護(hù)理干預(yù)對(duì)普外患者的影響

張 萱，張 靜

西安市第六醫(yī)院，陜西西安710015

護(hù)理干預(yù)對(duì)普外患者的影響

張 萱，張 靜

西安市第六醫(yī)院，陜西西安710015

目的：探討護(hù)理干預(yù)措施對(duì)普通外科手術(shù)患者療效及康復(fù)的影響。方法：將普通外科手術(shù)患者196例隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組。常規(guī)護(hù)理組97例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)組99在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)(包括心理干預(yù)、疼痛干預(yù)等)，比較分析2組患者的疼痛評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分以及患者的依從性、滿意度。結(jié)果：疼痛評(píng)分：常規(guī)護(hù)理組術(shù)后疼痛39例(輕微疼痛14例，疼痛19例，重度疼痛6例)，護(hù)理干預(yù)組術(shù)后疼痛17例(輕微疼痛9例，疼痛5例，重度疼痛3例)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；漢密爾頓焦慮量表評(píng)分：護(hù)理治療前2組患者評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理治療后，2組患者的評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；護(hù)理干預(yù)組患者依從性和滿意度均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。結(jié)論：在普外科手術(shù)患者治療過(guò)程中，心理、疼痛等方面的干預(yù)措施可有效緩解患者的緊張焦慮情緒，減輕患者術(shù)后疼痛，有利于患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度及整體護(hù)理質(zhì)量的提高。

普外科；護(hù)理干預(yù)；護(hù)理質(zhì)量

疾病的治療通常是一個(gè)漫長(zhǎng)而艱難的過(guò)程，尤其是外科手術(shù)，其不僅是一個(gè)治療過(guò)程，也是一個(gè)創(chuàng)傷過(guò)程［1］，患者不僅要忍受身體上的疼痛，更要經(jīng)受心理的折磨。對(duì)疾病和手術(shù)的不了解會(huì)使患者產(chǎn)生緊張焦慮等不良情緒，直接影響手術(shù)和治療效果。因此，外科護(hù)理工作應(yīng)綜合考慮患者身體疾病、心理狀況、社會(huì)屬性等方面的因素，在患者治療過(guò)程中給予一定的心理干預(yù)、提供相應(yīng)的健康教育，緩解患者的緊張焦慮情緒，保證患者治療過(guò)程中的舒適度和滿意度，以有效提高護(hù)理質(zhì)量和治療效果、改善患者預(yù)后［2-4］。本研究以普外科住院患者為研究對(duì)象，對(duì)其護(hù)理方式與治療效果進(jìn)行系統(tǒng)研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2013年1月到9月西安市第六醫(yī)院普通外科住院患者196例隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組99例和常規(guī)護(hù)理組97例。護(hù)理干預(yù)組中男53例，女46例；年齡14～74歲，平均(38.6±5.4)歲；平均住院日9.3天；手術(shù)類型：頸部手術(shù)26例，乳腺手術(shù)19例，消化系統(tǒng)手術(shù)36例，血管疾病手術(shù)18例。常規(guī)護(hù)理組中男49例，女48例；年齡13～76歲，平均(37.9±4.6)歲；平均住院日10.2天；手術(shù)類型：頸部手術(shù)19例，乳腺手術(shù)17例，消化系統(tǒng)手術(shù)40例，血管疾病手術(shù)20例。2組患者性別、年齡、手術(shù)類型等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，均衡可比。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及其他器官重大原發(fā)性疾病和精神病史者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 護(hù)理干預(yù)組 在常規(guī)護(hù)理操作的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，主要包括焦慮情緒干預(yù)、疼痛干預(yù)等。以患者為中心，為患者提供親切積極、適時(shí)適當(dāng)?shù)淖o(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員密切關(guān)注患者的需求，積極與患者溝通交流，緩解患者住院過(guò)程中因疾病、手術(shù)等產(chǎn)生的緊張焦慮等不良情緒，對(duì)術(shù)后疼痛的患者，態(tài)度溫和、耐心細(xì)致，以減輕患者的緊張情緒、緩解疼痛［5］。同時(shí)，注重健康教育工作的開(kāi)展，針對(duì)患者的病情發(fā)展及手術(shù)情況，向患者及其家屬介紹相關(guān)治療和預(yù)后知識(shí)，讓患者增加對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，同時(shí)增加護(hù)患之間的交流，和諧醫(yī)患關(guān)系。

1.3.2 常規(guī)護(hù)理組 采取常規(guī)護(hù)理措施。入院時(shí)介紹病區(qū)環(huán)境及住院須知，手術(shù)前向患者及其家屬介紹飲食、睡眠、常規(guī)檢查等相關(guān)注意事項(xiàng)。手術(shù)后做好傷口的清洗消毒工作，實(shí)施監(jiān)測(cè)患者生命體征，針對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)情況做好護(hù)理評(píng)估工作，對(duì)于嚴(yán)重疼痛的患者給予適量的安眠藥鎮(zhèn)靜。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4.1 緊張焦慮情況 采用漢密爾頓焦慮量表評(píng)分評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后緊張焦慮情況，總分＜6分無(wú)緊張焦慮情緒；7～14分，可能有緊張焦慮情緒；＞14分，肯定有焦慮情緒［6］。

