探究呼吸內(nèi)科護理中重癥患者的護理方法及效果探討

黃蕊河南省南陽市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南南陽473056

探究呼吸內(nèi)科護理中重癥患者的護理方法及效果探討

黃蕊
河南省南陽市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南南陽473056

[摘要]目的探究呼吸內(nèi)科護理中重癥患者的護理方法及效果。方法隨機選取該院2013年1月—2015年2月收治的120例呼吸內(nèi)科重癥患者依據(jù)隨機平均的原則分為觀察組與對照組兩組。對照組60例患者采取常規(guī)護理措施，觀察組60例患者在此基礎(chǔ)上采取專業(yè)的系統(tǒng)護理干預(yù)措施。對兩組患者的臨床效果、康復(fù)積極性及護理滿意度進行分析與比較。結(jié)果觀察組60例患者經(jīng)護理后臨床總有效率為94.33%，對照組60例患者臨床總有效率為80.00%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度評分為（93.17±2.33）分，對照組滿意度評分為（74.61±4.67）分，觀察組護理滿意度評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對呼吸內(nèi)科重癥患者采取專業(yè)的系統(tǒng)護理干預(yù)能取得顯著的臨床效果，有利于提高臨床護理質(zhì)量與患者滿意度，并且能有效降低死亡率、促進患者早日康復(fù)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]呼吸內(nèi)科；重癥患者；系統(tǒng)護理

當(dāng)前臨床領(lǐng)域中，呼吸系統(tǒng)疾病是較為常見的多發(fā)疾病，一旦用藥不合理就會誘發(fā)一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)，如煩躁、情緒失落、呼吸困難、咯血等，對患者的生命健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的影響。尤其對于呼吸內(nèi)科重癥患者來說，臨床醫(yī)療人員不僅要切實做好對該類患者的診斷與治療，臨床護理工作的質(zhì)量同樣會在很大程度上影響患者的治療效果及康復(fù)情況。該院為了研究重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者的護理方法與效果，對2013年1月—2015年2月收治的120例重癥患者進行分組比較，對觀察組采取專業(yè)的系統(tǒng)護理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)臨床效果良好，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將隨機選取該院2013年1月—2015年2月收治的120例呼吸內(nèi)科重癥患者依據(jù)隨機平均的原則分為觀察組與對照組各60例。觀察組60例中，男33例，女27例，年齡15～74歲，平均（44.7±7.3）歲；阻塞性肺氣腫38例，支氣管擴張12例，支氣管炎7例，阻塞性肺病3例；對照組60例中，男35例，女25例，年齡15～76歲，平均（45.4±6.8）歲；阻塞性肺氣腫39例，支氣管擴張11例，支氣管炎6例，阻塞性肺病4例。

