關(guān)于勞動(dòng)能力鑒定“問(wèn)題件”的實(shí)踐研究

孫麗萍（大連市人力資源和社會(huì)保障局勞動(dòng)能力鑒定中心 大連 116000）

關(guān)于勞動(dòng)能力鑒定“問(wèn)題件”的實(shí)踐研究

孫麗萍
（大連市人力資源和社會(huì)保障局勞動(dòng)能力鑒定中心 大連 116000）

勞動(dòng)能力鑒定工作是工傷保險(xiǎn)的重要環(huán)節(jié)，運(yùn)用現(xiàn)代管理理論和方法，對(duì)提高勞動(dòng)能力鑒定的管理水平和提升勞動(dòng)能力鑒定的質(zhì)量是尤為重要的。在勞動(dòng)能力鑒定中設(shè)定“問(wèn)題件”管理方法，為實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)能力鑒定精細(xì)化管理開拓了視野，提供了借鑒。

勞動(dòng)能力鑒定；管理

“問(wèn)題件”一詞常用于商業(yè)保險(xiǎn)及郵政快遞等服務(wù)行業(yè)，泛指在業(yè)務(wù)經(jīng)辦中受各種因素影響產(chǎn)生的非正?；虿缓细竦臉I(yè)務(wù)件。如商業(yè)保險(xiǎn)，針對(duì)投保人知情權(quán)進(jìn)行電話回訪建立的《電話回訪問(wèn)題件管理辦法》；快遞公司針對(duì)收件人客戶未能及時(shí)、順利簽收的快件建立的《快遞問(wèn)題件處理辦法》，均是對(duì)“問(wèn)題件”的處理方案。勞動(dòng)能力鑒定同樣也存在著“問(wèn)題件”，大連市勞動(dòng)能力鑒定中心通過(guò)建立《勞動(dòng)能力鑒定問(wèn)題卷宗管理辦法》并結(jié)合信息化管理手段，實(shí)現(xiàn)了對(duì)鑒定中各類問(wèn)題件的精細(xì)化管控，初步建立了鑒定質(zhì)量監(jiān)控體系，有效提高了勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論質(zhì)量。

1 勞動(dòng)能力鑒定問(wèn)題件的定義

勞動(dòng)能力鑒定事務(wù)中，從收到鑒定申請(qǐng)到作出結(jié)論，存在三個(gè)關(guān)鍵要素：第一要素是申請(qǐng)人提供的有關(guān)資料和傷殘職工的實(shí)際致殘結(jié)局；第二要素是專家組提出的鑒定意見；第三要素是勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論。這三個(gè)要素按規(guī)定流程依次轉(zhuǎn)化，首先是勞動(dòng)能力鑒定專家運(yùn)用醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和鑒定標(biāo)準(zhǔn)，將申請(qǐng)人提供的有關(guān)資料和被鑒定人實(shí)際致殘結(jié)局轉(zhuǎn)化為專家組意見；其次是勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)依據(jù)專家組意見作出工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論；再次是制作鑒定結(jié)論文書并送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人；最終這三個(gè)關(guān)鍵要素及轉(zhuǎn)化過(guò)程以書面形式體現(xiàn)在鑒定案卷中，形成了完整的鑒定檔案。在實(shí)際工作中，三要素的質(zhì)量及其轉(zhuǎn)化過(guò)程并非都是一帆風(fēng)順、按部就班的，部門業(yè)務(wù)案件往往受各種主、客觀因素影響，使其脫離了最基本的業(yè)務(wù)流程。我們把這些脫離基本業(yè)務(wù)流程、不符合業(yè)務(wù)規(guī)范或勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)的鑒定案卷統(tǒng)稱為問(wèn)題件。

2 勞動(dòng)能力鑒定問(wèn)題件的分類

2.1質(zhì)疑問(wèn)題件和事實(shí)問(wèn)題件

問(wèn)題件在提出后稱為質(zhì)疑問(wèn)題件，按規(guī)定程序處理、核銷后確認(rèn)存在問(wèn)題的稱為事實(shí)問(wèn)題卷宗。

2.2集體評(píng)審問(wèn)題件和非集體評(píng)審問(wèn)題件

凡對(duì)專家鑒定意見或鑒定結(jié)論提出質(zhì)疑的問(wèn)題件，需提交集體評(píng)審會(huì)議集體研究討論，稱為集體評(píng)審問(wèn)題件；各部門提出的質(zhì)疑問(wèn)題件，問(wèn)題輕微且不會(huì)改變已作出的專家鑒定意見或鑒定結(jié)論的，可由各部門按規(guī)定自行處理，稱為非集體評(píng)審問(wèn)題件。