1.4.2 術(shù)后疼痛情況 采用WHO制定的疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者術(shù)后疼痛情況，分為0～3級(jí)［7］：0級(jí)無(wú)疼痛；1級(jí)輕微疼痛，咳嗽或肢體活動(dòng)時(shí)感到疼痛；2級(jí)感覺(jué)到疼痛，需要止疼藥緩解；3級(jí)重度疼痛，靜臥時(shí)感覺(jué)到疼痛，活動(dòng)時(shí)感覺(jué)重度疼痛，急需藥物緩解?；颊咭缽男耘c護(hù)理滿意度情況：采用自制依從性調(diào)查表及護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)分評(píng)價(jià)患者的依從性和對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況，滿分為100分，得分越高護(hù)理質(zhì)量及滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0軟件分析，采用χ2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后焦慮情況 2組患者護(hù)理前漢密爾頓焦慮量表評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，護(hù)理后評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，護(hù)理干預(yù)組患者的焦慮情緒緩解優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組；漢密爾頓焦慮量表平均得分護(hù)理干預(yù)組為9.5分，常規(guī)護(hù)理組為12.0分；護(hù)理后仍有緊張焦慮情緒(漢密爾頓焦慮量表評(píng)分＞14分)的患者護(hù)理干預(yù)組為4例，常規(guī)護(hù)理組為27例，見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)后疼痛情況 術(shù)后疼痛發(fā)生率常規(guī)護(hù)理組為36.1%，護(hù)理干預(yù)組為24.2%。其中，常規(guī)護(hù)理組發(fā)生2、3級(jí)疼痛者16例，護(hù)理干預(yù)組發(fā)生2、3級(jí)疼痛者10例，護(hù)理干預(yù)組患者疼痛發(fā)生例數(shù)較常規(guī)護(hù)理組低，傷口愈合時(shí)間較常規(guī)護(hù)理組患者短，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 2組患者漢密爾頓焦慮量表評(píng)分情況 例

表2 2組患者術(shù)后疼痛發(fā)生情況

2.3 依從性情況 患者依從性調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理前常規(guī)護(hù)理組、護(hù)理干預(yù)組患者的依從率分別為44.3%、40.4%，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后，2組患者的依從率分別為63.9%、81.8%，護(hù)理干預(yù)組依從性優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 2組患者護(hù)理前后依從性比較

2.4 護(hù)理滿意度情況 對(duì)護(hù)理工作的滿意度調(diào)查平均得分常規(guī)護(hù)理組為79.5分，護(hù)理干預(yù)組為91.0分；常規(guī)護(hù)理組護(hù)理工作滿意率為82.5%，護(hù)理干預(yù)組為91.9%。護(hù)理干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表4。

表4 2組患者護(hù)理滿意度情況

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展及健康觀念的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作也由以疾病治療為中心模式向以人的身體健康和心理愉悅為中心的模式轉(zhuǎn)變。手術(shù)是普外患者的主要治療手段，既是治療過(guò)程，又是創(chuàng)傷過(guò)程。正確對(duì)待普外手術(shù)患者緊張焦慮等不良情緒，滿足患者的心理需求，改善患者心理狀態(tài)，是影響手術(shù)和治療效果的關(guān)鍵［8］。為患者提供心理、疼痛、舒適度等方面的干預(yù)可有效緩解患者因疾病和手術(shù)造成的緊張焦慮情緒，能緩解疼痛，提高依從性，有效保證手術(shù)和治療質(zhì)量，提高患者滿意度。

［1］ 歐陽(yáng)麗波.人性化護(hù)理在普外科護(hù)理中的應(yīng)用［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2009，29(2)：66.

［2］ 潘霞，方建武.術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)病人焦慮情緒的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2004，19(8)：13-15.

［3］ 章曉玲.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)普外科手木護(hù)理質(zhì)量的影響［J］.西部中醫(yī)藥，2013，26(12):134-135.

［4］ 葉明.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂的影響［J］.河北中醫(yī)，2013，35(11):1726-1727.

［5］ 劉亞耘.護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科大手術(shù)后患者疼痛的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8(14):58-60.

［6］湯毓華，張明園.漢密爾頓焦慮量表(HAMA)［J］.上海精神醫(yī)學(xué)，1984，2(2):64-65.

［7］ 金麗慧.普通外科手術(shù)術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)臨床效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(30):71-72.

［8］ 蔣紅，呂海燕，洪震，等.普外科患者手術(shù)前后焦慮抑郁癥狀及其相關(guān)性研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志：外科版，2005，20(12): 57-59.

Effectof Nursing Intervention on Patients in General Surgery Department

ZHANG Xuan,ZHANG Jing
The Xi′an Sixth Hospital,Xi′an 710015,China

Objective:To study the influence of nursing intervention over patients'curative effect and rehabilitation.Methods:All 196 patients in the general surgery department were random ized into the nursing intervention group and the conventional nursing control group.The control group w ith 97 cases were nursed by conventional method,and the intervention group were added psychological and pain intervention besides conventional intervention.The pain scores,anxiety scale by Hamilton Anxiety Scale(HAMA)aswell as patients' compliance and satisfaction were compared between two groups.Results:Pain scores:the cases of pain after surgery in the conventional group were 39 (including 14 cases ofmild pain,19 cases of pain and 6 cases of severe pain); while in the controlgroup the caseswere only 17(including 9m ild pain,5 pain and 3 severe pai);the comparison of the two groups showed statisticalmeaning(P＜0.05);HAMA scores:before nursing intervention the difference of two groupshad nostatisticalmeaning(P＞0.05);afterthattherewasstatisticalmeaninginthecomparisonofthetwogroups (P＜0.05).Patients'compliance and satisfaction in the intervention group were superior to the controlgroup.Conclusion:In the processof treating patients in the general surgery department,the psychologicaland painful intervention can effectively relieve the patients'nervousand anxiousmood to decrease the pain causing by surgery and benefit in increasing the degreeof patients'satisfaction fornursingwork and nursing quality.

generalsurgery department;nursing intervention;nursing quality

R453

A

1004-6852(2015)01-0123-03

2014-02-10

張萱(1968—)，女，主管護(hù)師。研究方向：手術(shù)室護(hù)理。