1.2護理方法

對照組60例患者采取常規(guī)護理措施：保持病房通風(fēng)、空氣新鮮，避免患者接觸有害氣體及粉塵；維持病房適宜的溫濕度，注意保暖；告知患者不要去人群密集的場所，積極預(yù)防感冒等。觀察組60例在此基礎(chǔ)上采取專業(yè)的系統(tǒng)護理干預(yù)措施：①病情觀察。對患者的呼吸、脈搏、心率等體征進行嚴密監(jiān)測，尤其注意觀察患者的呼吸規(guī)律[1]；加強夜間病房巡視，對可能在午夜發(fā)病的患者加強觀察與護理，避免不良并發(fā)癥的出現(xiàn)；對患者呼吸狀態(tài)進行觀察，一旦出現(xiàn)缺氧癥狀，應(yīng)當(dāng)及時采取吸氧措施；②心理護理。很多呼吸內(nèi)科重癥患者由于疾病復(fù)雜、病情嚴重，加上長期呼吸困難、活動受限等因素的影響，導(dǎo)致其心理狀態(tài)發(fā)生很大變化，最終產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼等負面心理[2]。為此，護理人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的心理與生理特征開展心理疏導(dǎo)，積極與其進行溝通交流，鼓勵其保持樂觀向上的精神狀態(tài)，不斷增強戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心；③飲食指導(dǎo)。由于呼吸內(nèi)科重癥能量消耗較多、呼吸負荷較大，所以護理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵其進食高熱量、高蛋白、低碳水化合物、高脂肪的食物，盡量少使用產(chǎn)氣食物。同時告知患者飲食宜少食多餐，并且進食速度要緩慢，切忌進食過飽。一旦在進食過程中發(fā)生呼吸困難，應(yīng)當(dāng)即刻停止進食，待患者充分休息后再行進食[3]；④排痰護理。部分重癥患者會發(fā)生痰堵或咯血等癥狀，因此護理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者學(xué)會正確的咳痰方式，依據(jù)自身狀況選擇適宜咳痰的體位，并且護理人員還可以協(xié)助患者咳痰，從而使呼吸更加順暢。護理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵患者多飲水，從而有效稀釋痰液，降低痰堵的發(fā)生率。對于病情十分嚴重的患者，可通過霧化吸入或排痰機輔助護理[4]；⑤口腔護理。由于一些患者在治療過程中使用大量抗感染藥物，加上患者本身合并有其他疾病，導(dǎo)致口腔菌群失調(diào)，誘發(fā)霉菌感染等，所以護理人員應(yīng)當(dāng)告知患者時刻保持口腔衛(wèi)生；⑥藥物護理。對呼吸內(nèi)科重癥患者需要建立2條靜脈通道，同時還要謹遵醫(yī)囑，對藥物使用劑量進行嚴格控制，從而避免一些藥物使用過量誘發(fā)不良反應(yīng)[5]。

1.3觀察指標

對兩組患者的臨床護理效果及康復(fù)積極性進行記錄與分析，同時采用該院自制的護理滿意度評分表進行滿意度統(tǒng)計，滿分為100分，分數(shù)越高表明護理滿意度越高。

1.4療效判定標準

①痊愈。經(jīng)積極的治療與護理后，患者病情得到有效控制，并且逐漸恢復(fù)；②好轉(zhuǎn)。經(jīng)積極的治療與護理后，患者病情有所改善；③未好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療與護理后，患者病情無變化甚至加重；④死亡。

1.5統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理，計數(shù)數(shù)據(jù)采用(%)表示，行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，行t檢驗。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床效果比較

觀察組60例患者經(jīng)護理后的總有效率為94.33%，顯著高于對照組的80.00%，χ2=10.56，P＜0.05；觀察組死亡率為1.67%，顯著低于對照組的8.33%，χ2=8.42，P＜0.05。

表1　兩組患者臨床效果比較[n（%）]

2.2兩組康復(fù)積極性與護理滿意度比較

觀察組與對照組患者康復(fù)積極性指標中生活自理分別為35例（58.33%）、26例（43.33%），χ2=5.83，P＜0.05；自我效能感評分分別為（25.37±5.21）分、（18.25±3.26）分，t=5.267，P＜0.05；護理滿意度評分分別為（93.17±2.33）分、（74.61±4.67）分，t=2.332，P＜0.05。觀察組護理后的康復(fù)積極性與滿意度評分顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。

