均明顯改善，且觀察組頭痛改善程度0級和I級分別為40.63%、42.71%明顯優(yōu)于對照組，與張蓓蓓等[12]研究基本相符，說明有效的護理干預(yù)能夠明顯地緩解患者的頭痛狀態(tài)。

綜上所述，對蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛的患者采用精心護理的干預(yù)，可以非常有效減少患者頭痛發(fā)作次數(shù)，大幅度地提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床治療護理中推廣。

[參考文獻]

[1]寧紅霞.護理干預(yù)對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，31(26)：5484-5485.

[2]彭莎.綜合護理干預(yù)對蛛網(wǎng)膜下腔出血并發(fā)癥的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(22)：98-99.

[3]李武豐.蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛治驗2例[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11 (3)：626-627.

[4]馬江帆.護理干預(yù)對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16(10)：90-91.

[5]陳金霞,王紅梅.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛的護理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，32(4)：790.

[6]唐敏.護理干預(yù)對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者腰大池引流術(shù)治療效果及預(yù)后的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013(6)：926-927.

[7]Ahsan Sattar, Georgios Manousakis, Matthew B.Systematic review of reversible cerebral vaso constriction syndrome[J]. Expert Review of Cardiovascular Therapy，2013，12(1)：548.

[8]李月華,張霞.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛引發(fā)的心理問題及應(yīng)對措施[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(8)：95.

[9]Elstner M, Linn J, Muller-Schunk S, et al. Reversible cerebral vasoconstriction syndromea complicated clinical course treated withintra-arterial application of nimodipine[J]. Cephalalgia，2012，24(5)：1128-1129.

[10]阮志娟.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛的護理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(12)：86.

[11]趙蘭鳳,楊愛麗.護理干預(yù)對蛛網(wǎng)膜下腔出血病人認知遵醫(yī)行為的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2008,6(8)：1007-1008.

[12]張蓓蓓.舒適護理對蛛網(wǎng)膜下腔出血后頭痛的影響[J].臨床合理用藥雜志，2011(36)：158-159.

Study on the Effect of Nursing Intervention on Patients with Headache after Subarachnoid Hemorrhage

SUN Quan-wei
Department of Brain Surgery, Huadian People's Hospital, Huadian, Jilin Province, 132400 China

[Abstract]Objective To study and analyze the effect of nursing intervention on patients with headache after subarachnoid hemorrhage. Methods 181 cases with headache after subarachnoid hemorrhage admitted from December 2013 to November 2014 were selected and divided into the control group (86 cases) and the observation group (95 cases). The control group was treated by the conventional nursing, and the observation group was treated by the careful nursing intervention. And the status of headache in the hospitalization period, length of stay and nursing satisfaction of the two groups were recorded in detail. Results After treatment, compared with the control group, the observation group had much less headache attack frequency [(6.7±1.8) vs (15.4±4.9)]times, obviously shorter length of stay[(31.4±3.7)d vs (52.1±3.5)d]. The status of headache improved in both groups significantly. 40.63% and 42.71% of the patients in the observation group had headache improvement degree of grade 0 and grade I, and 16.47%, 25.88% of the patients in the control group had headache improvement degree of grade 0 and grade I, the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion For patients with headache after subarachnoid hemorrhage, careful nursing intervention can effectively reduce the headache attack frequency, improve the quality of life greatly, so it is worthy of promotion in clinical treatment and nursing.

[Key words]Nursing intervention; Headache; Headache attack frequency

[中圖分類號]R473.74

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2015）07（c）－0155-03

[作者簡介]孫全偉，女，吉林人，本科，研究方向：外科護理。

收稿日期：（2015-04-24）