經(jīng)鼻氣管插管患者置管期間舒適護理研究

王小平，崔 樹

西安市結(jié)核病胸部腫瘤醫(yī)院，陜西西安710061

經(jīng)鼻氣管插管患者置管期間舒適護理研究

王小平，崔 樹

西安市結(jié)核病胸部腫瘤醫(yī)院，陜西西安710061

目的：探討舒適護理對經(jīng)鼻氣管插管置管期間患者的影響。方法：將經(jīng)鼻氣管插管置管期間患者50例隨機分為A組76例，B組25例，A組患者置管期間進行常規(guī)護理，B組患者實施舒適護理，調(diào)查2組患者的滿意度、舒適情況以及并發(fā)癥等。結(jié)果：B組患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率分別為100%、4.0%，滿意度優(yōu)于A組的88.5%，并發(fā)癥發(fā)生率低于A組的15.4%。結(jié)論：在經(jīng)鼻氣管插管患者置管期間實施舒適護理有助于提高患者身心舒適度，減少并發(fā)癥，構(gòu)建和諧護患關(guān)系。

經(jīng)鼻氣管插管；置管期間；舒適護理

急危重癥患者常表現(xiàn)出與中樞性、支氣管、肺部疾患等相關(guān)的呼吸衰竭，對重癥患者進行治療的前提是保證氣道通暢、改善通氣和氧合、防止機體缺氧和二氧化碳蓄積等，為搶救創(chuàng)造有利條件［1］。機械通氣中的鼻氣管插管是利用裝置經(jīng)過鼻氣管來控制、改變患者自主呼吸，保障患者氣道通暢，是臨床常用的機械通氣治療方法之一［2］。但是，建立人工氣道后可出現(xiàn)氣管非計劃性拔出、導(dǎo)致出血等并發(fā)癥，加重了患者的病情［3］。此外，鼻氣管插管會給重癥患者帶來許多生理和心理的不適與痛苦，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、孤獨感、身心不舒等情況，也會影響患者的治療效果以及心肺功能復(fù)蘇［4-5］。所以，本研究對經(jīng)鼻氣管插管患者在置管期間進行舒適護理的效果進行探討，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將西安市結(jié)核病胸部腫瘤醫(yī)院2012年1月至2012年6月經(jīng)鼻氣管插管患者51例分為A組26例，B組25例。A組中男13例，女13例；年齡36～68歲，平均(42.0±8.7)歲；腦部外傷所致中樞性呼吸衰竭6例，慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)合并呼吸衰竭12例，重癥支氣管哮喘4例，呼吸肌無力4例。B組25例，其中男13例，女12例；年齡36～69歲，平均(42.0±8.9)歲；腦部外傷所致中樞性呼吸衰竭5例，慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)合并呼吸衰竭11例，重癥支氣管哮喘6例，呼吸肌無力3例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 插管前對2組患者進行心理疏導(dǎo)，排除患者的恐懼和焦慮，以保證插管的順利進行。插管完成后對A組患者實施常規(guī)護理，B組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強舒適化護理，具體方法如下：

首先加強環(huán)境護理，即打掃衛(wèi)生，注意病室的清潔干燥，提高病室地面和空氣消毒頻率，加強開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。另外，播放舒緩、輕松音樂排解患者孤獨感，擺放2盆綠色植物緩解患者視覺效果，增加舒適度。其次通過以下兩方面實

現(xiàn)

舒適護理。一是加強業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，包括護理態(tài)度，護理業(yè)務(wù)素質(zhì)，讓護理人員以更加親切和藹、認真負責(zé)的態(tài)度進行護理，幫助患者減輕痛苦，實現(xiàn)早日康復(fù)。二是加強患者舒適體位的選擇，根據(jù)患者需要選擇最舒服的插管體位，并建立身體通信通道，讓患者的身體表達能被護理人員準確理解［6］。最后加強飲食和心理護理，在進食前吸痰，并注意小心細致操作以減少患者的不適［7］，觀察呼吸機相關(guān)指標數(shù)值變化，之后再進行口腔清潔，喂食高蛋白、清淡食物，同時邊喂食邊進行心理護理等。

1.3 評價指標 對2組患者的滿意度進行調(diào)查，分滿意、較為滿意、基本滿意、不滿意4個層次。記錄患者留管時間并采用自制調(diào)查表調(diào)查舒適度，包括睡眠質(zhì)量、焦慮程度、恐懼、疼痛等10個項目，每個項目10分，滿分100分，分值越高代表患者舒適度越高。同時觀察記錄2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度 A組總滿意度為88.5%，B組總滿意度為100%，B組患者滿意度優(yōu)于A組，見表1。