3　討論

在臨床領(lǐng)域中，呼吸系統(tǒng)疾病是常見的多發(fā)疾病，如果對該類疾病治療用藥不當(dāng)，就可能誘發(fā)一系列并發(fā)癥，如缺氧、煩躁不安、呼吸困難、咳血等。而對于呼吸內(nèi)科重癥患者來說，由于其多數(shù)病程反復(fù)、病情嚴重，對患者的生命健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的影響。尤其是一些老年患者，其多數(shù)體質(zhì)較差，對周圍環(huán)境敏感度較高，需要更多的關(guān)懷與了解[6]。因此，如何采取科學(xué)全面的護理干預(yù)措施對患者的治療及康復(fù)至關(guān)重要。本組對觀察組患者采取的是專業(yè)的系統(tǒng)護理，主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、病情觀察、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、藥物護理、口腔護理及排痰護理等方面。基礎(chǔ)護理內(nèi)容主要包括住院環(huán)境護理、保持合理溫濕度、保暖及感冒預(yù)防等；病情觀察對于患者疾病的進展變化能獲得實時的信息，從而在發(fā)生緊急情況時，可以采取及時的護理急救措施[7]；心理干預(yù)則能夠通過積極的心理暗示療法對患者進行安慰與鼓勵，使其逐漸樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而更好地配合臨床治療的進行；飲食指導(dǎo)對于患者的康復(fù)十分重要，能在一定程度山提高患者的免疫能力及身體素質(zhì)；藥物護理則保證了患者每日的治療需求，是呼吸內(nèi)科重癥患者護理必不可少的重要環(huán)節(jié)[8]；排痰護理則能夠維持患者呼吸道的通暢，使其避免因呼吸道堵塞發(fā)生意外與風(fēng)險事件。多個方面的護理干預(yù)措施同時進行，能使臨床護理效果顯著提升。

夏萍等[9]在研究中發(fā)現(xiàn)，對呼吸內(nèi)科重癥患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強排痰護理與飲食指導(dǎo)，對于患者的生存質(zhì)量提升意義重大，并且護理后滿意度評分較護理前顯著提升，高達（97.5± 1.4）分；徐光輝等[10]在研究中對60例呼吸內(nèi)科重癥患者采取全面綜合的護理干預(yù)方案，發(fā)現(xiàn)臨床總有效率高達96.67%，并且護理滿意度高達98.33%，患者在經(jīng)系統(tǒng)的護理后臨床癥狀得到有效改善；張淑慧[11]在研究中對22例阻塞性肺氣腫患者采取綜合護理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)患者護理后自我效能感評分顯著提升，并且臨床護理有效率高達90.91%。該研究中，觀察組觀察組臨床總有效率（94.33%）顯著高于對照組（80.00%），觀察組患者護理后的康復(fù)積極性與滿意度評分顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。由此可見，對呼吸內(nèi)科重癥患者采取專業(yè)的系統(tǒng)護理干預(yù)能取得顯著的臨床效果，有利于提高臨床護理質(zhì)量與患者滿意度，并且能有效降低死亡率、促進患者早日康復(fù)，值得推廣。

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[11]張淑慧.淺談呼吸內(nèi)科護理中重癥患者的護理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012（29）：49.

Nursing Method for Patients with Severe Respiratory Medicine Disease and Observation of the Effect

HUANG Rui
Department of Respiratory Medicine, Nanyang Third People's Hospital, Nanyang, Henan Province, 473056 China

[Abstract]Objective To investigate the nursing method for patients with severe respiratory medicine disease and the nursing effect. Methods 120 patients with severe respiratory medicine disease admitted in our hospital from January 2013 to February 2015 were selected and randomly and equally divided into the observation group and the control group. 60 cases in the control group were given the conventional nursing, and 60 cases in the observation group were given the professional systematic nursing intervention. And the clinical effect, activity of rehabilitation and nursing satisfaction were analyzed and compared between the two groups. Results After nursing, the overall clinical nursing effective rate was much higher in the observation group than in the control group(94.33% vs 80.00%), the difference was statistically significant(P<0.05). The nursing satisfaction score was much higher in the observation group than that in the control group [(93.17±2.33) vs (74.61±4.67)]points, the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion For patients with severe respiratory medicine disease, systematic nursing intervention can achieve significant clinical effect, which is conducive to improving the clinical nursing quality and patient satisfaction, reducing the mortality effectively and promoting the early rehabilitation, so it is worthy of promotion.

[Key words]Respiratory medicine; Severe patients; Systematic nursing

[中圖分類號]R47

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2015）07（c）－0149-03

[作者簡介]黃蕊，女，河南南陽人，本科，主管護師，主要從事臨床護理和護理管理。

收稿日期：（2015-04-23）