臨床護(hù)理路徑在躁狂抑郁癥28例中的應(yīng)用

陳紅茹

【摘要】目的：觀察臨床護(hù)理路徑在躁狂抑郁癥患者中的應(yīng)用效果。方法：選取56例狂躁抑郁癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各28例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比兩組患者治療效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在躁狂抑郁癥患者中能夠有效改善預(yù)后質(zhì)量，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；躁狂抑郁癥；HAMA量表；HAMD量表

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）08-0168-02

躁狂抑郁癥為臨床常見精神疾病，患者多存在單相或雙相的情感障礙，臨床表現(xiàn)為躁狂或抑郁情緒交替間歇出現(xiàn)，情緒起伏不定。雖然躁狂抑郁癥會(huì)反復(fù)發(fā)作，患者仍然會(huì)存在間歇性的正常狀態(tài)，在此期間進(jìn)行臨床治療，會(huì)使得患者產(chǎn)生無病就醫(yī)的抵觸心理，進(jìn)而出現(xiàn)治療配合度低的現(xiàn)象，這顯然不利于疾病的康復(fù)[1]。近幾年，有研究人員發(fā)現(xiàn)，倘若在患者治療期間，給予患者科學(xué)、有效的護(hù)理，對(duì)改善預(yù)后質(zhì)量大有裨益。鑒于此，筆者選取56例狂躁抑郁癥患者作為研究對(duì)象，分析總結(jié)臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在躁狂抑郁癥患者中的效果與體會(huì)，為臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用提供理論依據(jù)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具體情況匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年3月至2013年9月接診的56例躁狂抑郁癥患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合我國第三版精神障礙疾病分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)中的條件[2]。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，每組28例。對(duì)照組男性15例，女性13例，年齡31～62歲，平均年齡（46.5±4.3）歲。觀察組男性16例，女性12例，年齡30～61歲，平均年齡（45.5±5.4）歲。所有患者均無心肺等重要臟器存在嚴(yán)重功能障礙者。兩組患者在性別及年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，治療期間，密切關(guān)注患者情緒狀態(tài)變化，并對(duì)患者進(jìn)行躁狂抑郁癥相關(guān)知識(shí)的宣教。觀察組患者接受臨床護(hù)理路徑形式的護(hù)理，責(zé)任護(hù)士需根據(jù)患者的個(gè)人病情與個(gè)體差異，制定具有針對(duì)性的護(hù)理路徑表進(jìn)行護(hù)理。在護(hù)理期間，應(yīng)注意觀察患者對(duì)不同護(hù)理項(xiàng)目與內(nèi)容的反應(yīng)，以便及時(shí)對(duì)護(hù)理路徑進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施主要包括：①患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通與交流，詳細(xì)介紹病房環(huán)境、護(hù)理人員以及主治醫(yī)生等信息。②合理安排并監(jiān)督患者進(jìn)行常規(guī)檢查，檢查前可告知患者檢查目的、檢查的具體時(shí)間以及檢查過程中，所需注意的相關(guān)事項(xiàng)，使患者做好充分的檢查前準(zhǔn)備。③向患者及其家屬介紹各類所需服用藥物的種類、功效、使用方法以及注意事項(xiàng)，并告知患者及其家屬在出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)后應(yīng)如何處理。④給予患者誠摯關(guān)懷，獲得患者信任，幫助患者緩解緊張情緒，進(jìn)而提高患者對(duì)治療的依從性。⑤出院前，對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，向患者及其家屬詳細(xì)介紹出院后各類藥物的用藥方法以及日常生活中的注意事項(xiàng)，叮囑患者定期前往醫(yī)院復(fù)診，鼓勵(lì)患者加強(qiáng)鍛煉，積極融入社會(huì)生活。

1.3療效判定[3]使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）以及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)患者治療前后的抑郁狂躁程度進(jìn)行評(píng)分，將患者前后兩次各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分結(jié)果進(jìn)行相減，結(jié)合減分率判斷治療效果。顯效：減分率超過80%；有效：減分率超過60%；無效：前后兩次評(píng)分結(jié)果無顯著差異或病情進(jìn)一步加重。另使用自制調(diào)查問卷，對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷調(diào)查共計(jì)20個(gè)條目，每個(gè)條目1～5分，滿分100分。最終得分>80分為十分滿意，60～79分為滿意，<60分為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比觀察組患者治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比觀察組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3討論

臨床護(hù)理路徑是一種具有明確目標(biāo)與規(guī)劃的科學(xué)護(hù)理模式，相較于普通護(hù)理，護(hù)理路徑內(nèi)容全面，能使患者享受到更為周到、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。作為一種新型、高效的護(hù)理模式，臨床護(hù)理路徑在近年來獲得廣泛應(yīng)用。在臨床護(hù)理路徑的輔助下，醫(yī)護(hù)人員往往能夠更加明確患者的護(hù)理重點(diǎn)，從而開展具有針對(duì)性的護(hù)理工作，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理效率的提升。躁狂抑郁癥是一種精神障礙性疾病，患者情緒長期處于極度不穩(wěn)定的狀態(tài)，在對(duì)此類患者開展護(hù)理工作時(shí)，務(wù)必格外謹(jǐn)慎。因此，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于躁狂抑郁癥患者意義重大。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率及護(hù)理滿意度情況，均優(yōu)于對(duì)照組，可見臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于躁狂抑郁癥患者的臨床護(hù)理中，能有效改善治療效果，提高護(hù)理滿意度。該研究結(jié)論與王菲等人報(bào)道內(nèi)容基本一致[4]。

值得一提的是，臨床護(hù)理路徑是經(jīng)過充分調(diào)查，結(jié)合患者個(gè)人病情與個(gè)體差異制定而成的，因此護(hù)理內(nèi)容更為合理，能在提高護(hù)理資源有效利用率的同時(shí)，為患者提供個(gè)性化服務(wù)，幫助患者省去非必要的醫(yī)療開支。臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用，對(duì)提高患者治療依從性意義重大，護(hù)理內(nèi)容充分圍繞了患者這一主體，不再是醫(yī)護(hù)人員單方面的決定[5]。這種以患者為中心開展的針對(duì)性護(hù)理，患者往往更容易接受，配合度也會(huì)有所提高，有利于最大化提升護(hù)理質(zhì)量和效果，進(jìn)而更有利于促進(jìn)患者滿意度的提升。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑的使用，有利于促進(jìn)護(hù)理工作的高效開展以及護(hù)理服務(wù)水平的提升，在躁狂抑郁癥患者的臨床護(hù)理中使用臨床護(hù)理路徑，能有效改善預(yù)后質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015.01.21）