成人重型麻疹患者的護(hù)理思路構(gòu)建和實踐分析

林海霞,隋雨薇威海市胸科醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肝病科，山東威海　264200

成人重型麻疹患者的護(hù)理思路構(gòu)建和實踐分析

林海霞,隋雨薇
威海市胸科醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肝病科，山東威海264200

[摘要]目的對成人重型麻疹患者的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行分析。方法整群選取該院與2013年1月—2014年12月間收治的成人重型麻疹患者110例作為研究對象，將患者根據(jù)就診次序隨機(jī)分為對照組和觀察組各55例，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組55例患者行綜合性護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的治療效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組的治療總有效率為94.55%，對照組的治療總有效率為76.36%，觀察組的治療有效率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度為92.73%，對照組的護(hù)理滿意度為78.18%，觀察組的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05）。結(jié)論對成人重型麻疹患者開展綜合性護(hù)理干預(yù)有利于提高治療效果，密切護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]重型蕁麻疹；護(hù)理干預(yù)；效果

麻疹是由麻疹病毒引起的傳染性很強(qiáng)的呼吸道傳染疾病，臨床癥狀主要有咳嗽、發(fā)熱、口腔麻疹黏膜斑、結(jié)膜炎、流涕等，如果治療不及時，則會出現(xiàn)腎、肝及心肌損害等嚴(yán)重并發(fā)癥，給患者的健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅[1-2]。該院近年來對成人重型麻疹患者在治療的基礎(chǔ)上加用綜合性護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報道如下

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院于2013年1月—2013年12月收治的110例成人重型麻疹患者，均符合參考文獻(xiàn)[3]中關(guān)于麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)①患者均存在麻疹的臨床癥狀；②治療前一個月內(nèi)未服用過糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物及其他免疫調(diào)節(jié)劑治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有心、肝、腎等嚴(yán)重器官疾病；②哺乳期及妊娠期婦女；③合并有精神癥狀者；④治療依從性較差者。將患者按照就診順序隨機(jī)分為對照組和觀察組，觀察組55例，其中男32例，女23例；年齡為24～55歲，平均年齡為（31.4±6.4）歲；體溫為（39.8±2.6）℃；病程為1～7個月，平均病程為（5.4±1.3）個月。對照組55例患者，其中男35例，女20例；年齡為21～50歲，平均年齡為（32.6±5.8）歲；體溫為（39.6±3.1）℃；病程為1～9個月，平均病程為（5.8±1.6）個月，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組患者入院接受基礎(chǔ)護(hù)理，方法如下：①心理護(hù)理成人重型麻疹患者因為皮疹多、病情嚴(yán)重，加上患者擔(dān)心皮疹會遺留瘢痕影響美觀及傳染給他人等，容易出現(xiàn)煩躁、情緒不穩(wěn)、焦躁等負(fù)面情緒，從而影響治療。護(hù)理人員在患者入院后應(yīng)同患者進(jìn)行有效交流，了解患者的心理特點，緩解患者的焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。對患者開展健康教育，提高患者對麻疹的認(rèn)識，提高患者的治療依從性。②呼吸道隔離護(hù)理。在患者隔離至出疹后5 d，將其安置于單獨病房，保持病房安靜、空氣流通及適宜的濕度與溫度，溫度應(yīng)在18℃～20℃的范圍內(nèi)，濕度應(yīng)為50%～60%左右[4]。注意定期對病房進(jìn)行濕性清潔，每天以含氯消毒液對地面進(jìn)行清潔，對物品表面進(jìn)行擦拭消毒。因為患者怕光，應(yīng)在室內(nèi)安裝深色窗簾，每天以紫外線消毒一次。加強(qiáng)對探視人員及陪護(hù)人員的管理，囑易感者不要接觸患者。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)方法如下

①口腔護(hù)理囑患者每天以2%的蘇打水或者生理鹽水漱口，3～4次/d，對唇干患者應(yīng)涂抹甘油或石蠟油，對口腔潰瘍者，以冰硼散外敷，進(jìn)食之后應(yīng)以溫水漱口保持口腔清潔。注意觀察患者的口腔黏膜是否出現(xiàn)破損，一旦出現(xiàn)，應(yīng)立刻進(jìn)行相應(yīng)處理。

②高熱護(hù)理患者從出疹開始，往往會出現(xiàn)高熱，體溫會在39℃以上，且持續(xù)不退，護(hù)理人員應(yīng)通過溫水擦浴、冷毛巾敷頭等方法給患者降溫，切忌冷敷或用酒精擦浴，體溫過低會影響出疹。對患者的體溫定期檢查，并做好記錄。

③眼部護(hù)理每天以生理鹽水洗臉，2～3次/d。清晰之后以阿昔洛韋眼液滴眼治療，囑患者閉眼休息。囑畏光或視力模糊者多視綠色植物，口服維生素A。

④皮疹護(hù)理在出疹期間，患者會出現(xiàn)全身燥熱癥狀，部分患者會存在疼痛明顯或癢感明顯癥狀，囑患者切忌用手抓撓，以免感染。護(hù)理人員可通過爐甘石洗劑涂抹，能夠起到顯著的止癢效果，囑患者注意保持皮膚清潔。

1.3觀察指標(biāo)