表1 患者滿意度調(diào)查情況

2.2 留管時間和舒適度 B組患者平均留管時間短于A組患者(P＜0.05)；B組患者舒適度高于A組(P＜0.05)，見表2。

表2 患者留管時間與舒適度調(diào)查情況

2.3 并發(fā)癥情況 A組患者呼吸道感染2例，氣壓性損傷1例，喉損傷1例，其他不良反應(yīng)0例，總并發(fā)癥患者4例，占15.4%；B組患者僅發(fā)生1例其他不良反應(yīng)，占4.0%，明顯低于A組。

3 討論

舒適護理是一種整體化、個體化、創(chuàng)造性、有效的護理模式［7-9］，在重癥患者機械通氣治療或者心肺功能恢復(fù)護理過程中具有重要作用［10］。通過提高患者環(huán)境質(zhì)量，優(yōu)化護理技術(shù)、加強飲食和心理護理等能有效緩解因經(jīng)鼻氣管插管而產(chǎn)生的焦慮、恐懼、睡眠質(zhì)量不好、身體舒適度差等，進而有效提高護理質(zhì)量，縮短治療時間、實現(xiàn)治療效果的優(yōu)化，控制并發(fā)癥等，為挽救患者生命、建立和維護和諧醫(yī)患關(guān)系作出貢獻。

本研究中舒適護理患者的滿意度較常規(guī)護理組高。舒適護理患者留管時間較對照組短3.2天，舒適度調(diào)查得分高出24分，表明舒適護理組留管時間和患者舒適度顯著優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，表明舒適護理因更加注重患者心理狀況，對患者心理護理的疏導(dǎo)有效幫助患者緩解了焦慮和恐懼等情緒。另外，護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高有效保障了護理質(zhì)量的提高，在減少患者插管時間的同時有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

［1］ 周明鍇，陳春艷.經(jīng)鼻氣管插管在ICU的應(yīng)用［J］.中國實用醫(yī)刊，2013，40(9)：6-7.

［2］ 王錦青，高瑛.纖支鏡下經(jīng)鼻氣管插管的臨床應(yīng)用技巧［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(18)：541-542.

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［4］Rotondi AJ，CheUuri L，Sirio C，et al.Patients'recollections of stressful experiences whi le receiving prolonged mechanical venf ilation in an intensive care unit［J］.Crit Care Med，2002，30(4)：746-752.

［5］Chlan LL.Relationship between two anxiety inst ruments in patients receiving mechanical venti latory suppor t［J］.J Adv Nurs，2004，48(5)：493-499.

［6］ 王亞麗，付燕.氣管插管患者舒適體位的探討［J］.解放軍護理雜志，2003，20(1)：42-43.

［7］ 楊銀玲.舒適護理對婦產(chǎn)科手術(shù)患者舒適度的影響［J］.西部中醫(yī)藥，2013，26(9):129-130.

［8］ 張蓮香，劉玉文，景金霞.腹部手術(shù)留置胃管患者的舒適護理［J］.河北中醫(yī)，2009，31(5):764-765.

［9］ 范東英，王宇馨.手術(shù)患者的舒適護理［J］.西部中醫(yī)藥，2011，24(8):94-96.

［10］Mary A.Ef fectiveness of standard endot racheal suctioning technique on patients with mechanical ventilators［J］.Nurs J India，2005，96(5)：109.

Com fortCare forPatientsUndergoingNasotracheal IntubationDuring TubeDetainingPeriod

WANG Xiaoping,CUIShu
Xi′an TB and Thoracic Tumor Hospital,Xi′an 710061,China

Objective:To study the effect of com fort care on patients suffering from nasotracheal intubation when the tube detaining in the body.Methods:A ll50 patients of nasotracheal intubation w ith the tube detaining in the body were randomized into A group w ith 26 cases and B group w ith 25 cases.The A group were adm inistered the conventionalmethod while the B group given com fortcare.The patients'satisfaction for the nursing,com fortable condition and complication were investigated into in both groups.Results:The satisfactory degree in B group was 100%higher than the A group,which was 88.5%;the complication rate in the B group was 4.0%lower than the A group,which was15.4%.Conclusion:When the tube detaining in the body,the com fort care for the patientsundergoing nasotracheal intubation is beneficial for patients to physically and psychologically satisfy the nurses'adm inisteringmethodsand reduce the complication to form a harmoniousnurse-patient relations.

nasotracheal intubation;tube detaining time;com fortcare

R473.6

A

1004-6852(2015)01-0110-02

2014-02-03

王小平(1963—)，女，主管護師。研究方向：呼吸系統(tǒng)疾病的護理。