2.3事實(shí)集體評(píng)審問(wèn)題件及其分類

經(jīng)集體評(píng)審評(píng)議更正專家鑒定意見的，稱為事實(shí)集體評(píng)審問(wèn)題件，按其問(wèn)題產(chǎn)生原因分為三類：（1）標(biāo)準(zhǔn)類問(wèn)題卷宗。傷殘情況復(fù)雜，未在標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)原則中明確列出；（2）專家組問(wèn)題卷宗。專家組鑒定查體、適用標(biāo)準(zhǔn)、書寫存在錯(cuò)誤或不準(zhǔn)確；（3）被鑒定人問(wèn)題卷宗。被鑒定人提交資料不完整、鑒定不配合。

表 2013年1-12月問(wèn)題卷宗統(tǒng)計(jì)（單位：份）

圖 事實(shí)問(wèn)卷卷宗科室分布

3 問(wèn)題件管理的程序和內(nèi)容

問(wèn)題件管理是一種信息化管理手段，問(wèn)題件提出后，在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中形成問(wèn)題記錄，問(wèn)題記錄管理程序的基本流程為生成、發(fā)放、處理、核銷、分類。

3.1問(wèn)題件的生成

各職能部門在規(guī)定的程序中提出問(wèn)題件并在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中登記生成問(wèn)題記錄。

3.2問(wèn)題件的發(fā)放、處理

問(wèn)題件生成后按部門職責(zé)進(jìn)行分工和處理，并遵循以下規(guī)定及原則：

3.2.1過(guò)程清晰、責(zé)任明確、符合邏輯、可追溯。各部門生成或接辦的問(wèn)題記錄在處理過(guò)程中生成以下指標(biāo)記錄：①問(wèn)題記錄提出部門/提出人；②提出/處理/發(fā)放時(shí)間；③問(wèn)題記錄編號(hào)；④問(wèn)題科別；⑤專家組信息；⑥問(wèn)題描述/處理記錄；⑦問(wèn)題記錄處理部門/處理人；⑧發(fā)放目的地；⑨耗時(shí)。

指標(biāo)解釋：“耗時(shí)”是指問(wèn)題記錄生成后未核銷前，已消耗的自然日數(shù)量，在核銷時(shí)進(jìn)行鎖定。

3.2.2部門間評(píng)議原則。集體評(píng)審問(wèn)題件應(yīng)進(jìn)行部門間評(píng)議后，再提交集體評(píng)審會(huì)議評(píng)議。

3.2.3集體評(píng)審原則。各部門提出的問(wèn)題卷宗，凡對(duì)專家鑒定意見或鑒定結(jié)論提出質(zhì)疑的，需提交集體評(píng)審會(huì)議研究討論。集體評(píng)審會(huì)議對(duì)質(zhì)疑問(wèn)題應(yīng)充分研討，明確提出集體評(píng)審處理意見，形成書面意見后由3名或5名集體評(píng)審專家簽字或印章確認(rèn)，集體評(píng)審會(huì)議研討作出的鑒定結(jié)論為本級(jí)鑒定委員會(huì)作出的最終結(jié)論。集體評(píng)審處理意見經(jīng)落實(shí)后，需及時(shí)向集體評(píng)審會(huì)議反饋處理結(jié)果。

3.3問(wèn)題件的核銷及分類統(tǒng)計(jì)

問(wèn)題件提出后，其鑒定程序停止，進(jìn)入規(guī)定的問(wèn)題件處理程序，待問(wèn)題記錄核銷后解除停止?fàn)顟B(tài)。

3.4預(yù)警功能

通過(guò)信息化系統(tǒng)建立預(yù)警功能，自問(wèn)題記錄生成之日起，對(duì)耗時(shí)超過(guò)20日、30日、40日未核銷的問(wèn)題記錄分別以黃、紅、橙顏色進(jìn)行標(biāo)注。保證按規(guī)定時(shí)限處理核銷。

4 實(shí)踐數(shù)據(jù)

根據(jù)2013年度問(wèn)題件分析報(bào)告，全年問(wèn)題發(fā)生率為2.91%，較2012年平均值3%小幅下降。

鑒定等級(jí)修改卷宗主要為以下六類問(wèn)題：錯(cuò)誤使用標(biāo)準(zhǔn)，研討標(biāo)準(zhǔn)，晉級(jí)原則，不同專家對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的理解把握，就高原則，閱片以及其他原因。問(wèn)題卷宗產(chǎn)生的主要原因?yàn)椴煌瑢＜覍?duì)鑒定標(biāo)準(zhǔn)的理解和掌握程度不同以及對(duì)骨折內(nèi)固定術(shù)后患者查看病志、影像資料時(shí)存在疏漏現(xiàn)象。