①2周后以參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[5]對患者的治療效果進(jìn)行評價治愈瘙癢癥狀完全消失，皮損完全消退，2周以后無復(fù)發(fā)；顯效瘙癢癥狀基本消失，2周后偶有復(fù)發(fā)；有效瘙癢癥狀有所緩解，復(fù)發(fā)次數(shù)減少；無效未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率=（治愈+顯效+有效）/小組人數(shù)。②以該院自制問卷實施護(hù)理滿意度的調(diào)查對患者，總分為100分，根據(jù)得分情況分為[6]十分滿意得分在85分以上；一般滿意得分在60～85分；不滿意得分低于60分，護(hù)理滿意度=（十分滿意+一般滿意）/小組人數(shù)。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并用例數(shù)百分比的形式表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2　結(jié)果

2.1比較兩組治療有效率

觀察組的治療總有效率高達(dá)94.55%，對照組僅僅為76.36%，觀察組的治療有效率銘心啊優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果如表1所示。

表1　兩組患者的治療有效率比較[n(%)]

2.2護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度為92.73%，對照組的護(hù)理滿意度為78.18%，觀察組的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2　兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3　討論

麻疹具有病程長、反復(fù)發(fā)作、遷延難愈扥特點，臨床上治療方法雖多，但是效果不太理想[7]。為了尋找更有效的治療方法，該研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理干預(yù)，觀察治療效果，結(jié)果表明，觀察組的治療有效率為94.55%，符合相關(guān)文獻(xiàn)報道[8]。除此之外，觀察組患者的護(hù)理滿意度高達(dá)92.73%，明顯優(yōu)于對照組的78.18%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），原因可能如下因麻疹反復(fù)發(fā)作，患者容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，從而給患者的生活及工作造成影響。所以，在重型麻疹患者的護(hù)理過程中，首先應(yīng)考慮患者的心理狀態(tài)，與患者進(jìn)行有效的交流，提高患者的信任感，緩解患者的不良情緒，幫助患者樹立康復(fù)的信心。通過健康教育能夠提高患者關(guān)于麻疹的認(rèn)識水平，指導(dǎo)患者自我護(hù)理的方法，提高患者的治療依從性，以提高治療效果。麻疹患者容易出現(xiàn)瘙癢癥狀，患者無法忍受，用手抓撓會引起局部皮膚破損，提高了局部感染的發(fā)生率[9]。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)解釋不能抓撓的原因，提高患者的自控能力。因出汗會加重瘙癢感，適宜的溫度對于緩解瘙癢感具有重要作用。因此，應(yīng)囑患者不應(yīng)以熱水洗燙患處，可通過轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解患者的瘙癢感，增加患者的舒適感，也密切了護(hù)患關(guān)系，提高了患者的滿意度。

總而言之，對成人重型麻疹患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加家用綜合性護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果，密切護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]周積美.護(hù)理干預(yù)在蕁麻疹護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13(2)：44-45.

[2]馮志芳.蕁麻疹患者臨床特征及護(hù)理干預(yù)分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(8)：611-612.

[3]林郁清.腹型蕁麻疹23例的觀察及護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，10(3)：219-221.

[4]馬彩琴,王霞.蕁麻疹的治療及護(hù)理體會[J].臨床醫(yī)藥實踐，2010，19 (3B)：379-381.

[5]Chu Yongli, Liu Wenjuan, Cui Qing, et al. Analysis of Phosphatidylinositol 3-kinase A ctivation in the Adipose Tissue of Gestational iabetes M ellitus Patients and Insulin Resistance[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)英德文版)，2010，4(3)：505-508.

[6]Endo S, Maeda K, Suto M，et a1.Differences in insulin sensitivity inpregnant women with overweight and gestational diabetes mellitus [J]. Gyneeol Endocrinol，2006，22(6)：343-349.

[7]Amy P, Janne F, Walter A, et al. A global perspective of vaccination of healthcare personnel against measles systematic review [J].Vaccine，2013，11(5)：1071-1077.

[8]Anyebe B, Adekunle A. Kinetics of measles antibody by hemagglutination inhibition assay in children in south-weast and north-central Nigeria[J].International Journal of Infections Disease，2013，17(7)：552-555.

[9]黃瑛，伍藝儀，蔣淑明.護(hù)理干預(yù)對穴位自血療法治療慢性蕁麻疹效果的影響[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，39(2)：125-126.

The Nursing Methods Building and Practice Analysis of Adults with Severe Measles

LIN Hai-xia，SUI Yu-wei
Department of Liver Diseases Treated by Integrated Chinese and Western Medicine, Weihai Chest Hospital, Weihai, Shandong Province, 264200 China

[Abstract]Objective To analyze the nursing intervention methods for adult patients with severe measles. Methods 110 adults with severe measles admitted in our hospital from January 2013 to December 2014 were selected as the subjects and divided into the control group and the observation group with 55 cases in each in accordance with the order of admission. The control group were treated by the conventional nursing intervention, and the observation group were treated by the comprehensive nursing intervention. And the treatment effect and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The overall response rate was much higher in the observation group than that in the control group(94.55% vs 76.36%) with statistically significant difference (P<0.05). The nursing satisfaction rate was obviously higher in the observation group than that in the control group(92.73% vs 78.18%) with statistically significant difference (P<0.05). Conclusion For adults patients with severe measles, comprehensive nursing intervention is conducive to improving the treatment effect and facilitating the nurse-patient relationship, so it is worthy of clinical application and promotion.

[Key words]Severe urticaria; Nursing intervention; Effect

[中圖分類號]R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1674-0742（2015）07（c）－0132-03

[作者簡介]林海霞（1978.4-），女，山東棲霞人，本科，主管護(hù)師，研究方向：傳染病護(hù)理。

收稿日期：（2015-04-03）