從不同科別問(wèn)題件數(shù)量上看，骨科事實(shí)問(wèn)題件最多，心血管科、內(nèi)科、普外科、眼科其次，其余科別基數(shù)較小，因而對(duì)問(wèn)題原因統(tǒng)計(jì)分析歸類后，在制定預(yù)防糾正措施時(shí)，應(yīng)向問(wèn)題件總量較大的骨科側(cè)重。

從問(wèn)題發(fā)生率看。雖然骨科問(wèn)題卷宗數(shù)量最多，但同骨科鑒定總量比，問(wèn)題卷宗發(fā)生率較低。說(shuō)明了鑒定部門通過(guò)對(duì)骨科常見問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)歸類，并在年初開展了6次有針對(duì)性的鑒定前培訓(xùn)，取得了顯著成效。其次眼科問(wèn)題卷宗共計(jì)21份，是問(wèn)題卷宗發(fā)生率較高及問(wèn)題件數(shù)量較多的科室。建議組織眼科專家培訓(xùn)，講解眼科鑒定標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一鑒定標(biāo)尺，提高眼科鑒定的準(zhǔn)確率。

消化科、呼吸科、泌尿外科、職業(yè)病科雖然問(wèn)題卷宗發(fā)生率較高，但是由于鑒定人數(shù)少，鑒定場(chǎng)次少，鑒定專家少，不具有代表性，較高的發(fā)生率并無(wú)實(shí)際意義。

通過(guò)問(wèn)題件的管理可以有效地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)解決問(wèn)題，保障了鑒定質(zhì)量準(zhǔn)確性。同時(shí)對(duì)于常見問(wèn)題的分析、積累，通過(guò)專家的研討，提出了解決和預(yù)防同類問(wèn)題的方案，提高了鑒定效率。

5 問(wèn)題件管理的意義

問(wèn)題件管理實(shí)質(zhì)上是將業(yè)務(wù)問(wèn)題分歧公開化，對(duì)鑒定全過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)與調(diào)控，促使其達(dá)到最優(yōu)化狀態(tài)的組織、程序及方法。從管理學(xué)的角度講，問(wèn)題件的管理對(duì)鑒定工作可以起到多方面的積極作用。

首先，對(duì)鑒定工作的各個(gè)要素、各個(gè)環(huán)節(jié)和工作狀態(tài)的信息獲得及時(shí)反饋，使鑒定質(zhì)量管理更加嚴(yán)密化，對(duì)工作質(zhì)量進(jìn)行判斷，并實(shí)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題及責(zé)任的可追溯性。

其次，通過(guò)規(guī)范勞動(dòng)能力鑒定問(wèn)題件的提出、發(fā)放處理、問(wèn)題核銷及分類工作，統(tǒng)計(jì)分析問(wèn)題數(shù)據(jù)，研究制定預(yù)防措施，避免常見問(wèn)題的反復(fù)發(fā)生，可以有效提升鑒定結(jié)論質(zhì)量，促使鑒定工作進(jìn)入持續(xù)完善的良性循環(huán)軌道，提升工作效率，提高鑒定結(jié)論質(zhì)量。

最后，問(wèn)題件的時(shí)效性直接影響到鑒定結(jié)論作出的時(shí)限，通過(guò)管理提高工作效率，減少問(wèn)題件經(jīng)辦損耗時(shí)間，縮短勞動(dòng)能力鑒定工作時(shí)限，是社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定的“勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)捷、方便”便民服務(wù)法律精神的直接體現(xiàn)。

[1]劉翊. 淺談勞動(dòng)能力鑒定[J].商場(chǎng)現(xiàn)代化,2012(26)：167.

[2]史志澄.塵肺病的功能評(píng)定和勞動(dòng)能力鑒定[J].中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2003(3)：190-191.

[3]安產(chǎn)仁,張曉明.現(xiàn)代管理理論與方法創(chuàng)新論壇[M].北京：中國(guó)經(jīng)濟(jì)出版社.

The Practice and Research on the Evaluation of Labor Capacity for the “Questionable Cases”

Sun Liping (Bureau of Human Resources and Social Security of Dalian, Dalian, 116000)

The evaluation of labor capacity is the key procedure in industrial injury insurance. The use of modern management theories and methods to improve the management level and quality in this evaluation is of great importance. Defi ning the management methods for “Questionable Cases” has contributed to broaden the vision and provide reference for the evaluation of labor capacity.

evaluation of labor capacity, management

F840.684 C913.7

A

1674-3830（2015）1-61-3

10.369/j.issn.1674-3830.2015.1.18

2014-12-26

孫麗萍，大連市人力資源和社會(huì)保障局勞動(dòng)能力鑒定中心副主任，主要研究方向：勞動(dòng)能力鑒定技術(shù)與管理。